Кожа. Анализ ее морфологических особенностей. Подоксенова Т. и Холмина Н. Гр. 203, II курс, лечебное дело, веч. отд.
Введение Кожа человека – самый большой по размеру человеческий орган. Вес кожи составляет от 15 до 20% от общего веса тела. Каждый квадратный сантиметр кожи несет 6 миллионов клеток, 5000 сенсорных точек, 100 потовых желез и 15 сальных. Мы видим свою кожу постоянно, но не задумываемся, какое огромное количество функций она выполняет, без которых выживание человеческого существа в окружающей среде было бы попросту невозможным. Кожа не только образует внешнюю оболочку тела человека – она является сложно и эффективно устроенным, а потому труднопроходимым барьером для многих агрессивных внешнесредовых факторов. Она многослойна, богата веществами и структурами, имеющими уникальные физико-химические свойства. Состояние кожи связано с состоянием всего организма, функциональной активностью его иммунной, эндокринной, нервной и др. систем. Появление кожных заболеваний связано с нарушением функций данных систем. Неблагоприятное влияние на кожу может оказать прием некоторых лекарств, которые иногда вызывают аллергические реакции. Вследствие этого перед нами встает задача: изучить строение и функции кои так, чтобы эти знания каждый мог применять в жизни и на практике.
Цели работы Анализ общих морфологических характеристик кожи, эмбрионального развития и корреляция этих данных с развитием врожденной и приобретенной патологии Характеристика возрастных особенностей кожи Определение анатомических различий в строении кожи в зависимости от этнической принадлежности
Строение кожи Кожа имеет сложное строение, представленное эпидермисом (надкожницей), дермой и подкожной основой
Строение кожи. Эпидермис Представляет собой многослойный ороговевший эпителий. Его толщина в среднем равна 1, 03 -1, 5 мм. Расположен на базальной мембране и имеет 5 слоев: А) базальный (самый нижний) – его клетки прикрепляются к базальной мембране Б) роговой (самый поверхностный) – соприкасается с внешней средой, полностью обновляется в течении 7 -11 дней путем физиологического шелушения В) блестящий – содержит 3 -4 слоя безъядерных клеток, хорошо преломляющих свет. Представляет собой блестящую, узкую полосу, хорошо заметную на ладонях, подошве, тыльной стороне кистей и стоп Г) зернистый – состоит из 1 -4 рядов овальных клеток, расположенных параллельно поверхности эпидермиса Д) шиповатый – состоит из 3 -15 рядов клеток с нервными окончаниями, соединенных между собой межклеточными мостиками. Шиповатые клетки имеют относительно крупные ядра. В этом слое возникают новые клетки, которые в течении 28 -30 дней продвигаются к поверхности кожи, теряя при этом клеточное ядро. Уже плоскими «мертвыми» чешуйками они образует видимый поверхностный слой кожи
Эпидермис
Строение кожи. Дерма (средний слой) Ее толщина 1 -2, 5 мм. Дерма образована соединительной тканью. В ней выделяют сосочковый и сетчатый слой. Сосочковый слой. Связан с базальной мембраной и эпидермисом. Имеет волнистую поверхность. Слой богат кровеносными сосудами и поэтому осуществляет питание эпидермиса, который лишен сосудов. От волокон дермы (особенно эластичных) зависят тургор и эластичной кожи. Эластические волокна дермы не восстанавливаются, поэтому в пожилом возрасте количество их уменьшается, функция снижается, кожа становится дряблой и вялой. Сетчатый слой. Находится под сосочковым слоем, состоит из плотной соединительной ткани. Содержит крупные пучки коллоидных волокон, расположенных под углом друг к другу, образуя сеть. В сетчатом слое залегают корни волос, потовые и сальные железы.
Дерма
Строение кожи. Подкожная основа (подкожная клетчатка) Подкожная основа является самым нижним слоем кожи Состоит из крупных жировых клеток, которые чередуются с волокнами соединительной ткани, нервами, лимфатическими и кровеносными сосудами Терморегулирующая функция Отсутствует на веках, под ногтевыми пластинами, незначительно на носу и ушных раковинах
Подкожная клетчатка
Эмбриональное развитие кожи человека Формирование кожи начинается в первые недели жизни плода из двух эмбриональных зачатков – эктодермы и мезодермы. Из эктодермального зародышевого листка формируется эпидермис, а из мезодермального – дерма и подкожная жировая клетчатка (ПЖК). Ультраструктура эпидермиса определяется в первые 3 -4 недели только одним слоем цилиндрических клеток на отдельных участках кожного покрова и лишь на ладонях и подошвах выявляется в виде двух слоев. К 6 -7 недели эмбриогенеза эпителиальная оболочка, покрывающая плод, состоит из двух слоев – зародышевого (базального) и перидермы. К 7 месяцу плод имеет полностью сформированные все слои эпидермиса с наличием ороговевающих клеток на ладонях и подошвах. Одновременно в этот период образуются коллагеновые и эластические волокна, ногти, волосы, волосяные фолликулы. Клетки перидермы дегенерируют в связи с деструкцией цитоплазмы и пикнозом ядра. Базальная мембрана, имеющая первоначально ровные контуры, приобретает извилистые очертания за счет образования цитоплазматических отростков, внедряющуюся в подлежащую дерму. В последующие месяцы происходит полное структурное оформление всех основных анатомических составных частей кожи, представляющих собой единый комплекс и выполняющих многообразные физиологические функции.
Онтофилогенетические пороки развития кожи у человека Эпителиально-копчиковый ход Эпителиальный копчиковый ход представляет собой эпителиальное погружение в виде узкого канала, расположенного под кожей крестцово-копчиковой области и открывающегося на коже одним или несколькими точечными отверстиями (первичными) строго по средней линии между ягодицами. Копчиковый ход имеет длину 2— 3 см, оканчивается в подкожной клетчатке слепо и с самим копчиком не связан. Эпителий, выстилающий ход, содержит волосяные луковицы, потовые и сальные железы и окружен соединительнотканными волокнами Эпителиальный копчиковый ход — врожденное заболевание, обусловленное дефектом развития каудального конца эмбриона, в результате чего под кожей межъягодичной складки остается ход, выстланный эпителием. Такая аномалия встречается довольно часто. Многие зарубежные специалисты, называющие ход волосяной кистой, считают причиной образования ее неправильный рост волос, что при наличии глубокой межъягодичной складки и обильного волосяного покрова приводит к врастанию (погружению) волос в кожу и образованию кисты.
Эпителиально-копчиковый ход (схема)
Синдактилия Врожденный порок, генная наследственная болезнь, проявляющаяся в полном или неполном сращивании пальцев кисти/стопы в результате не наступившего их разъединения в процессе эмбрионального развития. Передается по аутосомно -доминантному типу. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Односторонняя синдактилия отмечается примерно 2 раза чаще двусторонней. Нередко сочетается с другими пороками развития. Различают простую и сложную, полную и неполную формы синдактилии. Возможно сращение нескольких пальцев в единый конгломерат, при этом нередко имеются амниотические перетяжки.
Приобретенные пороки развития кожи Кожа является источником возникновения следующих заболеваний: пороков развития (опухолеподобных образований) — папилломатозного или фибропапилломатозного пороков развития эпидермиса, пиогенной гранулемы, невусов; доброкачественных опухолей и новообразований с местным деструктивным ростом (предрак) — фибромы, папилломы, кератоакантомы, кератомы, базалиомы, некротизирующей эпителиомы Малерба, трихоэпителиомы, цилиндромы, аденомы сальной железы, сирингоаденомы и др. , а так же злокачественных опухолей — плоскоклеточного рака, рака придатков кожи, меланомы.
Возрастные изменения кожи С 20 до 50 лет постепенно происходит истончение эпидермиса, вакуолизация клеток, уменьшается количество меланообразующих клеток и пигмента, что, в свою очередь, снижает защиту от солнечного облучения, которое является одним из сильнейших факторов, влияющих на преждевременное старение. Нарушается морфология кератиноцитов, меньше становится клеток Ларгенганса. § § Уменьшаются дермо-эпидермальные соединения с уменьшением контактной поверхности между дермой и эпидермисом. Большие изменения происходят в дерме кожи: фрагментация, атрофия с появлением нескольких волоконец. Сами волокна имеют кисты и полости. Коллаген дермы составляет 70 -80% сухого вещества. В возрастной коже нормальное соотношение коллагена типа 1 и коллагена типа 3 составляет 6: 1. Нежная сеть эластических волокон, характерная для молодой кожи, по мере старения организма уплотняется и делается менее организованной.
Возрастные изменения кожи - - - Причины старения кожи Действие вредных раздражителей, влияющих на поверхность кожи (солнечного света, механических раздражителей, климатических колебаний), гормональные изменения, депрессия иммунной системы, мутация клеток кожи; Доброкачественные или злокачественные образования, накопление в организме продуктов распада, которые плохо выводятся, в результате чего замедляется интенсивность обменных процессов; Потеря защитного барьера – липидной пленки, которая связывает и склеивает микробы, частицы пыли, грязи. Причина этого – замедление процесса деления клеток, которое ведет к снижению регенерационной способности кожи, внешние слои становятся тоньше, содержание жира и влаги в тканях уменьшается. Изменения в строении кожи в связи с возрастными особенностями
Виды старения кожи Биологическое старение (хронологическое, физиологическое, естественное) При этом виде старения наблюдается уменьшение численности и размеров различных клеточных элементов: фибробластов, гистиоцитов и тучных клеток. Восприимчивость фибробластов к факторам роста уменьшается. Снижается также их синтетическая активность в отношении продукции ими белков коллагена и эластина, а также компонентов аморфного вещества соединительной ткани дермы. Постепенно происходит истончение дермы за счет умньшения объема основного вещества, коллагеновых и эластических волокон. Уменьшается также и количество воды и соотношение «основное вещество – волокна» . Уменьшение этого соотношения связано со снижением концентрации гликозаминогликанов (ГАГ). С возрастом изменяются количественные соотношения между отдельными гликанами: гиалуроновой кислотой, хондроитин-6 -сульфатом, гепарином и геперан-сульфатом. Ранние изменения ГАГ возникают на фоне хронического ультрафиолетового воздействия. Эти изменения со стороны основного вещества дермы приводят к уменьшению гидратации, тургора и эластичности кожи, способствуют сухости и образованию морщин. Кожа лишена липидной мантии, сальные и потовые железы атрофируются, эпидермис истончается, появляется возрастная пигментация. Мимическая мускулатура лица частично атрофируется, а круговые мышцы глаза и рта находятся в гипертонусе. Плохой лимфоток придает коже лица отечность, дряблая, потерявшая тургор кожа провисает, образуя складки.
Виды старения кожи Фотостарение Этот вид старения вызван, прежде всего, избыточным влиянием на кожу ультрафиолетовых лучей. Попадая на кожу, ультрафиолетовые лучи вызывают образование в ней свободных радикалов – молекул, содержащих на своей внешней орбите неспаренные электроны. Свободные радикалы вызывают повреждение ядерной ДНК (путь к онкогенезу), разрушают липиды и мембраны клеток, коллагеновые и эластические волокна дермы. Запускают механизмы множества заболеваний: ишемии, атеросклероза, рака, нарушений нервной и иммунной систем, и в результате болезней кожи. При воздействии свободных радикалов и УФ-лучей, клетки кожи также теряют воду, в следствие чего становятся склонными к преждевременному старению, развитию дерматозов.
Glougau classification Прогрессирующие степени. Типичные признаки. Тип 1: Нет морщин. Возраст 20 -30 лет. Раннее фотостарение. Умеренные пигментные изменения. Без кератоза. Без или с мин. кол-м морщин. Тип 2: Морщины в движении. Возраст от 30 до 40 лет. Раннее старческое лентиго. Пальпируемый, но не визуализируемый кератоз. Латеральные линии рта (при улыбке). Возраст 50 и старше. Прогрессирующее старение. Очевидная дискромиазия, телеангиоэктазия, кератоз. Линии улыбки. Типичный возраст от 60 -ти и старше. Сильное фотостарение. Желто 0 красная кожа. Предварительная озлакачестленность кожи. Тип 3: Морщины в покое. Тип 4: Только морщины.
Кожа и расы представителей вида Homo Sapiens Ра са — система человеческих популяций, характеризующихся сходством по комплексу определённых наследственных биологических признаков, имеющим внешнее фенотипическое проявление и сформировавшимся в определенном географическом регионе. Черты, характеризующие разные расы, зачастую появляются как результат адаптации к различным условиям среды, происходившей в течение многих поколений.
Расы человека К европеоидной расе относятся коренное население Европы, Южной Азии и Северной Африки. Люди данной расы обладают узким лицом, сильно выступающим носом, мягкими волосами. Цвет кожи у северных европеоидов светлый, у южных ― преимущественно смуглый. К монголоидной расе относят коренное население Центральной и Средней Азии, Индонезии, Сибири. Монголоиды отличаются крупным плоским широким лицом, узким разрезом глаз, жесткими прямыми волосами. В негроидной расе выделяют две ветви африканскую и австралийскую. Для негроидной расы характерен темный цвет кожи, курчавые волосы, темные глаза, широкий и плоский нос. Расовые особенности наследственны, но в настоящее время они не имеют существенного значения для жизнедеятельности человека. Современные обитатели Австралии темнокожи, но волосы у них не курчавые, а волнистые, борода и усы растут обильно. В этой связи их нередко выделяют в отдельную расу. Аналогичная ситуация наблюдается с американскими индейцами. По традиции их часто относят к монголоидам. Однако их лица имеют выступающие орлиные носы, верхнее веко развито слабо.
Различия в строении кожи в зависимости от этнической принадлежности У людей разных рас и национальностей различаются структуры белка, биохимический состав иммунной системы и электромагнитные свойства крови. Не менее строгие и достоверные сведения о расовой принадлежности личности дает также биохимический состав ушной серы Также различно содержание меланина у представителей разных этнических групп: у чернокожих его на порядок больше, чем у людей европеоидного типа
Заключение В результате проведенной работы можно сделать следующие выводы: подход к изучению морфологических характеристик кожи должен включать в себя анализ особенностей эмбриогенеза, вариантов развития, возрастных изменений и этнических предрасположенностей.
БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Кожа Анализ ее морфологических особенностей Подоксенова Т и
Кожа человека и ее строение.pptx