Скачать презентацию Кохлеарная имплантация В России насчитывается около 12 Скачать презентацию Кохлеарная имплантация В России насчитывается около 12

401090e879948fea15040744ece5482e.ppt

  • Количество слайдов: 18

Кохлеарная имплантация Кохлеарная имплантация

В России насчитывается около 12 миллионов человек с нарушениями слуха. Части из них для В России насчитывается около 12 миллионов человек с нарушениями слуха. Части из них для восстановления слуха достаточно обычных слуховых аппаратов, но в ряде случаев их применение не эффективно. Способом восстановления функции органа является кохлеарная имплантация n Кохлеарный имплантат — медицинский прибор, позволяющий частично или полностью восстановить слух некоторым пациентам с выраженной или тяжёлой потерей слуха сенсоневральной этиологии. n

n n Данная методика представляет собой хирургическую операцию направленную на восстановление слуха. Сущность метода n n Данная методика представляет собой хирургическую операцию направленную на восстановление слуха. Сущность метода заключается в установке в организме пациента устройства способного преобразовывать электрические импульсы поступающие с внешнего микрофона в сигналы понятные нервной системе. Однако следует понимать, что сразу после имплантации слух не вернется, требуется длительный период реабилитации, в течение которого организм под руководством специалистов адаптируется к имплантату.

Кохлеарный имплантат состоит из внешней (носимой) и внутренней (имплантируемой) части. n n микрофон, звуковой Кохлеарный имплантат состоит из внешней (носимой) и внутренней (имплантируемой) части. n n микрофон, звуковой процессор и радиопередатчик, устанавливаются снаружи, на волосах или коже больного; приёмник, имплантируемый подкожно, дешифратор сигналов, цепочка электродов, введённых внутрь улитки посредством хирургической операции. Функция кохлеарного имплантата - стимуляция электрическими импульсами волокон слухового нерва в улитке.

Звуковой процессор это электронное устройство, функция которого заключается в улавливании звуков от микрофона, кодировании Звуковой процессор это электронное устройство, функция которого заключается в улавливании звуков от микрофона, кодировании их в последовательные электрические импульсы и передаче этих импульсов через катушку (антенну) непосредственно на кохлеарный имплантат.

Цепочка электродов n n самая сложная часть имплантата. Она представляет собой тончайшую гибкую спиралеобразную Цепочка электродов n n самая сложная часть имплантата. Она представляет собой тончайшую гибкую спиралеобразную трубочку, повторяющую естественную анатомическую форму улитки, с тонкими волосками электродов по всей длине спирали. Материал трубочки химически и биологически инертен, не отторгается организмом и обладает свойствами хорошегоэлектроизолятора (силикон). Электроды изготовлены из платины — металла с высокой электропроводностью, характеризующегося биологической и химической инертностью. Система электродов покоится на базилярной мембране улитки и непосредственно контактирует с веточками слухового нерва, иннервирующими те или иные участки базилярной мембраны. Первые имплантаты имели всего один электрод, в современных (на 2005 г. ) моделях используется от 8 до 24 электродов.

Ограничения n n n Кохлеарный имплантат неэффективен, если глухота вызвана не повреждением или гибелью Ограничения n n n Кохлеарный имплантат неэффективен, если глухота вызвана не повреждением или гибелью волосковых клеток улитки, а поражением самого слухового нерва или центральных отделов слухового анализатора, локализованных в стволе мозга и височных долях коры больших полушарий. Это может быть потеря слуха вследствие неврита слухового нерва или из-за кровоизлияния в мозг, которое задело слуховые центры коры. Кохлеарный имплантат также малоэффективен или вовсе бесполезен в случаях, когда улитка подвергается кальцификации или оссификации — отложению солей кальция или прорастанию кости. Это мешает введению электродов в улитку и повышает вероятность неудачной операции. Кохлеарные имплантаты недостаточно эффективны у больных, которые при нейросенсорной тугоухости длительно, годами, жили «в полной тишине» вследствие того, что вообще не носили слуховой аппарат или делали это редко, либо получали недостаточную компенсацию от пользования слуховым аппаратом: в этих случаях от недостаточной стимуляции постепенно гибнут и атрофируются веточки слухового нерва. Вместе с тем нельзя сказать, что таким пациентам кохлеарные имплантаты не рекомендуются — они могут помочь и больным с большой давностью глухоты.

Показания n Наиболее эффективны кохлеарные имплантаты у больных с относительно недавно возникшей тяжёлой нейросенсорной Показания n Наиболее эффективны кохлеарные имплантаты у больных с относительно недавно возникшей тяжёлой нейросенсорной потерей слуха или с недавним прогрессированием тугоухости, которые ранее успешно пользовались слуховым аппаратом и получали от него адекватную компенсацию (или имели «предысторию» нормального слуха), более или менее социально и профессионально адаптированных, говорящих. У детей, глухих от рождения или оглохших в раннем детстве, кохлеарный имплантат тем эффективнее, чем раньше проведена операция.

Возможные осложнения n n n паралич или парез (повреждение) лицевого нерва на стороне операции; Возможные осложнения n n n паралич или парез (повреждение) лицевого нерва на стороне операции; нарушение вкуса; вестибулярные нарушения (головокружение, неустойчивость походки, тошнота, рвота); головные боли; шум в ушах; оссификация или кальцификация улитки вместе с вживлённым в неё имплантатом.

Подготовительный этап коррекционно-педагогической помощи (дооперационный) n n n Развитие зрительно-слухового сосредоточения ребенка; Формирование зрительной Подготовительный этап коррекционно-педагогической помощи (дооперационный) n n n Развитие зрительно-слухового сосредоточения ребенка; Формирование зрительной ориентировочной активности; Выработка условной двигательной реакции на сигналы.

Педагогическая реабилитация детей после кохлеарной имплантации Сама по себе кохлеарная имплантация не позволяет глухим Педагогическая реабилитация детей после кохлеарной имплантации Сама по себе кохлеарная имплантация не позволяет глухим детям сразу же после подключения речевого процессора различать звуковые сигналы и пользоваться речью в коммуникативных целях. Поэтому, после проведения первой настройки процессора ребенок нуждается в педагогической помощи по развитию слухового восприятия и развитию речи.

n Главная цель реабилитации маленьких детей с кохлеарным имплантом - научить ребенка воспринимать, различать, n Главная цель реабилитации маленьких детей с кохлеарным имплантом - научить ребенка воспринимать, различать, опознавать и распознавать окружающие звуки, понимать их значение и использовать этот опыт для развития речи.

Компоненты послеоперационной реабилитации: n n Настройка речевого процессора кохлеарного импланта Развитие слухового восприятия и Компоненты послеоперационной реабилитации: n n Настройка речевого процессора кохлеарного импланта Развитие слухового восприятия и речи Общее развитие ребенка (невербальный интеллект, моторика, память, внимание и т. д. ) Психологическая помощь ребенку и его близким.

Факторы успешности послеоперационной педагогической реабилитации: n n n n n Уровень развития слухового восприятия Факторы успешности послеоперационной педагогической реабилитации: n n n n n Уровень развития слухового восприятия до кохлеарной имплантации и наличия слухового опыта. Уровня развития языковой способности и речевой деятельности детей. Индивидуальные психологические особенности. Наличие сопутствующих нарушений (зрение, интеллект и т. д. ). Наличие у родителей (или лиц их заменяющих) возможности принимать активное участие в реабилитации. Успешность проведенного хирургического вмешательства. Адекватность настройки речевого процессора. Наличие постоянного ношения кохлеарного импланта. Появление положительного опыта в развитии навыков слушания и говорения.

n Занятия по развитию слухового восприятия у ребенка важно начинать на предоперационном этапе и n Занятия по развитию слухового восприятия у ребенка важно начинать на предоперационном этапе и продолжать после операции (через неделю после снятия швов) до включения речевого процессора. Главная цель занятий на этом этапе - подготовка к включению кохлеарного импланта, т. е. выработка условнорефлекторной двигательной реакции на звук. В процессе этих занятий ребенок также приучается к систематической работе, у него формируется усидчивость, навык прислушивания.

n Реабилитация маленьких детей с КИ продолжается 3 -5 лет, и ее конечной целью n Реабилитация маленьких детей с КИ продолжается 3 -5 лет, и ее конечной целью для большей части детей можно рассматривать подготовку к массовой школе. Это требует совместных усилий специалистов центра кохлеарной имплантации, специалистов на местах и близких ребенка.

Спасибо за внимание и будьте здоровы! Спасибо за внимание и будьте здоровы!