Скачать презентацию КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА Методики лучевого исследования КСС 1 Скачать презентацию КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА Методики лучевого исследования КСС 1

Костно-суставная система.pptx

  • Количество слайдов: 79

КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА

Методики лучевого исследования КСС 1. Основные: -Метод аналоговой рентгенографии -Метод цифровой рентгенографии 2. Специальные Методики лучевого исследования КСС 1. Основные: -Метод аналоговой рентгенографии -Метод цифровой рентгенографии 2. Специальные методы: -прямое увеличение рентгеновского изображения; -телерентгенография -линейная и компьютерная томография -линейная зонография -панорамная зонография -контрастная артрография -фистулография -ангиография (артериальная и венозная) -позитронно-эмиссионная томография(ПЭТ) -УЗИ -МРТ

1. • • • РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД Основной метод исследования костей и суставов изображение плоскостное 1. • • • РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД Основной метод исследования костей и суставов изображение плоскостное и суммационное снимки необходимо производить в 2 -х взаимно перпендикулярных проекциях

2. Методы рентгенометрии Прямое увеличение рентгеновского изображения • Увеличивается расстояние «объект-пленка» • Фокусное расстояние 2. Методы рентгенометрии Прямое увеличение рентгеновского изображения • Увеличивается расстояние «объект-пленка» • Фокусное расстояние 100 см • Степень увеличения определяется по формуле k=H/h k –коэффициент прямого увеличения H –расстояние от фокуса рентгеновской трубки до плоскости пленки, равное 100 см h –расстояние от плоскости трубки до объекта в см

2. Методы рентгенометрии Телерентгенография • Метод используется в ортопедической практике для изучения исходных размеров 2. Методы рентгенометрии Телерентгенография • Метод используется в ортопедической практике для изучения исходных размеров исследуемого объекта и оценки изменений, возникающих в процессе проводимого лечения. • Фокусное расстояние 1, 5 -2 м (при исследовании зубочелюстной системы, фокусное расстояние 3 -4 м) • Изображение формируется центральным (более параллельным) пучком рентгеновских лучей.

3. Методы пространственного исследования. Линейная томография • Методика послойного исследования костей и суставов, позволяющее 3. Методы пространственного исследования. Линейная томография • Методика послойного исследования костей и суставов, позволяющее получить изображение объекта в пределах заданного по глубине среза.

3. Методы пространственного исследования. Компьютерная томография 3. Методы пространственного исследования. Компьютерная томография

План изучения рентгенограммы скелета 1. 2. 3. 4. 5. 6. Оценить положение, форму и План изучения рентгенограммы скелета 1. 2. 3. 4. 5. 6. Оценить положение, форму и величину отображенных на снимке костей. Рассмотреть контуры наружной и внутренней поверхностей кортикального слоя на всем протяжении кости. Изучить состояние костной структуры. Выяснить состояние ростковых зон и ядер окостенения. Изучить соотношение суставных концов костей , величину и форму рентгеновской суставной щели, очертания замыкающей пластинки эпифизов. Установить объем и структуру мягких тканей, окружающих кость.

Классификация поражений костно-суставного аппарата I. Нарушение развития костно-суставного аппарата. II. Травматические повреждения и их Классификация поражений костно-суставного аппарата I. Нарушение развития костно-суставного аппарата. II. Травматические повреждения и их последствия. III. Воспалительные процессы. IV. Дегенеративно-дистрофические поражения. V. Нейродистрофические поражения. VI. Ретикулоэндотелиозы и невоспалительные гранулемы. VII. Поражения типа фиброзной остеодистрофии. VIII. Опухолевидные заболевания и доброкачественные опухоли. IX. Злокачественные опухоли.

Рентгеносемиотика изменений костей и суставов 1. Изменение формы и размеров кости • деформация (угловая, Рентгеносемиотика изменений костей и суставов 1. Изменение формы и размеров кости • деформация (угловая, дуговая) • утолщение (костная мозоль, периостоз, вздутие) • укорочение • удлинение

1. Изменение формы и размеров кости Несовершенный остеогенез. Дугообразная деформация плечевой кости. 1. Изменение формы и размеров кости Несовершенный остеогенез. Дугообразная деформация плечевой кости.

1. Изменение формы и размеров кости Угловая деформация Дуговая деформация 1. Изменение формы и размеров кости Угловая деформация Дуговая деформация

Утолщение кости Утолщение кости

Утолщение костная мозоль (гиперостоз) А- костная мозоль в средней трети диафиза малой берцовой кости; Утолщение костная мозоль (гиперостоз) А- костная мозоль в средней трети диафиза малой берцовой кости; Б - на КТ - линия перелома

Рентгеносемиотика. 2. Изменение контуров кости А. Изменение контуров кортикального слоя - нечеткость - прерывистость Рентгеносемиотика. 2. Изменение контуров кости А. Изменение контуров кортикального слоя - нечеткость - прерывистость - валикообразный выступ - ступенчатое углубление - изъеденность (узурация)

2. Изменение контуров кости Валикообразный выступ Поднадкостничн ый перелом 2. Изменение контуров кости Валикообразный выступ Поднадкостничн ый перелом

2. Изменение контуров кости Изъеденность (узурация) 2. Изменение контуров кости Изъеденность (узурация)

Рентгеносемиотика. 2. Изменение контуров кости - Б. Изменения надкостницы однослойный линейный периостит, однослойный прерывистый Рентгеносемиотика. 2. Изменение контуров кости - Б. Изменения надкостницы однослойный линейный периостит, однослойный прерывистый периостит, слоистый (многослойный) периостит, бахромчатый периостит, кружевной периостит, игольчатый (спикулообразный) периостит, козырьковый периостит.

Б. Изменения надкостницы Б. Изменения надкостницы

Б. Изменения надкостницы Бахромчатый периостит Б. Изменения надкостницы Бахромчатый периостит

Б. Изменения надкостницы Слоистый (луковичный) периостит Б. Изменения надкостницы Слоистый (луковичный) периостит

Б. Изменения надкостницы Козырек Кодмана Б. Изменения надкостницы Козырек Кодмана

Б. Изменения надкостницы Игольчатый периостит Б. Изменения надкостницы Игольчатый периостит

Б. Изменения надкостницы Б. Изменения надкостницы

Б. Изменения надкостницы Б. Изменения надкостницы

Рентгеносемиотика 3. Изменения костной структуры 1. линия перелома 2. остеопороз (неравномерный, локальный, регионарный, диффузный, Рентгеносемиотика 3. Изменения костной структуры 1. линия перелома 2. остеопороз (неравномерный, локальный, регионарный, диффузный, системный) 3. остеосклероз (локальный, регионарный, диффузный, системный) 4. деструкция (разрушение) кости - неспецифическая, опухолевая, дегенеративнодистрофическая 5. Остеонекроз 6. Секвестрация 7. остеолиз

Нормальная костная структура Нормальная костная структура

3. Изменения костной структуры. Направление линии перелома 3. Изменения костной структуры. Направление линии перелома

Изменение костной структуры а)разрежение (остеопороз) Изменение костной структуры а)разрежение (остеопороз)

Изменение костной структуры Остеосклероз Склерозирующий остеомиелит Гарре Изменение костной структуры Остеосклероз Склерозирующий остеомиелит Гарре

Изменение костной структуры Деструкция ABC- аневризматическая костная киста CMF- хондромиксоидная фиброма SBC- простая костная Изменение костной структуры Деструкция ABC- аневризматическая костная киста CMF- хондромиксоидная фиброма SBC- простая костная киста

Изменение костной структуры Деструкция кости Экхондрома Изменение костной структуры Деструкция кости Экхондрома

Изменение костной структуры. Метастазы в кости Изменение костной структуры. Метастазы в кости

Изменение костной структуры Специфическая воспалительная деструкция кости Туберкулезный спондилит Абсцесс прилежащих мягких тканей Изменение костной структуры Специфическая воспалительная деструкция кости Туберкулезный спондилит Абсцесс прилежащих мягких тканей

Изменение костной структуры Остеонекроз Изменение костной структуры Остеонекроз

Изменение величины костей В)вздутие кости Изменение величины костей В)вздутие кости

Смещение отломков при переломе Смещение отломков при переломе

5. Изменение костной структуры а)разрежение (остеопроз) б)уплотнение (остеосклероз) в)рассасывание (остеолиз) 5. Изменение костной структуры а)разрежение (остеопроз) б)уплотнение (остеосклероз) в)рассасывание (остеолиз)

5. Изменение костной структуры а)разрушение (деструктивный очаг) б)образование полости в)отделение участка (корковый секвестр) г)губчатый 5. Изменение костной структуры а)разрушение (деструктивный очаг) б)образование полости в)отделение участка (корковый секвестр) г)губчатый секвестр в полости

6. Изменение надкостницы а)отслоенный периостит б)бахромчатый периостит в)окостенение надкостницы у края опухоли (периостальный козырек) 6. Изменение надкостницы а)отслоенный периостит б)бахромчатый периостит в)окостенение надкостницы у края опухоли (периостальный козырек) г) окостенение по ходу сосудов, идущих из надкостницы в кость- спикулы (игольчатый периостит) в)утолщение кости в результате периостальных наслоений

7. Рентгеновское изображение изменений суставных щелей а)расширение (гипертрофия хряща или выпот в суставной полости) 7. Рентгеновское изображение изменений суставных щелей а)расширение (гипертрофия хряща или выпот в суставной полости) б)равномерное сужение (атрофия или разрушение хряща) в)неравномерное сужение (разрушение хряща) г)клиновидная форма (подвывих или перелом) д)исчезновение суставной щели и переход костных балок из одного эпифиза в другой

The human skeleton contains 206 bones. All of these bones can be classified into The human skeleton contains 206 bones. All of these bones can be classified into five groups based on shape. Below are the definitions and a few examples of the five bone classifications. Long bones - bones of the extremities that have a length greater than the width (e. g. , femur). Short bones - bones of the wrist, ankle and foot that are cuboidal in shape (e. g. , carpals and tarsals). Flat bones - diploic bones of the vault of the skull (e. g. , parietal and frontal) and the iliac bone. Sesamoid bones - small, rounded bones located in tendons (e. g. , metatarsophalangeal joint of the great toe). Irregular bones - as the name implies, these bones have irregular shapes (e. g. , vertebrae, sacrum, coccyx).

A=Body B=Pedicle C=Superior articulating facet D=Inferior articulating facet E=Transverse process F=Spinous process G=Lamina A=Body B=Pedicle C=Superior articulating facet D=Inferior articulating facet E=Transverse process F=Spinous process G=Lamina

Рентгеновская семиотика травматических повреждений костно- суставного аппарата Травматические повреждения подразделяются на: • Ушибы мягких Рентгеновская семиотика травматических повреждений костно- суставного аппарата Травматические повреждения подразделяются на: • Ушибы мягких тканей; • Вывихи; • Переломы; • Заживление переломов; • Осложнения;

Оценка и описание травматического повреждения костей • Вид повреждения (трещина, перелом, вывих, подвывих, ушиб) Оценка и описание травматического повреждения костей • Вид повреждения (трещина, перелом, вывих, подвывих, ушиб) • Локализация повреждения (указание точной анатомической области) • Направление плоскости перелома (поперечное, косое, спиральное, сложные переломы) • Отношение плоскости перелома к полости сустава • Смещение периферического отломка (вид, степень, направление, наличие костных отломков)

Рентгенологические проявления переломов 1. 2. 3. 4. Линия просветления Линия затемнения Смещение костных отломков Рентгенологические проявления переломов 1. 2. 3. 4. Линия просветления Линия затемнения Смещение костных отломков Перерыв и деформация кортикального слоя 5. Тень костной мозоли

Mnemonic for the bones of the wrist: Some Lovers Try Positions That They Can't Mnemonic for the bones of the wrist: Some Lovers Try Positions That They Can't Handle. • Scaphoid • Lunate • Triquetrum • Pisiform • Trapezium • Trapezoid • Capitate • Hamate

• Aggressive periosteal reaction (2) • left: • Osteosarcoma with interrupted periosteal rection • Aggressive periosteal reaction (2) • left: • Osteosarcoma with interrupted periosteal rection and Codman's triangle proximally. • There is periosteal bone formation perpendicular to the cortical bone and extensive bony matrix formation by the tumor itself. • middle: • Ewing sarcoma with lamellated and focally interrupted periosteal reaction. (blue arrows) • right: • Infection with a multilayered periosteal reaction. • Notice that the periostitis is aggressive, but not as aggressive as in the other two cases.

энхондрома энхондрома

остеосаркома остеосаркома

Figure 22. Tuberculous spondylitis. Harisinghani M G et al. Radiographics 2000; 20: 449 -470 Figure 22. Tuberculous spondylitis. Harisinghani M G et al. Radiographics 2000; 20: 449 -470 © 2000 by Radiological Society of North America

Figure 30. Tuberculous arthritis of the knee joint. Harisinghani M G et al. Radiographics Figure 30. Tuberculous arthritis of the knee joint. Harisinghani M G et al. Radiographics 2000; 20: 449 -470 © 2000 by Radiological Society of North America

Figure 24. Tuberculous spondylitis. Harisinghani M G et al. Radiographics 2000; 20: 449 -470 Figure 24. Tuberculous spondylitis. Harisinghani M G et al. Radiographics 2000; 20: 449 -470 © 2000 by Radiological Society of North America

Figure 2 b. Periosteal osteosarcoma involving femoral diaphysis in 14 -year-old boy who presented Figure 2 b. Periosteal osteosarcoma involving femoral diaphysis in 14 -year-old boy who presented with painful thigh mass. Murphey M D et al. Radiology 2004; 233: 129 -138 © 2004 by Radiological Society of North America

joint compartments of the wrist -- CMC (first carpometacarpal), CCMC (common carpometacarpal), ST (scaphotrapezial), joint compartments of the wrist -- CMC (first carpometacarpal), CCMC (common carpometacarpal), ST (scaphotrapezial), MC (midcarpal), RC (radiocarpal), and DRUJ (distal radioulnar joint)