Косолапость Выполнила Киреева Ольга П-ПП 092 группа

Косолапость Выполнила: Киреева Ольга П-ПП 092 группа

Косолапость — деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени. Косолапость бывает эквиноварусной, когда стопа больного повернута вниз и внутрь, варусной, при которой пятка повернута внутрь, и вальгусной, при которой пятка развернута наружу.

Классификация Косолапость подразделяется на врожденную и приобретенную. Врожденная косолапость: Первичная (типичная): § легкие формы; § связочные (мягкотканные) формы; § костные формы. Вторичная (атипичная): § неврогенная косолапость; § амниотическая косолапость; § косолапость при недоразвитии большеберцовой кости; § косолапость при артрогрипозе (врожденной деформации суставов). Легкие формы типичной врожденной косолапости хорошо и быстро поддаются лечению. Мягкотканные формы (встречаются чаще других) также поддаются лечению, но этот процесс - более длительный. Сложнее всего лечение костных, редко встречающихся форм врожденной косолапости. Коррекция атипичной косолапости зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Врожденная косолапость может возникнуть по следующим причинам: § Механические: при неправильном положении плода внутри матки, когда стенка матки давит на стопу ребенка, вызывая нарушение кровообращения и деформацию скелета стопы. § Нервно-мышечные: при неправильном развитии мышц и связок, ведущем к нарушению положения стопы. § Токсические: в результате воздействия, например, некоторых лекарственных препаратов, которые женщина принимала в раннем периоде беременности. § Генетические: существует теория наследственной передачи косолапости.

Приобретенная косолапость, возникающая у подростков или взрослых людей, имеет иные причины: § неправильное сращение переломов костей после травмы области голеностопного сустава; § глубокие ожоги стопы и голени; § заболевания костей (например, остеомиелит); § неврологические заболевания (параличи); опухоли; заболевания, связанные с нарушением роста костей.

Атипичная косолапость Врожденная косолапость может возникать вследствие повреждения центральной нервной системы ребенка в родах (неврогенная косолапость). У новорожденных в ряде случаев возможно одномоментное проведение коррекции атипичной косолапости. Но если в периоде новорожденности лечебных мер принято не было, изменения в суставах и мышцах нарастают и лечение затрудняется.

Вальгусная косолапость • Вальгусная деформация стопы (вальгусная косолапость) чаще всего обнаруживается у ребенка в том возрасте, когда он начинает ходить. Через 1 -2 месяца после этого радостного события вдруг обнаруживается, что у малыша искривились ноги. При плотно сжатых коленях ребенок не может соединить внутренние лодыжки ног - они отстоят друг от друга на 4 -5 см и больше. Стопы также деформируются Х-образно.

Лечение врожденной косолапости Лечением врожденной косолапости младенцев занимается врач-ортопед. Чем раньше установлен диагноз, чем раньше начато лечение - тем лучше и быстрее достигается его положительный эффект. Если диагноз косолапости установлен сразу после рождения ребенка, то в возрасте нескольких дней уже нужно начинать лечение.

Гипсование Этот метод лечения заключается в наложении гипсовых повязок-сапожков на деформированные стопы ребенка, предварительно приблизив стопу, насколько возможно, к правильному положению. "Сапожки" меняют сначала каждую неделю, затем – через 2 недели, до тех пор, пока не будет достигнуто полное излечение или максимально возможная коррекция.

Мягкие повязки Этот метод близок к гипсованию, но стопы фиксируются не так жестко, с помощью бинтования. Применяется только при косолапости легкой степени, в сочетании с упражнениями лечебной физкультуры.

Лечение с помощью эластичных конструкций (шин) Такие шины, или лонгеты, изготавливаются из материала, содержащего никелевое соединение титана. В каждую эластичную конструкцию входят три отдельные части: лонгет на бедро, лонгет на голень и лонгет на стопу (на ее задний и передний отдел). Несмотря на то, что лонгеты - очень упругие и мягкие, они непрерывно воздействуют на стопу, приближая ее положение к нормальному.

Ортезированием называется метод лечения косолапости с помощью ортезов – съемных ортопедических приспособлений, фиксирующих стопу в положении, максимально приближенном к правильному. Ортезы бывают разными: к ним относится ортопедическая обувь, ортопедические стельки, а также туторы – устройство для жесткой фиксации голеностопного сустава. На вид туторы напоминают гипсовую лонгету, но изготавливаются из кожи или из пластика. Они фиксируются на стопе с помощью шнуровки или «липучек» . Для ходьбы применяется один вид туторов, для сна – другой (эти разновидности имеют различную прочность).

Массаж при врожденной косолапости должен проводить высококвалифицированный специалист. С помощью массажа голени и стопы, а также массажа сегментарных зон укрепляются мышцы и связки области голеностопного сустава, что очень важно в комплексном лечении косолапости.

Лечебная физкультура при косолапости Занятия лечебной физкультурой также играют важную роль в коррекции врожденной косолапости. Ниже приводится комплекс упражнений, которые нужно выполнять с ребенком ежедневно, в течение длительного времени. Повторять каждое упражнение нужно 5 -7 раз, с фиксацией стопы в конце упражнения на 15 -20 секунд. Ребенок при этом должен лежать на спине, на твердой поверхности (например, на пеленальном столе).

Физиотерапия играет вспомогательную роль в лечении врождённой косолапости, и применяется у детей в возрасте старше двух лет. Используются следующие методы физиотерапевтического лечения: § электромагнитное воздействие (электростимуляция мышц и нервов); § магнитотерапия (воздействие на голеностопный сустав электромагнитным полем); § электрофорез, фонофорез (лекарственные препараты - например, лидаза, гидрокортизон - вводятся в область стопы и голени через кожу, с помощью электромагнитного или ультразвукового излучения); § парафиновые аппликации на голеностопный сустав.

Оперативное лечение Применяется лишь в тех случаях, когда диагноз косолапости был установлен поздно, и консервативного лечения не проводилось. Также приходится прибегать к хирургическому вмешательству при тяжелых формах врожденной косолапости, когда гипсование и другие методы консервативного лечения были начаты своевременно, проводились регулярно, но до 8 месяцев не дали значительного улучшения состояния ребенка.

Лечение приобретенной косолапости Приобретенная косолапость, возникшая в результате травмы, лечится чаще всего оперативным путем. Лечение других видов приобретенной косолапости заключается в ношении ортопедической обуви и специальных шин, а также в выполнении упражнений лечебной физкультуры. Весьма полезны занятия плаванием.

Ортопедическая обувь • При всех видах косолапости необходимо ношение ортопедической обуви, которая способствует коррекции положения стопы. • Для маленьких детей разработана специальная ортопедическая обувь – брейсы, которые надевают на ребенка по окончании лечения гипсованием. Ношение брейсов закрепляет результат лечения, и способствует профилактике рецидива заболевания. Сначала ребенок должен носить брейсы почти постоянно, 23 часа в сутки, но постепенно, под наблюдением врача, этот режим изменяется. Через три месяца ребенок должен находиться в брейсах 14 часов в сутки, а затем малышу надевают их только на время сна. А в остальное время используются ботинки с высоким берцем.