КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ПОСЛЕ ГОДА ЗАВЕРШЕНИЕ КОРМЛЕНИЯ Есть

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ ПОСЛЕ ГОДА ЗАВЕРШЕНИЕ КОРМЛЕНИЯ

Есть ли польза в молоке после года?

Грудники старше года ВЫИГРЫВАЮТ В ПИЩЕВОМ ОТНОШЕНИИ: • Кормление грудью продолжает быть ценным источником питания и защиты от болезней, пока кормление грудью продолжается. • Грудное молоко продолжает хорошо обеспечивать потребление существенных количеств основных питательных веществ после первого года жизни, особенно белка, жира, и большинства витаминов. - Dewey 2001

На втором году (12 -23 месяца), 448 мл грудного молока обеспечивает: • 29 % потребности в энергии • 43 % потребности в белке • 36 % потребности в кальции • 75 % потребности в витамине А • 76 % потребности в фолатах (прим. переводчика производные фолиевой кислоты) • 94 % потребности в витамине B 12 • 60 % потребностей в витамине C

• В среднем, за сутки 97 % детей в возрасте от 12 до 23 месяцев потребляли 548 г молока, а 73 % детей в возрасте от 24 до 36 месяцев - 312 г молока. Это представляет соответственно 41 %, и 23 % ежедневного рекомендованного безопасного потребления витамина A(400 RE ) - Persson 1998 • Нередко можно услышать рекомендации отлучать от груди ребенка, который ест мало твердой пищи. Однако эта рекомендация не подтверждается исследованиями. Согласно Sally Kneidel in "Nursing Beyond One Year" ( New Beginnings , Vol. 6 No. 4, July-August 1990, pp. 99 -103. )

Грудники старше года БОЛЕЮТ РЕЖЕ • Американская Академия Семейных врачей обращает внимание, что если детей отнимают от груди прежде, чем в два года – риск заболеваний увеличивается ( AAFP 2001). • Было обнаружено, что грудные малыши между 16 и 30 месяцев болели меньше, чем их не грудные сверстники, и их болезни были более короткими по продолжительности, ( Gulick 1986).

• " Антитела в женском молоке присутствуют весь срок кормления грудью " ( Nutrition During Lactation 1991; p. 134). Фактически, количество некоторых иммунных факторов в грудном молоке увеличивается в течение второго года кормления и также в течение процесса отлучения от груди. (Goldman 1983, Goldman & Goldblum 1983, Institute of Medicine 1991).

Грудники старше года РЕЖЕ СТРАДАЮТ ОТ АЛЛЕРГИИ • Многие исследования показали, что один из лучших способов предотвратить аллергии и астму - кормить исключительно грудью в течение, по крайней мере, 6 месяцев и продолжать кормить грудью дольше этого срока. • Среди детей на грудном вскармливании меньше вероятность развития аллергических заболеваний: пищевой аллергии, аллергического бронхита и бронхиальной астмы (Руководство для врачей "Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства", Минздрав, 2005 г. ).

Кормление грудью полезно для предотвращения аллергии • Уменьшается подвергание потенциальным аллергенам (чем позже ребенок будет подвергнут им, тем менее вероятно, что будет аллергическая реакция), • Ускоряется созревание защитного кишечного барьера в кишечнике ребенка, • Покрытие кишечника обеспечивает существование барьера для потенциально аллергенных молекул , • Обеспечивает противовоспалительные свойства, которые уменьшают риск инфекционных болезней (которые могут действовать как спусковые механизмы аллергии).

Грудники старше года УМНЕЕ • Обширное исследование об отношении между познавательными способностями (ПОКАЗАТЕЛЬ ИНТЕЛЛЕКТА в школе) и кормлением грудью показало, что самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего.

Грудники старше года ХОРОШО АДАПТИРУЮТСЯ СОЦИАЛЬНО Исследований относительно психологических аспектов кормления мало. Одно из них, которое определенно имело дело с детьми, кормившимися грудью гораздо дольше, чем год, показало существенную связь между продолжительностью кормления грудью и материнскими и преподавательскими оценками социальной адаптации у шести - восьмилетних детей ( Ferguson et al , 1987). По словам исследователей, «есть статистически существенные тенденции, что с увеличивающейся продолжительностью кормления грудью уменьшается частота проблемного поведения. »

МАТЕРИ также извлекают выгоду из кормления грудью • Продолжительное кормление задерживает возвращение фертильности у некоторых женщин, подавляя овуляцию • Кормление грудью уменьшает риск рака яичников, матки и риск рака груди. • Кормление грудью защищает от остеопороза. В течение кормления грудью мать может испытывать уменьшение минерализации костей. Плотность минерализации костей кормящей мамы может уменьшиться на 1 - 2 %, в то время, пока она кормит грудью. Однако, плотность минерализации кости может, как ни странно, увеличиться, когда ребенка отнимают от груди. Это не зависит от дополнения добавочного кальция в диету матери. • Кормление грудью уменьшает потребность в инсулине у женщин с диабетом • Мать легче сбрасывает лишний вес.

Поводы к отлучению, чаще всего выдвигаемые мамами

«Я ничего не успеваю сделать по дому, я постоянно кормлю!» • Оттягивать момент прикладывания к груди в ответ на просьбу ребёнка; • Ограничивать длительность прикладывания; • Привлекать ребенка к делам мамы

«Мне неприятно, когда ребёнок задирает на мне кофту при посторонних» «Мне неудобно кормить в общественных местах такого большого ребёнка» «Во время кормления ребёнок теребит рукой свободный сосок, мне надоело терпеть боль» Устанавливаем правила

«Я не могу присесть отдохнуть без того, чтобы ребёнок не взобрался на меня и не потребовал грудь» • Больше телесного контакта с ребенком, тактильные игры; • Переключить внимание; • Прием «движущейся мишени»

«Я не высыпаюсь из-за выматывающих ночных кормлений» Для ребенка совершенно естественно просыпаться несколько раз за ночь. Любой ребенок, вне зависимости от типа вскармливания, до 3 -4 лет может проспать без перерыва не более 6 часов, а чаще всего 45 часов. Беспрерывный сон в течение 8 -10 часов не является физиологической нормой. У малышей другие ритмы поверхностного и глубокого сна: у взрослого продолжительность поверхностного сна составляет около 20% всего времени сна, а у новорожденного – 80%. Полугодовалый малыш находится в поверхностном сне 50% всего времени сна, а двух -трехлетка – около 30%.

Улучшаем сон ребенка до года Направляем действия а факторы, которые заставляют ребенка просыпаться: • Используем средства, облегчающие боль при прорезывании зубов • Если ребенок уже ест прикорм в значимом объеме кормим перед сном • Кормим грудью перед тем, как мама ляжет спать • Увеличиваем количество тактильных контактов и кормлений грудью днем

Улучшаем сон ребенка после года • Делаем грудь менее доступной (закрытая одежда) • Договариваемся с ребенком, объясняем что ночью все спят, а грудь будет утром • Заменяем маму, например, другим хорошо знакомым взрослым (например, папа укладывает спать и папа спит со стороны ребенка) • Учим засыпать без груди с помощью ритуалов

«Я хочу иметь какое-то время для себя: солярий, бассейн, театр… Но не могу никуда отойти!» Организовать регулярные отлучки из дома, если ребенку исполнилось 9 мес (начиная с 2 -3 час во время бодрствования)

«Я собираюсь выйти на работу, и пора приучать ребёнка обходиться без груди» • Самое благоприятное время для выхода на работу – после 9 мес (постепенно) • Компенсируем отсутствие дополнительным вниманием • Прикладываем малыша как только пришли домой • Дети на 2 -3 году жизни вполне могут обходиться днем без груди вообще

«Я собираюсь отдать ребёнка в детский сад» ГВ – отличная поддержка (и с психологической, и физиологической точек зрения) ребенка на период адаптации

«Ребёнок «повисает» на груди, когда болеет или лезут зубы» Не ограничивать прикладывания, не настаивать на прикорме пока ребенок болен

«У ребенка из-за грудного молока портятся зубы» • Грудное молоко реминерализирует зубную эмаль • Иммуноглобулины Ig. А и Ig. G и лактоферрин сдерживают рост S. Mutans (бактерии, вызывающей кариес) • Лактоза в меньшей степени, чем сахароза служит источником питания для бактерий, вызывающих кариес

«Мне необходимо лечение, врач рекомендует завершить ГВ» Попросить врача рекомендовать несколько вариантов препаратов и проверить их на совместимость с ГВ в европейских, американских и ВОЗовских справочниках

«Все вокруг мне говорят, что уже пора заканчивать с этим баловством» • Свидетельств того, что продолжительное кормление грудью делает ребенка более зависимым от родителей или вредит ему каким-то иным способом, нет; • При условии, что отношения между матерью и ребенком складываются хорошо, продолжительность и даже сам факт кормления грудью не играют большой роли в психологическом развитии ребенка.

Как завершать грудное вскармливание?

Преимущества постепенного отнятия от груди: 1. Мать испытывает меньший дискомфорт от давления молока. 2. Мать не испытывает эмоциональный дискомфорт (депрессия, вызванная резким изменением уровня гормонов) , либо в очень легкой форме. 3. У ребенка есть время адаптироваться к меняющимся условиям, он постепенно учится компенсировать отсутствие прикладываний к груди другими способами взаимодействия с окружающим миром. 4. Предсказуемость поведения матери вселяет в ребенка уверенность в правильности происходящего.

Отлучение лучше отложить, если: • у малыша режутся зубки; • он простудился; • мама только что вышла на работу; • у вас новая няня; • вы только что переехали; • вернулись с дачи, из путешествия; • начинаете посещать детский сад или ясли.

Последовательность действий при отлучении: 1) убираем прикладывания во время бодрствования, не связанные со сном или какими-то чрезвычайными ситуациями; 2) учимся просыпаться после дневного и ночного сна без прикладывания к груди; 3) учимся засыпать на дневной, а потом и на ночной сон, не прикладываясь к груди; 4) убираем прикладывания во время снов.

Воздействие отлучения от груди на мать Физические перемены: 1. Изменение гормонального фона (возможна беременность) 2. Изменение груди. Чтобы грудь полностью перестала выделять молоко, может потребоваться несколько месяцев 3. Восстановление размера груди 4. Дискомфорт

Воздействие отлучения от груди на мать Эмоциональные перемены: • Состояние растерянности, удивления, отверженности. • Чувство печали, апатия, несобранность, бессонница, перепады настроения, слезы. • Агрессивность, депрессия, подавленность. Всё это возникает из-за резкого снижения уровня пролактина, основного гормона лактации. Часто так происходит при экстренном отлучении ребенка от груди. Если отнятие от груди происходит постепенно, то и уровень гормонов снижается медленно, и гораздо меньше вы будете ощущать эмоциональный дискомфорт.

Как проверить готовность груди к отлучению Не кормить грудью 12 -24 часа и оценить наполненность/ощущения в груди

Категорически не рекомендуется: • «Перетягивание груди» - в действительности вам станет только хуже, может подняться температура, можно спровоцировать закупорку молочных протоков, травмировать нежную железистую ткань молочной железы, получить мастит – воспаление железистой ткани груди. • Препараты, подавляющие лактацию

Облегчат дискомфорт и уменьшат выработку молока: • Ношение хорошо подобранного удобного и плотного (но не давящего) бюстгальтера 24 часа в сутки. • Прикладывание холодных компрессов для уменьшения набухания, боли и жжения в груди. Например, обернутый полотенцем или носовым платком пакет со льдом. • Вложите в бюстгальтер холодные капустные листья. Они отлично помогают снять боль и набухание груди. • Настои шалфея, петрушки и мяты помогают уменьшить выработку молока (2 столовые ложки на 1 стакан кипятка, настаивать 40 минут, процедить, принимать по 0, 5 стакана 4 раза в день в теплом виде). • Если в груди образовались уплотнения, проконсультируйтесь с врачом. Это может быть лактостаз.

Возрастные особенности отнятия от груди 0 -6 месяцев • Обязательная замена грудного кормления на кормление из бутылочки • Младенец может отказываться сосать бутылочку с соской, нужно время: меняйте положения для кормления, попробуйте бутылочки с разными сосками. • Необходима пустышка между кормлениями из бутылки. Прибегайте к помощи помощников – няни, бабушки, папы, если ребенок отказывается от бутылочки из маминых рук.

Возрастные особенности отнятия от груди 6 -12 месяцев. Кормления грудью можно постепенно заменять на кормление твердой пищей (прикормом). Предлагайте ребенку питание из чашки как можно чаще. В этом возрасте легко переключить внимание ребенка, поэтому изменения в режиме кормлений и рационе способствуют более легкому расставанию с грудью. Может потребоваться дополнительное жидкое молочное питание в виде сцеженного молока или смеси. Необходима пустышка.

Возрастные особенности отнятия от груди 12 -18 месяцев • Приучать ребенка к бутылочке в этом возрасте, как правило, уже нет необходимости, он самостоятельно хорошо пьет из чашки или поильника, у него разнообразный рацион пищи с общего стола. • Ребенок всё еще может нуждаться в пустышке, если потребность в сосании высокая. Сосание в этом возрасте остается одним из основных способов снять стресс, расслабиться, ощущать себя комфортно. Но постепенно в жизнь ребенка входят и другие способы психоэмоциональной компенсации.

Возрастные особенности отнятия от груди 18 -24 месяца • В этом возрасте дети активно познают мир, их легко отвлечь от прикладываний к груди, предлагая и придумывая новые интересные занятия. • Требуется устранять намеки на желание сосать грудь, мама должна вести себя достаточно активно.

Возрастные особенности отнятия от груди 18 -24 месяца. • В этом возрасте дети активно познают мир, их легко отвлечь от прикладываний к груди, предлагая и придумывая новые интересные занятия. • Требуется устранять намеки на желание сосать грудь, мама должна вести себя достаточно активно.

Возрастные особенности отнятия от груди 24 -36 месяцев • Ощущение эмоциональной близости и чувство безопасности – основные причины, по которым дети продолжают прикладываться к груди в этом возрасте. • Предлагайте ребенку реализовать свои потребности другими способами – совместное времяпровождение, интенсивный тактильный контакт, совместная деятельность, беседы и сюрпризы, предсказуемая и спокойная обстановка, в которой живет ребенок.