Коринебактерии и актиномицеты. Возбудитель дифтерии. 1
Возбудитель дифтерии - Corynebacterium diphtheriae и другие представители рода Corynebacterium называют коринеформными (Coryne – булава) бактериями или дифтероидами. Это грам+ палочковидные неподвижные бактерии с булавовидными утолщениями на концах. Содержат волютиновые включения, выявляемые окраской по Нейссеру. Клетки в мазках находятся под углом друг к другу, образуя иероглифы и другие фигуры. Имеют микрокапсулу и фимбрии, облегчающие адгезию к эпителию слизистых. Дифтерия – острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, характеризуется интоксикацией организма дифтерийным токсином и фибринозныи (дифтеритическим) воспалением (пленкой) в месте локализации возбудителя (phther – пленка). Дифтероиды распространены в природе, многие – нормальные обитатели слизистых и кожи. 2
Таксономия. Отдел «грам+ бактерии» , подотдел 4 «бактерии с высоким % содержанием G+C» , порядок Actinomycetales, семейство Corynebacteriaceae (коринеформные бактерии), род Corynebacterium Основные виды: • C. diphtheriae (токсигенные штаммы вызывают дифтерию), имеет биовары: gravis, mitis, intermedius и belfanti – новый в/токсигенный • C. ulcerans - токсигенные штаммы изредка вызывают дифтерию; • С. xerosis – связан с хроническими конъюнктивитами; • C. pseudodiphtheriticum (палочка Хофманна) – в носоглотке. Культуральные свойства. Культивируют на средах сложного состава с кровью или сывороткой крови, теллуритовой среде, теллурит-шоколадном агаре Маклеода. Биотипы образуют различные типы колоний: gravis – R-формы (маргаритки), mitis – 3 мелкие S-формы, intermedius – переходные RS-формы.
• Биохимические свойства. Коринебактерии дифтерии ферментируют глюкозу и мальтозу, цистеин (проба Пизу), не расщепляют сахарозу и мочевину. Антигенные свойства. Имеют О- и К- антигены. Полисахаридные компоненты О-Аг клеточной стенки аналогичны Аг микобактерий и нокардий (актиномицет). Капсульные белковые К-антигены имеют видо- и серовар-специфические компоненты. Из 11 сероваров серовары 1 -5 и 7 относятся к типу gravis. Факторы патогенности. Основной фактор – термолабильный, высокотоксичный, иммуногенный экзотоксин белковой природы. Продуцируют дифтерийный токсин только токсигенные штаммы (лизогенные штаммы, несущие гены умеренного профага – бетафага, отвечающие на токсинообразование, в своей хромосоме). Патогенез. В месте внедрения – воспаление с формированием фибринозной пленки (дифтерия зева, носа, глаз и др. ), токсин вызывает структурные и функциональные изменения сердца и кровеносных сосудов, симпатико- адреналовой системы, демиелинизацию нервных волокон, парезы и параличи. 4
Эпидемиология. Резервуар – больной, реконвалесцент, носитель. Передача – воздушно-капельная, холодный период года. Лабораторная диагностика. Основной метод – бактериологический. Для идентификации используют такие показатели, как образование теллура и темных колоний, проба Пизу, ферментация углеводов (глюкоза, мальтоза, сахароза) и мочевины, рост в анаэробных условиях. Определяется токсигенность культур – биопроба на морских свинках, преципитация в агаре, ИФА, ПЦР для выявления фрагмента А гена tox. Серодиагностика – РА, РПГА, ИФА. Постинфекционный иммунитет – стойкий, преимущ. антитоксический. 5
6
Профилактика и лечение дифтерии • Специфическая профилактика: • Активная иммунизация дифтерийным анатоксином (анатоксины АДС, АДС-М, АД и АД-М и вакцина АКДС). • Специфическое лечение: • Пассивная иммунизация антитксической противодифтерийной сывороткой • Неспецифическое лечение: • Антибактериальная терапия (в том числе, санация носителей - пенициллины, 7 макролиды, тетрациклины)
Актиномикоз – смешанная анаэробная инфекция, вызываемая актиномицетами и другими анаэробными бактериями в условиях иммунодефицита Наиболее часто встречающиеся клинические формы: • Актиномикоз (любых органов) • Хронический остеомиелит (одонтогенный) Взятие материала
Условия развития актиномикоза • Наличие входных ворот инфекции и хронического воспаления (например, очаг в полости рта - периодонтит, абдоминальные свищи) • Иммунодефициты или заболевания с нарушением иммунной защиты
Диагностика: микроскопический метод. Гистологический срез кости нижней челюсти у больного актиномикозом
Бактериологический метод. Чистая культура Actinomyces israilii на кровяном агаре (колонии типа «зуб-моляр» )
Виды актиномицетов (идентификация по биохимическим свойствам и ПЦР) A. Israelii A. naeslundii A. viscosus A. odontolyticus A. pyogenes A. bovis
Лечение актиномикоза • Основные направления лечебных мероприятий: • 1. Антибиотики пенициллиновой группы • 2. Иммуностимуляторы. • 3. Хирургическое (удаление некротизированных тканей, костных фрагментов – секвестров, коррекция и пластика рубцовых изменений, свищей) 13
Скачать презентацию Коринебактерии и актиномицеты. Возбудитель дифтерии. 1 Возбудитель
Дифтерия.ppt