Кора головного мозга Высшие мозговые функции Определение

Кора головного мозга. Высшие мозговые функции

Определение А. Р. Лурия • ВПФ сложные саморегулирующиеся рефлексы, социальные по происхождению, опосредованные по структуре и сознательные, произвольные по способу осуществления

Теория системной динамической локализации высших мозговых функций (А. Р. Лурия): • первый функциональный (нейродинамический) блок : бодрствование, регуляция тонуса , устойчивость внимания ретикулярная формация, подкорковые образования, лобные отделы коры мозга;

• Функциональное значение первого блока в обеспечении психических функций состоит: 1. в регуляции процессов активации 2. в регуляции цикла сон бодрствование 3. обеспечение потребностно мотивационной сферы, 4. обеспечение модально неспецифического внимания 5. обеспечение модально неспецифической памяти (запечатления, хранения и переработки информации) 6. обеспечение эмоциональных процессов и состояний 7. обеспечение сознания в целом

Нарушения 1 блока проявляются: • • • Снижением работоспособности, Утомляемостью, отвлекаемостью Снижением внимания Речевыми персеверациями Заторможенностью Колебания продуктивности психической деятельности

• Первый блок мозга воспринимает и перерабатывает разную интероцептивную информацию о состояниях внутренней среды организма и регулирует эти состояния с помощью нейрогуморальных, биохимических механизмов.

Теория системной динамической локализации высших мозговых функций (А. Р. Лурия): • Второй функциональный блок (приём, обработка и хранение информации);

Функции: • прием экстероцептивных раздражений, при ходящих в головной мозг от периферических рецепторов, к дроб лению их на огромное число компонентов (иначе говоря, к ана лизу их на мельчайшие составляющие детали) и к комбинирова нию их в нужные динамические функциональные структуры (иначе говоря, к синтезу их в целые функциональные системы).

Нарушение • Нарушения второго блока: в пределах височной доли — может существенно пострадать слух; поражение теменных долей — нарушение кожной чувствительности, осяания (больному сложно узнать предмет на ощупь, нарушается ощущение нормального положения тела, что влечёт за собой потерю чёткости движений); поражения в затылочной области и прилегающих участков мозговой коры — ухудшается процесс приёма и обработки зрительной информации. Модальная специфичность является отличительной чертой работы мозговых систем 2 го блока.

Теория системной динамической локализации высших мозговых функций (А. Р. Лурия): • Третий функциональный блок регуляция произвольной деятельности (цель деятельности, выработка плана, контроль результатов)

Функции • Обеспечение целенапрвленных поведенческих актов, напрвленных на потребное будущее (прогноз будущего). • Целеполагание (лобные доли обращены в систематическое хранение – строится программа) • Аутокоррекция по ходу исправления программы (установление несоответствий, может быть смена или отказ от задачи). • Фильтрация поступающей информации • Регулирующая роль речи включается если это необходимо для решения задачи • Конечный контроль

Поражении третьего функционального блока мозга • Характер нарушения функций связан с тем, какой именно аппарат поврежден. При поражении моторной коры затрудняется проведение возбуждения к конкретным мышцам (наблюдаются парезы и параличи отдельных групп мышц). Поражение премоторной коры приводит к нарушению синтеза отдельных движений в единое целое (распад двигательных навыков), поражение префронтальных отделов проявляется в нарушении сознательной целенаправленной деятельности.

• Анализируя взаимодействие блоков мозга с точки зрения деятельности, следует отметить, что первый блок участвует в формировании мотивов любой сознательной деятельности, второй обеспечивает операциональную сторону деятельности, а третий отвечает за формирование целей и программ деятельности. Нарушение работы каждого из этих блоков обязательно приводит к дезинтеграции психической деятельности в целом, но каждый раз по разному, так как приводит к нарушению соответствующих стадий деятельности.

Когнитивные функции • • • Речь Праксис Гнозис Память Внимание Мышление

Степень когнитивных нарушений • Легкие когнитивные нарушения • Умеренные когнитивные нарушения • Деменция

• УКР когнитивные нарушения, осознаваемые пациентом и выявляемые при нейропсихологическом тестировании, но не приводящие к выраженному нарушению социальной и бытовой адаптации • снижения памяти, внимания или способности к обучению; • • жалоб пациента на повышенную утомляемость при выполнении умственной работы; • • нарушения памяти и других высших мозговых функций не вызывают деменцию и не связаны с делирием; • • указанные расстройства имеют органическую природу.

ПРИЧИНЫ УКР • нейродегенеративный процесс, (Болезнь Альцгеймера, БДТЛ и др. ) • церебральная ишемия, • дисгормональные, дисметаболические, дефицитарные (например, дефицит витамина В 1, В 12, фолиевой кислоты) • расстройства, ЛКР и УКР могут быть следствием черепно мозговой травмы n или входить в симптомокомплекс опухолевого поражения головного мозга. • могут быть обусловлены приемом медикаментов (транквилизаторы, нейролептики, препараты с центральным холинолитическим действием, длительный прием препаратов с церебротоксическим действием, например противотуберкулезных средств)

Легкие когнитивные расстройства (ЛКР) • Когнитивные нарушения могут осознаваться пациентом, выявляться при нейропсихологическом тестировании, но быть мягкими и не влиять на различные аспекты жизни пациентов

Деменция • Деме нция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенныхзнаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых.

• • • • Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией : болезнь Альцгеймера (50 — 60 % всех случаев деменции); сосудистая (мультиинфарктная) деменция (10 — 20 %); алкоголизм (10 — 20 %); внутричерепные объёмные процессы — опухоли, субдуральные гематомы и мозговые абсцессы (10 — 20 %); аноксия, черепно мозговая травма (10 — 20 %); нормотензивная гидроцефалия (10 — 20 %); болезнь Паркинсона (1 %); хорея Хантингтона (1 %); прогрессирующий супрануклеарный паралич (1 %); болезнь Пика (1 %); боковой амиотрофический склероз; спиноцеребеллярная атаксия;

Поражение вторичных ассоциативных зон – зрительная агнозия Виды расстройств зрительного гнозиса: • 1) предметная агнозия • 2) лицевая агнозия • 3) оптико пространственная агнозия • 4) буквенной агнозией; • 5) цветовой агнозией; • 6) симультанная агнозия

Височная зона и симптомы ее поражения: • А) Синдром слуховой, акустической агнозии в речевой (левое полушарие) и неречевой (правое полушарие) сферах. Воспроизведение ритмов Восприятие бытовых шумов • Б) Синдром акустико мнестической афазии (левое полушарие) и нарушений слуховой невербальной памяти (правое полушарие мозга)

Верхне теменная доля и симптомы ее поражения • • • : Тактильная агнозия, Астереогноз, Пальцевая агнозия; Афферентная афазия Афферентная апраксия

Синдромы при поражении лобных отделов мозга. • Лобные отделы обеспечивают саморегуляцию психической деятельности в таких ее составляющих как: • – целеполагание в связи с мотивами и намерениями, • – формирование программы (выбор средств) реализации цели, • – контроль за осуществлением программы и ее коррекция, • – сличение полученного результата деятельности с исходной задачей

Поражение премоторной зоны • Эфферентная или кинетическая апраксия, нарушение динамического праксиса. • – Изменение нейродинамических параметров работы мозга в виде патологической инертности, отмечаемой при выполнении всех двигательных заданий • – Проявления эфферентной (кинетической) моторной афазии

Поражение префронтальных отделов Симптомы Регуляторная апраксия нарушение регулирующей функции речи. Инактивность в поведении и при выполнении заданий нейропсихологического исследования • Замена программы фрагментными действиями или стереотипиями • Фрагментарность восприятия • Регуляторные нарушения памяти – • •