Корь
План лекции 1. Этиология 2. Клиника 3. Диагноз 4. Лечение 5. Профилактика
• Корь - острая инфекционная болезнь, которая характеризуется • повышением температуры тела, • катаром верхних дыхательных путей, • воспалением слизистых оболочек глаз, полости рта, • появлением на коже пунцовой крупнопятнистой палулезной сыпи.
Этиология • Возбудитель кори - вирус. • Источник инфекции - больной человек. • Путь передачи вируса – воздушнокапельный.
• При разговоре, кашле и чихании мелкие капельки мокроты, слизи и слюны больного распространяются в помещении, попадая в дыхательные пути здоровых детей и инфицируют их. • Более половины всех заболеваний приходится на детей до 5 лет.
• После болезни образуется стойкий пожизненный иммунитет. • Дети до 3 месяцев обычно корью не болеют, так как сохраняют остаточный иммунитет от матери, которая перенесла болезнь в детстве. • В случаях, когда мать корью не болела, ее дети могут заболеть этой инфекцией и в первые месяцы жизни.
Клиническая картина • В течении болезни различают 4 периода. Первый - инкубационный (скрытый) период, продолжается от 6 -18 до 21 дня у непривитых и 28 дней у привитых лиц. В это время симптомы болезни не проявляются.
• Второй - продромальный период, продолжается 3 -4 дня. • У больного повышается температура тела, появляются насморк, кашель, охриплость голоса, покраснение глаз, слезотечение.
• Постепенно эти симптомы усиливаются, возникают светобоязнь, одутловатость лица, лающий кашель, может развиться поражение гортани.
• Для этого периода характерно наличие на слизистой оболочке щек против нижних коренных зубов мелких белых пятен, окруженных красным ободком. Это так называемые пятна Филатова-Бельского-Коплика.
• пятна Филатова-Бельского-Коплика появляются за 2 -3 дня до возникновения сыпи на коже и исчезают на 1 -2 -й день после этого. • Вторая характерная примета этого периода – возникновение энантем (мелких красных пятнышек) на слизистой оболочке неба.
• Кроме того, в этом периоде ухудшаются аппетит и сон, дети становятся раздражительными, нарушается пищеварение, учащается стул.
• Третий период - появление сыпи на коже, характеризуется новым подъемом температуры тела и ухудшением состояния больного. • На 4 -6 -й день от начала болезни на коже появляется характерная крупнопятнистая папулезная пунцовая сыпь.
• Высыпание идет этапами по трехдневному циклу: первый день - лицо, второй - туловище, третий - конечности. Период высыпания продолжается 3 -4 дня.
• Четвертый период - появление пигментации сыпи и выздоровление, продолжается 7 -10 дней. • Сыпь приобретает светло-коричневый цвет и постепенно исчезает, сначала с лица, потом с туловища и затем с конечностей.
• Исчезновение сыпи сопровождается отрубевидным шелушением кожи. • Температура постепенно снижается, улучшается общее состояние больного.
Корь, пятнисто-папулезная сыпь
Корь, пятнисто-папулезная сыпь. 2 -ой день высыпания
Корь, пятнисто-папулезная сыпь с геморрагическим компонентом, 3 -4 -й день высыпания
• Течение кори может быть легким и тяжелым. При тяжелом бывают носовые кровотечения, рвота, головная боль, иногда бред и галлюцинации.
Осложнения Корь может осложняться пневмонией, • воспалением среднего уха, • расстройством желудочно-кишечного тракта, • энцефалитом и др. • Осложнения в основном связаны с присоединением вторичной микробной инфекции.
Лечение • Больные с легкими формами кори лечатся в домашних условиях. • Госпитализации подлежат дети с тяжелой формой болезни. • Постельный режим назначают на весь период лихорадки и в первые 2 -3 дня после снижения температуры до нормальной.
• Особое внимание в это время уделяется уходу за глазами, носом, ротовой полостью. • Диета больных должна быть полноценной, пища - жидкой или полужидкой.
• Дополнительно рекомендуют витамины А и С. • Детям до двух лет при тяжелой форме кори назначают антибиотики и антигистаминные средства.
• Лечение осложнений проводится в соответствии с их тяжестью. • При неосложненных легких формах кори проводится симптоматическое лечение.
Профилактика • С целью профилактики при появлении симптомов кори детей изолируют от детского коллектива на срок не менее 5 дней от начала возникновения сыпи, а при наличии осложнений (пневмония и др. ) до 10 дней.
• Дети, которые были в контакте с больным, не допускаются в детские учреждения (детские сады и 1 -2 -й классы школы) в течение 17 дней. • Прививки против кори проводят в возрасте от 10 месяцев до 8 лет.
• Непривитым детям, которые были в контакте с больным, с целью профилактики кори вводят гамма-глобулин, предупреждающий болезнь 3 -4 недели.