КОРЬ
План 1. Определение 2. Этиология 3. Эпидемиология 4. Клиническая картина 5. Осложнения 6. Диагностика 7. Лечение 8. Уход 9. Мероприятия в очаге
Определение Корь – высококонтагиозное инфекционное заболевание, для которого характерны лихорадка, поражение верхних дыхательных путей, конъюнктивит, пятнисто-папулезная сыпь на коже.
Этиология Возбудителем кори является вирус, который обладает выраженной летучестью – способен распространятся с током воздуха на значительные расстояния: - в соседние комнаты, - через коридоры и лестничные площадки в другие квартиры, - по вентиляционной системе с нижнего этажа на верхний.
Эпидемиология Источник инфекции: больной человек, заразный в течение всего катарального периода и в первые 4 дня с начала высыпания. Путь передачи: воздушно-капельный. Входные ворота: слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюнктива глаз. Вирус проникая в кровь, вызывает общую интоксикацию, имеет тропизм к ЦНС, дыхательному и пищеварительному тракту. После перенесенной инфекции вырабатывается прочный иммунитет.
Клиническая картина Инкубационный период от 7 до 17 дней у непривитых, у привитых – до 21 дня. Выделяют три периода: 1) катаральный (продромальный); 2) период высыпания; 3) период пигментации (реконвалесценции).
Клиническая картина Катаральный период (3 -4 дня): - Повышается температура тела до 38 -39 о С. - Появляются : - обильные выделения из носа; - сухой навязчивый кашель; - признаки конъюнктивита (светобоязнь, слезотечение). - Нарушается общее состояние. - Ребенок становится вялым, сонливым, плаксивым, беспокойным. - Ухудшается аппетит и сон. - На мягком и твердом нёбе возникает энантема. - На слизистой оболочке щек появляются пятна Бельского. Филатова-Коплика.
Клиническая картина Период высыпания: - Пятнисто-папулезная сыпь, крупная, местами сливается, появляется этапно: а) 1 день – лоб и за ушами, затем на лице и шее; б) 2 день – туловище. в) 3 день – конечности; - Интоксикация и катаральные явления нарастают. -Лицо приобретает характерный вид: • лицо становится одутловатым, с опухшими веками; • отмечается гиперемия конъюнктивы, инъекция сосудов склер, обильные
Клиническая картин Период пигментации (с 3 -4 го дня от начала высыпания): - нормализуется температура тела; - уменьшаются катаральные явления; - постепенно угасает сыпь (в той же последовательности, как и появилась); - после сыпи остается пигментация, которая сохраняется 1 -2 недели; - часто после сыпи отмечается мелкое отрубевидное шелушение; - могут сохраняться повышенная утомляемость, вялость, раздражительность, сонливость.
Клиническая картин Митигированная корь Болеют дети, которым с профилактической целью вводили иммуноглобулин, переливалась плазма или кровь. Особенности: 1) более длительный ИП; 2) протекает легко, при нормальной температуре; 3) катаральный период и период высыпания укорочен; 4) пятна Бельского-Филатова-Коплика часто отсутствуют; 5) элементы сыпи малочисленны; 6) протекает без осложнений.
Осложнения - Пневмонии - Бронхиты - Коревой круп - Отиты - Стоматиты - Острые расстройства пищеварения - Энцефалиты - Менингиты - Блефариты - Кератиты редкие
Диагностика Серологические методы (РПГА, РН и РСК). Подтверждает диагноз кори нарастание к 10 – 14 дню болезни титра коревых антител в 4 и более раз.
Лечение 1) Больные лечатся на дому (госпитализация по эпидемиологическим показаниям). 2) Симптоматическая терапия. 3) Антигистаминные препараты. 4) Аскорбиновая кислота, витамин А. 5) В тяжелых случаях – антибиотики.
Уход 1. Постельный режим в остром периоде. 2. Рациональное питание (диета легкоусвояемая, богатая витаминами); . 3. Витаминизированное питье(чай, соки, компоты, отвары липы, мяты). 4. Необходимо создать хорошие санитарно-гигиенические условия. 5. Обеспечить постоянный приток свежего воздуха. 6. Следить за чистотой кожи и слизистых оболочек;
Уход 7. Промывать глаза теплой кипяченой водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия. 8. При выраженном конъюнктивите закапывать в глаза 20% раствор сульфацила натрия, раствор витамина А; 9. Губы смазывать вазелином; 10. Нос прочищать тампонами с вазелином;
Мероприятия в очаге Карантин 21 день. Больного ребенка изолируют на 4 -5 дней с момента появления сыпи. Контактных разобщают на 17 дней, а тем, кому вводили иммуноглобулин – на 21 день. За ними устанавливается медицинское наблюдение: измерение температуры тела, осмотр кожи и слизистых. Всем контактным, не болеющим корью и не вакцинированным против нее, вводят живую коревую вакцину. В очаге проводят влажную уборку и проветривание.
Контрольные вопросы n n n 1. Что Вы знаете о возбудителе и путях передачи заболевания? 2. Какие симптомы появляются в катаральный период заболевания? 3. Охарактеризуйте коревую сыпь. 4. Что такое митигированная корь? 5. Особенности ухода за больным корью ребенком. 6. Расскажите о профилактике кори.