Корь острое вирусное инфекционное заболевание Источник инфекции

Корь– острое вирусное инфекционное заболевание Источник инфекции – больной человек, который выделяет вирус кори во внешнюю среду, начиная с последний двух дней инкубационного периода до четвертого дня после появления сыпи. Инкубационный период составляет– 9 -15 дней. Путь передачи – воздушно-капельный. Формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Симптомы и течение болезни l Острое начало с повышения Т до 38 -39 С l Ухудшения самочувствия, нарушение сна, снижение аппетита. l Появляются кашель, насморк, отечность век, светобоязнь, гнойные выделения из глаз. l На 2 -3 -й день болезни на слизистой оболочек щек, губ, десен появляются мелкие сероватобелые точки, окруженные белым венчиком – симптом Филатово-Коплика.

Симптомы и течение болезни l l На 4 -5 -й день болезни состояния ребенка вновь ухудшается , отмечается новая волна подъема температуры и появляется сыпь. Сыпь в виде красных пятен, выступающих над поверхностью кожи, часто сливающихся между собой.

Этапность высыпания коревой сыпи. l l В 1 -е сутки – на лице, шее, верхней части груди и плеч. На 2 -е сутки – распространяется на все туловище. На 3 -и-4 -е сутки – на руки и ноги. На месте высыпаний остается пигментация, может быть легкое шелушение, исчезает в течение 1 -2 недель.

Вид больного при кори. l l l Лицо одутловатое, веки и нос отечные, с гнойными выделениями. Губы сухие потрескавшиеся, глаза красные. Через 7 -10 дней после появления сыпи выраженность кашля, насморка и других воспалительных явлений уменьшается, самочувствие нормализуется.

СЫПЬ ПРИ КОРИ

Осложнение кори l l l Возникают чаще у детей до двух лет, чему способствуют фоновые состояния ребенка: рахит, атопический дерматит, дистрофия. Коревой ларингит (ложный круп). Пневмония. Отит. Коревой энцефалит.

Тактика родителей l l l Уложить ребенка в постель. Изолировать. Вызвать врача на дом.

Госпитализация l Проводится при тяжелом или осложненном течении болезни и при неблагоприятных бытовых условиях.

Лечение кори l l l Режим постельный в течение всего острого периода – до нормализации температуры тела. Часто проветривать помещение, регулярно проводить влажную уборку. Диета - молочно-растительная, обильное питье Уход - гигиена полости рта (полоскание после еды отварами трав). Промывание глаз – раствором фурацилина. Постельное и нательное белье больного рекомендуется менять ежедневно, полотенца и носовые платки - регулярно

Лечение кори l l l Этиотропная терапия -Виферон. Реаферон Жаропонижающие средства – Парацетамол. Антибактериальная терапия при развитии бактериальных осложнений: макролиды (рокситромицин, азитромицин и др. ), цефалоспорины I-II поколений, амоксиклав, аугментин. Лечение ринита - закапывание в носовые ходы растворов протаргола, галазолина, називина, изофра. Лечение конъюнктивита - промывание глаз, закапывание 20% раствора сульфацилнатрия, 1% раствора левомицитина.

Лечение кори l l Лечение фарингита - полоскание горла настоями трав, отхаркивающие микстуры, тепловые процедуры, ингаляции. Лечение ларингита, трахеита - отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, пертуссин и др. ), противокашлевые препараты (туссин, синекод), ингаляции.

Карантин l l Дети, находившиеся в контакте с больным, подлежат срочной вакцинации против кори и карантину на 17 дней. Контактным детям, устанавливается карантин на 21 день.

Вакцинация против кори. l l l Вакцинируют детей в возрасте 12 месяцев. Внутримышечно в область плеча. Вакцинальная реакция сохраняется не более 2 -3 -х дней. На 5 -15 день после вакцинации может быть повышение Т 37, 5 – 38 С, умеренно выражен кашель, насморк, бледно-розовая сыпь. Ревакцинация перед школой в возрасте 6 лет.

Мероприятия с больным l l l 1. Госпитализация не обязательна 2. Изоляция больного до 5 дня от начала высыпаний 3. Организуют масочный режим при уходе за больным, регулярное проветривание, влажную уборку помещения.

Мероприятия с контактными l l 1. Выявить всех контактных 2. Установит карантин на все детские учреждение на 21 день(карантин снимается, если нет новых случаев заболевания корью) 3. Установить наблюдение за контактными (термометрия, осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, учет симптомов интоксикации) 4. «Контактным» ослабленным детям ввести внутримышечно не позднее 3 -5 дня после контакта противокоревой иммуноглобулин

Специфическая профилактика l l Поливалентная вакцина «Тримовакс» (против кори, краснухи, паротита) вводится подкожно V 12 месяцев. , R 6 лет Примечание: при отсутствии поливалентной вакцины можно в вести живую коревую вакцину п/к V 12 месяцев. , R 6 лет

Инкубационный период от 7 до 17 дней Карантин 21 день

Диспансерное наблюдение l l l Осуществляется за детьми, перенесших пневмонию и коревой энцефалит. Профилактические прививки проводят через месяц после выздоровления. Общеукрепляющие мероприятия, направленные на повышение иммунитета.