Корь Острая вирусная болезнь характеризующаяся лихорадкой общей интоксикацией

Корь Острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью, поражением конъюнктивы и верхних отделов респираторного тракта

Возбудитель: Вирус кори Царство: Вирусы Группа: РНК содержащие Семейство: Paramyxoviridae Подсемейство: Рaramyxovirinae Род: Morbillivirus Латинское название болезни-morbilli

Морфология РНК-содержащий(Геном вируса — одноцепочечная нефрагментированная (-)РНК) Диаметр вибриона 150 -250 нм Имеет округлую форму снаружи покрыт липопротеиновым суперкапсидом Изнутри к суперкапсиду прилегает слой матриксного белка В центральной части вириона имеется тяж нуклеокапсида со спиральным типом симметрии, свернутый в клубок

Белки. NP-нуклеокапсидный М-матриксный Н-Поверхностные гликозилированные белки липопротеиновой оболочкигемагглютинин F-белок слияния Гемолизин

Активность Гемагглютинирующая Гемолитическая Нейраминидаза отсутствует

Культивирование Культивируют на первичнотрипсинизированных культурах клеток почек обезьян и человека, перевиваемых культурах клеток He. La, Vero. Возбудитель размножается с образованием гигантских многоядерных клеток-симпластов Появляются цитоплазматические и внутриядерные включения Белок F вызывает слияние клеток

Резистентность В окружающей среде не стоек При комнатной температуре инактивируется через 3 -4 ч Гибнет от солнечного сета+УФ-лучей Чувствителен к детергентам и дезинфектантам

Восприимчивость животных Только обезьяны, т. к. только на их эритроцитах имеются специфические рецепторы, отсутствующие на эритроцитах других животных

Эпидемиология Корь- антропонозная инфекция Распространена повсеместно Восприимчивость человека высока, особенно детей 4 -5 лет Путь передачи-воздушно-капельный, реже-контактный Наибольшая заражаемость происходит в продромальном периоде и в 1 -й день появления сыпи. С 5 -го дня высыпаний больной считается незаразным

Патогенез Входные ворота-слизистая респираторного тракта (Продолжительность инкубационного периода около 10 дней) Размножение вируса в тканях верхних дыхательных путей и конъюнктиве глаз (1 я неделя инкубационного периода) Лимфогенным путем поступает в кровеносное русло (вирусемия) Распространяется по всему организму

Клиника 1 день: Острое начало —подъем температуры до 38— 40 °C, сухой кашель, насморк, светобоязнь, чихание, осиплость голоса, головная боль, отек век и покраснение конъюнктивы, гиперемия зева и коревая энантема — красные пятна на твердом и мягком нёбе. 2 день: болезни на слизистой щек у коренных зубов появляются мелкие белесые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского — Филатова — Коплика Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4— 5 -й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3 -й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4 -го дня высыпаний — температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится. Пигментация сохраняется 1— 1, 5 недели

Коревая инфекция сопровождается ослаблением неспецифической резистентности организма, что часто приводит к развитию вторичных бактериальных инфекций (бронхопневмонии, синуситов, воспалению среднего уха, мастоидита). На фоне иммунодефицитного состояния у маленьких детей иногда развиваются первичная коревая пневмония и коревой энцефалит Перенесенное заболевание оставляет прочный гуморальный иммунитет. Получение от матери антитела(естественный пассивный иммунитет) защищают ребенка до 6 -месячного возраста.

Лабораторная диагностика Исследуемый материал: смыв из носоглотки, моча, сыворотка крови. Экспресс-диагностика: • Реакция прямой иммунофлюоресценции • Реже применяют цитоскопию при окраске по Романовскому, при которой обнаруживают многоядерные симпласты.

Вирусологический метод Выделение вируса осуществляется в культурах фибробластов японских перепелок, культурах He. La, Hep 2, A-1, почек обезьян Индикацию осуществляют по цитологическому действию вирусаобразование гигантских многоядерных клеток Идентификация осуществляется с помощью иммунных сывороток в РТГАдс.

He. La — линия «бессмертных» клеток, используемая в научных исследованиях. Клетки He. La называют «бессмертными» , они способны делиться бесконечное число раз, в отличие от обычных клеток, имеющих предел Хейфлика. Это происходит потому, что как и при многих типах раковых опухолей, клетки He. La производят фермент теломеразу, которая наращивает теломеры на концах ДНК хромосом. Клетки He. La содержат по 82 хромосомы, в отличие от человеческих 46 хромосом.

Серодиагностика (основной метод) Исследование сыворотки крови больного на наличие противоирусных антител в РТГА, РСК и РПГА.

Специфическая профилактика Осуществляется путем иммунизации детей в возрасте от 3 месяцев до 1 года живой ослабленной вакциной (вакцинный штамм Ленинград-16, культивируемый на клетках почек морских свинок или фибробластах японских перепелок). Плановая ревакцинация проводится в 9 лет. Кроме того как средство экстренной профилактики применим иммуноглобулин нормальный донорский.

Лечение Специфического лечения нет.

Выполнили: Ковкова Л. В Минибаева П. В. 372 группа.