Скачать презентацию Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц Скачать презентацию Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц

4385e7eb598e0fb5b4c0068b9d6e8901.ppt

  • Количество слайдов: 27

Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС Рассмотрение результатов ЭКМП Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц в сфере ОМС Рассмотрение результатов ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи с летальными исходами за 1 -е полугодие 2015 года и непрофильной госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК за 7 месяцев 2015 г. Докладчик Начальник Департамента организации ОМС Рыжкова С. П.

 Информация об ЭКМП (всего) по КС и СМП по случаям оказания медицинской помощи Информация об ЭКМП (всего) по КС и СМП по случаям оказания медицинской помощи с летальными исходами за 1 полугодие 2015 г. Всего рассмотрено на ЭКМП: 12703 случаев из них 10% с летальными исходами 1229 случаев Выявлено случаев с дефектами по всем разделам Порядка контроля 3016 случаев из них 429 с летальными (24% от взятых на ЭКМП) исходами (35%) Из них по разделу 3 «Нарушения при оказании МП» 2541 случаев из них 392 с летальными (20% от взятых на ЭКМП) исходами (32%)

Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по профилям КС и СМП Наименование профиля Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по профилям КС и СМП Наименование профиля Всего ЭКМП Справочно по всего Из них ЭКМП % нарушений по Всего по разделу 3 нарушений Порядка % нарушений Порядка по разделу 3 Порядка Неврология 297 152 148 49, 8% 32% Педиатрия 3 1 1 33, 3% 19, 4% Терапия Травматология и ортопедия 455 151 136 29, 9% 18, 5% 97 27 26 26, 8% 14, 6% Хирургия 230 74 61 26, 5% 31, 2% Кардиология 114 16 13 11, 4% 20, 8% Акушерство и гинекология 6 0 0 0, 0% 1, 6% Инфекционные болезни 1 0 0 0, 0% 9, 7% Нейрохирургия 1 0 0 0, 0% Неонатология 1 0 0 0, 0% Пульмонология 1 0 0 0, 0% Урология 2 1 0 0, 0% 10% ИТОГО КС 1210 421 385 31, 9% 20, 4% 19 8 7 42, 1% 10% СМП (скорая)

Случаи с летальными исходами по профилям КС и СМП, с выявленными нарушениями по вопросам Случаи с летальными исходами по профилям КС и СМП, с выявленными нарушениями по вопросам оказания медицинской помощи (порядков, стандартов, клинических протоколов) раздел 3 Порядка Неврология 148 Терапия 136 Хирургия 61 Педиатрия СМП (скорая) 1 Кардиология 7 13 Травматологи я и ортопедия 26 Всего 392 случая

Выявленные нарушения по разделу 3 Порядка по случаям с летальным исходом, % Средний по Выявленные нарушения по разделу 3 Порядка по случаям с летальным исходом, % Средний по профилям 31, 9% 49. 8% 33. 3% 29, 9% 26, 8% 26, 5% ия ио ло г Ка рд оп рт о ия и ог ол ат ав м Тр Хи ру рг ия ия ед я пи Те ра тр иа ед П Н ев ро ло ги я ия 11. 4%

Результаты ЭКМП по случаям с летальным исходом по профилям всего рассмотрено случаев с летальным Результаты ЭКМП по случаям с летальным исходом по профилям всего рассмотрено случаев с летальным исходом ри я ед и П оп рт и о ия ог ол ат ав м ат ед ия ги я ло ио рд Ка Хи ру рг ия ло ев ро Н Те ра пи ги я я всего нарушений по случаям с летальным исходом

 Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по медицинским организациям выше среднего 31, Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по медицинским организациям выше среднего 31, 9% по 3 разделу Порядка Наименование МО Из них % нарушений по Всего Справочно по по разделу 3 ЭКМП нарушений по разделу 3 всего ЭКМП % Порядка к случаев с случаям с Порядка по нарушений по случаям с летальным случаям с разделу 3 летальным исходом летальным Порядка исходом ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ" ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ" 50 53 36 36 72, 0% 67, 9% 20, 1% 23, 2% ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ" ГБУЗ ЛО "Выборгская ССМП" ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ" ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ" ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" 49 10 7 23 27 65 34 6 4 13 15 33 33 6 4 13 14 33 67, 4% 60, 0% 57, 1% 56, 5% 51, 9% 50, 8% 26, 1% 18, 9% 13, 7% 20, 7% 18, 4% 18, 9% ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" ГБУЗ ЛО "Лужская МБ" ГБУЗ ЛО "Токсовская РБ" ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" 2 26 69 71 1 11 29 27 1 11 25 24 50, 0% 42, 3% 36, 2% 33, 8% 5, 7% 14, 5% 15, 9% 15, 7%

 Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по медицинским организациям ниже среднего 31, Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по медицинским организациям ниже среднего 31, 9% по 3 разделу Порядка Наименование МО ГАУЗ ЛО "Вырицкая РБ" ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ" ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" ГБУЗ ЛО "Кировская МБ" ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ" ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ" ГБУЗ ЛО "ЛОКБ" ГБУЗ ЛО "Рощинская РБ" ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" ФГУЗ ЦМСЧ N 38 ФМБА России ГБУЗ ЛО "Светогорская РБ" ГБУЗ ЛО "Приморская РБ" ЛОГБУ "ДКБ" ИТОГО по ЛО Из них % нарушений по Всего Справочно по Всего ЭКМП по разделу 3 нарушений разделу 3 всего ЭКМП % Порядка к случаев с по случаям с Порядка по нарушений по летальным случаям с разделу 3 исходом летальным Порядка исходом 57 23 18 31, 6% 19, 1% 120 35 31 25, 8% 16, 8% 39 11 10 25, 6% 15, 9% 163 43 40 24, 5% 11, 6% 32 8 7 21, 9% 13, 5% 36 8 7 19, 4% 19, 7% 73 17 14 19, 2% 16, 3% 22 7 4 18, 2% 13, 4% 6 1 1 16, 7% 12, 7% 200 29 22 11, 0% 14, 6% 24 2 2 8, 3% 5, 7% 1 0 0 0, 0% 26, 0% 2 0 0 0, 0% 21, 4% 2 0 0 0, 0% 1, 2% 1229 429 392 31, 9% 20%

 Выявленные нарушения по разделу 3 Порядка по случаям с летальным исходом от рассмотренных Выявленные нарушения по разделу 3 Порядка по случаям с летальным исходом от рассмотренных случаев с летальным исходом, выше среднего 31, 9% ИТОГО по ЛО Тосненская КМБ Токсовская РБ Лужская МБ Сертоловская ГБ Выборгская МБ Сланцевская МБ 31. 9% 33. 8% 36. 2% 42. 3% 50. 0% 50. 8% 51. 9% Тихвинская МБ 56. 5% Волосовская МБ 57. 1% Выборгская ССМП 60. 0% Лодейнопольская МБ 67. 4% Подпорожская МБ 67. 9% Приозерская МБ 72. 0%

Результаты ЭКМП по кардиологии Без нарушений 539 (83%) 8 нарушения по другим разделам (1%) Результаты ЭКМП по кардиологии Без нарушений 539 (83%) 8 нарушения по другим разделам (1%) 103 нарушений по разделу 3 (16%) от ЭКМП Без нарушений 99 (87%) 13 нарушений по разделу 3 (11%) от ЭКМП 2 нарушения по другим разделам (2%) Средний по профилям 31, 9% ВСЕГО ЭКМП из них 17, 5% с летальными 650 исходами 114

Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по кардиологии по медицинским организациям Наименование МО Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по кардиологии по медицинским организациям Наименование МО Всего ЭКМП Справочно по всего Из них % Всего нарушений ЭКМП % нарушений по разделу 3 нарушений по Порядка разделу 3 Порядка ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" 3 2 2 66, 7% ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" 11 4 4 36, 4% 44, 2% ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ" 19 4 4 21, 1% 43, 3% ГБУЗ ЛО "Кировская МБ" 10 2 2 20, 0% 27, 8% ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" 18 1 1 5, 6% 9, 5% ГБУЗ ЛО "ЛОКБ" 9 2 0 0, 0% 2, 9% ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" 3 0 0 0, 0% 0, 9% ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" 33 0 0 0, 0% ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ" 8 0 0 0, 0% 114 15 13 11, 4% 16, 9% Всего

Выявленные нарушения по разделу 3 Порядка от рассмотренных случаев с летальным исходом по кардиологии, Выявленные нарушения по разделу 3 Порядка от рассмотренных случаев с летальным исходом по кардиологии, % 66. 7% 36. 4% 21. 1% ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" "Выборгская МБ" ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ" ГБУЗ ЛО "Кировская МБ" 20. 0% Всего 16. 9%

Результаты ЭКМП по случаям с летальным исходом по кардиологии по медицинским организациям Всего ЭКМП Результаты ЭКМП по случаям с летальным исходом по кардиологии по медицинским организациям Всего ЭКМП случаев с летальным исходом Всего нарушений по случаям с летальным исходом Из них нарушений по разделу 3 Порядка по случаям с летальным исходом ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" ГБУЗ ЛО "Выборгская "Кингисеппская "Кировская МБ" МБ"

Результаты ЭКМП по неврологии Без нарушений 850 (65%) 421 нарушений по разделу 3 (32%) Результаты ЭКМП по неврологии Без нарушений 850 (65%) 421 нарушений по разделу 3 (32%) от ЭКМП 33 нарушения по другим разделам (3%) Без нарушений 145 (48, 8%) 148 нарушений по разделу 3 (49, 8%) от ЭКМП Средний по профилям 31, 9% 4 нарушения по другим разделам (1%) ВСЕГО ЭКМП из них 22% с летальными 1304 исходами 297

Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по неврологии (нарушения по 3 разделу Порядка Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по неврологии (нарушения по 3 разделу Порядка выше среднего 49, 8%) Наименование МО Всего ЭКМП Справочно Из них по всего % нарушений ЭКМП % Всего нарушений по разделу 3 нарушений по разделу нарушений по Порядка 3 Порядка разделу 3 Порядка ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ" 11 10 10 90, 9% 66, 3% ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ" 31 26 26 83, 9% 78, 6% ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" 30 24 24 80, 0% 56, 4% ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ" 3 2 2 66, 7% 24, 3% ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" 13 8 8 61, 5% 27, 9% ГБУЗ ЛО "Лужская МБ" 5 3 3 60, 0% 16, 5% ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" 14 8 8 57, 1% 37, 5% ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБа" ФГУЗ ЦМСЧ N 38 ФМБА России 19 11 10 52, 6% 20, 9% 4 2 2 50, 0% 66, 7%

Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по неврологии (нарушения по 3 разделу Порядка Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по неврологии (нарушения по 3 разделу Порядка ниже среднего 49, 8%) Наименование МО Справочно по всего Из них % Всего нарушений ЭКМП % ЭКМП нарушений по разделу нарушений 3 Порядка по разделу 3 Порядка ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" 12 5 5 41, 7% 38, 5% ГБУЗ ЛО "ЛОКБ" 9 4 3 33, 3% 29, 5% ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" 45 15 15 33, 3% 31, 2% ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" 67 22 22 32, 8% 18, 7% ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ" 27 10 8 29, 6% 15, 3% 7 2 2 28, 6% 20% 297 152 148 49, 8% 32% ГБУЗ ЛО "Кировская МБ" Всего

Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по неврологии Всего ЭКМП случаев с летальным Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по неврологии Всего ЭКМП случаев с летальным исходом " Б ск ая я ка уж ин с Л О " Л их в ГБ УЗ " Т Л О УЗ ГБ М М ая пс к се п ин ги " К УЗ ГБ " " Б М ая Л О УЗ ГБ рг ск " В ы по од " П Л О УЗ ГБ бо ро ж ри оз ер ск ск ая ая М М Б Б " " Всего нарушений по случаям с летальным исходом

Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по неврологии, % Всего ФГУЗ ЦМСЧ N Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по неврологии, % Всего ФГУЗ ЦМСЧ N 38 ФМБА России ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБа" ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" ГБУЗ ЛО "Лужская МБ" ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ" ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ" ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ" 49. 8% 50. 0% 52. 6% 57. 1% 60. 0% 61. 5% 66. 7% 80. 0% 83. 9% 90. 9%

Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по скорой медицинской помощи Наименование МО Справочно Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по скорой медицинской помощи Наименование МО Справочно % по всего Из них нарушени Всего нарушений ЭКМП % й по ЭКМП нарушений по разделу нарушений разделу 3 3 Порядка по разделу Порядка 3 Порядка 10 6 6 60, 0% 18, 9% ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" 2 1 1 50, 0% 1, 1% ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ" 2 1 0 0, 0% ГБУЗ ЛО "Лужская МБ" 2 0 0 0, 0% 4, 6% ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ" 3 0 0 0, 0% 3, 3% 19 8 7 41, 2% 10, 2% ГБУЗ ЛО "Выборгская ССМП" Всего

Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по скорой медицинской помощи всего рассмотрено случаев Результаты ЭКМП по случаям с летальными исходами по скорой медицинской помощи всего рассмотрено случаев с летальным исходом 60% 50% ГБУЗ ЛО "Выборгская ССМП" всего нарушений по случаям с летальным исходом ГБУЗ ЛО "Лужская ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" МБ" "Киришская КМБ"

 Медицинские организации, имеющие наибольшее количество нарушений по разделу 3 Порядка ГБУЗ ЛО Из Медицинские организации, имеющие наибольшее количество нарушений по разделу 3 Порядка ГБУЗ ЛО Из них нарушений по разделу 3 Порядка по Из них случаям с летальным исходом нарушений по Всего ЭКМП разделу 3 Порядка терапия хирургия кардиология неврология Всеволожская КМБ Приозерская МБ Подпорожская МБ Выборгская МБ Волховская МБ Токсовская РБ Лодейнопольская МБ Гатчинская КМБ Тосненская КМБ Вырицкая РБ Сланцевская МБ Киришская КМБ Тихвинская МБ Лужская МБ другие 12 МО 163 50 53 65 120 69 49 200 71 57 27 73 23 26 183 40 36 36 33 31 25 33 22 24 18 14 14 13 11 42 9 5 2 21 22 31 2 13 13 3 3 1 4 7 8 15 5 3 2 1 1 5 3 4 8 4 1 2 6 22 10 26 24 5 Всего по ЛО (26) 1229 392 136 61 13 148 % от всего по указанным 14 МО 85, 1% 89, 2% 94, 8% 86, 8% 53, 8% 93, 9% 15 8 10 8 8 3 9

 Медицинские организации, имеющие наибольшее количество нарушений по п. 3. 8 «Непрофильная госпитализация» и Медицинские организации, имеющие наибольшее количество нарушений по п. 3. 8 «Непрофильная госпитализация» и ЭКМП по случаям с летальными исходами по терапии Случаи, имеющие нарушения по п. Случаи с летальными исходами по 3. 8 непрофильной госпитализации, терапии за исключением случаев по неотложным показаниям Наименование ГБУЗ ЛО Всего ЭКМП Из них с нарушениями по разделу 3 Порядка ОНМК ОКС Всего (ОНМК+ ОКС) Кол-во Лодейнопольская МБ Подпорожская МБ Волховская МБ Рощинская РБ Сланцевская МБ Приозерская МБ Токсовская РБ Кировская МБ другие МО ИТОГО % 41 31 75, 6% 39 15 54 10 2 20, 0% 0 27 27 55 21 38, 2% 0 14 14 4 0 0, 0% 11 0 11 7 3 42, 9% 0 6 6 13 5 38, 5% 0 3 3 51 22 43, 1% 2 0 2 7 3 42, 9% 1 0 1 267 49 18, 4% 0 0 0 455 136 29, 9% 53 65 118

Из Регламента по межведомственному взаимодействию Минздрава РФ Страховым медицинским организациям: 1. Ежеквартально информировать ТФ Из Регламента по межведомственному взаимодействию Минздрава РФ Страховым медицинским организациям: 1. Ежеквартально информировать ТФ ОМС о результатах ЭКМП по медицинским организациям, в т. ч. тематическим ЭКМП по профилям – терапия, неврология, кардиология, онкология, случаям с летальными исходами и др.

 Из Регламента по межведомственному взаимодействию Минздрава РФ Администрации медицинских организаций: 1. На основании Из Регламента по межведомственному взаимодействию Минздрава РФ Администрации медицинских организаций: 1. На основании актов проверок разрабатывать план мероприятий по устранению и предупреждению выявленных нарушений. 2. Ежемесячно представлять в ТФ ОМС информацию по реализации планов мероприятий с приложением подтверждающих документов.

 Из Регламента по межведомственному взаимодействию Минздрава РФ ТФ ОМС ЛО: 1. Осуществлять мониторинг Из Регламента по межведомственному взаимодействию Минздрава РФ ТФ ОМС ЛО: 1. Осуществлять мониторинг результатов ЭКМП по медицинским организациям с учетом финансовых санкций за выявленные дефекты. 2. Информирует ФФ ОМС о выявленных нарушениях по установленной форме. 3. Информирует Комитет по здравоохранению о мониторинге ЭКМП. 4. Вносит предложения о деятельности медицинских организаций на Координационный совет.

Из Регламента по межведомственному взаимодействию Минздрава РФ Координационный совет: 1. Коллегиально рассматривает результаты ЭКМП. Из Регламента по межведомственному взаимодействию Минздрава РФ Координационный совет: 1. Коллегиально рассматривает результаты ЭКМП. 2. Выносит предложения в рамках компетенции, определенной Положением о координационном совете.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ