Контурная пластика тела Актуальность темы Рост популярности

Контурная пластика тела

Актуальность темы: Рост популярности эстетической хирургии во всем мире растет круто вверх. Счет числа эстетических операций в ряде стран идет на миллионы в год. Пластическую хирургию можно отнести к одному из наиболее консервативных разделов хирургии. Объективная оценка показывает, что вид и цель эстетических операций остаются неизменными уже многие десятилетия, при этом способы же достижения необходимого результата совершенствуются благодаря усовершенствованию имеющихся и появлению новых технологий, внедряющихся в клиническую хирургическую практику. Контурная пластика тела во всех своих аспектах несколько противоречива, хотя и представляется целостной проблемой, решаемой противоположными воздействиями.

Эстетические операции - это операции, направленные на устранение анатомических состояний, связанных как с возрастными изменениями мягких тканей, индивидуальным восприятием своей внешности, так и с последствиями результативного устранения анатомических и функциональных дефектов поверхности тела, головы и конечностей с помощью пластической хирургии. В основе контурной пластики мягких тканей тела лежат два противоположных метода хирургической коррекции контурных деформаций тела, а именно увеличение и уменьшение объема тканей, причем увеличение объема тканей может быть выполнено как с использованием аутотканей, так и с использованием биологически инертных материалов, а уменьшение объема тканей - с помощью как аспирационных методик, так и путем их иссечения. Хирургическая коррекция контурных деформаций тела за счет мягких тканей, лежит в основе коррекции эстетически значимых контурных деформаций тела, в целом, и с учетом их локализации и степени выраженности, в частности, при этом рациональное сочетание увеличивающих и уменьшающих методов контурной пластики значительно расширяет возможности пластической хирургии.

Основными показаниями к использованию методов, направленных на устранение контурных деформаций тела, являются деформация контуров мягких тканей тела как врожденного, так и приобретенного генеза, причем причиной приобретенных контурных деформаций тела могут быть ятрогенные повреждения, являющиеся следствием применения неадекватных и порочных хирургических методов первичного устранения контурных деформаций. Основной целью эстетической хирургической контурной пластики мягких тканей тела является достижение оптимального стойкого эстетического результата; что возможно достичь только путем использования как изолированных и- смешанных методик, так и путем, , использования', комбинированных методов;

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ КОНТУРНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ТЕЛА С ЦЕЛЬЮ УМЕНЬШЕНИЯ ОБЪЕМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ. Липосакция. Дерматолипэктомия (ДЛЭ). v Дерматолипэктомии (ДЛЭ) с фиксацией фасциальных структур. 1. Абдоминопластика. 2. Торсопластика. 3. Подтяжка ягодичной области. 4. Подтяжка мягких тканей бедер. 5. Брахиопластика. v Дерматолипэктомии (ДЛЭ) без фиксации фасциальных структур. 1. Дерматолипэктомии (ДЛЭ) ягодиц. 2. Дерматолипэктомии (ДЛЭ) передней брюшной стенки. ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ КОНТУРНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ТЕЛА С ЦЕЛЬЮ УВЕЛИЧЕНИЯ ОБЪЕМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ. Увеличивающая контурная пластика нижних конечностей с использованием эндопротезов. 1. эндопротезирование ягодиц; 2. эндопротезирование голеней; 3. эндопротезирование молочных желез; Липофилинг.

Липосакция - Оперативный метод вакуумного удаления подкожного жира после его механического или ультразвукового разрушения в процессе пластического вмешательства. В основном липосакция применяется при локальных формах ожирения, связанных с нарушением контуров фигуры (наиболее часто у женщин встречается «галифеобразная» деформация бедер, отложения жира на внутренней боковой поверхности коленного сустава, отложения в области бедра, передней и боковых поверхностей живота).

При этом липосакция не является методом лечения ожирения, так как не воздействует на патогенез этого заболевания и не позволяет удалять значительные количества жира. Однако визуальный эффект липосакции для фигуры может быть более значительным, чем при потере такой же массы жира другими способами. Вследствие потери кожей эластичности с возрастом, результаты липосакции у людей пожилого возраста не будут такими же, как у более молодых пациентов с эластичной кожей. При удалении жира из «жировой ловушки» возникает избыток покрывающей ее кожи, последующее сокращение которой обеспечивает хороший результат лечения. Однако способность кожи сокращаться уменьшается с возрастом и после предшествующего растяжения (если человек был полным и похудел). При наличии растяжек сократительная способность кожи уменьшается.

Основные виды хирургической липосакции Лазерная Предполагает разрушение жировых клеток энергией лазерного луча. Наилучшее применение лазерной липосакции – коррекция небольших частей тела с деликатным кожным покровом, в том числе лица и шеи. Осложнения: ожог окружающих тканей. Водоструйная Считается наименее травматичным вариантом операции, позволяет единовременно удалить до 6 литров жира. Проводится с помощью направленной струи специального раствора, подаваемой в нужную область под большим давлением Радиочастотная радиолипосакция Body Tite Позволяет совместить коррекцию жировых отложений и подтяжку кожи. Эффект достигается с помощью направленной радиоволновой энергии. Тумесцентная липосакция Осцилляторная липосакция или вибролипомоделирование Хирург делает очень небольшие разрезы на коже и использует сверхтонкие канюли. Адипоциты разрушаются вводимым раствором хлорида натрия, лидокаина и адреналина. Благодаря лидокаину возможно проведение местной анестезии. Техника операции практически не отличается от обычной липосакции, лишь объем удаляемой жировой ткани не должен превышать 2, 5 л. Этот способ еще называют 3 D-липомоделированием. Для выполнения оперативного вмешательства используется специальная виброустановка, которая подает через тонкие канюли (3 -5 мм) в толщу жировой ткани сжатый воздух, разрушающий адипоциты. Этот способ липомоделирования позволяет удалять жировые отложения из очень деликатных зон – лица, подбородка, груди. Объем одномоментного изъятия жировой ткани относительно невелик – 1, 5 л

Основные виды безоперационной липосакции Криолиполиз на аппарате Zeltiq (Зелтик) Безоперационное моделирование контуров тела с помощью сочетанного воздействия низкой температуры и вакуума позволяет с минимальной травматичностью провести избирательную коррекцию тех или иных проблемных зон Ультразвуковая липосакция Хирург воздействует на жировые клетки звуковыми волнами, что делает процедуру значительно менее болезненной и избавляет пациента от лишней кровопотери и долгозаживающих гематом. Считается, что данный вид липосакции лучше всего подходит для удаления жировых отложений с живота, бедер и боков. Инъекционная (Aqualyx и другие липолитики) В проблемную область вводится препарат, который разрушает мембраны жировых клеток, после чего их содержмое выводится из организма естественным путем. Имеет ограниченные показания.

Процесс местной анестезией в сочетании с операции Операция проводится под внутривенным наркозом. Суть операции заключается в том, что в выбранную область жировых отложений вводится специальный раствор, состоящий из жидкости содержащей электролиты, местный анестетик и сосудосуживающие препараты. Затем делаются небольшие проколы или маленькие разрезы, длиной 3 -5 мм. С помощью канюль (тонких металлических трубок диаметром 2– 4 мм и длиною от 10 до 30 см), вводимых под кожу и присоединенных к вакуумному отсосу, проводится отсасывание жира. За один сеанс удается удалить от 1, 5 до 5 литров жира (малый объем 1, 5– 2, 5 л, большой объем 2, 5– 5 л, более 5 л — сверхбольшой). Операцию заканчивают наложением косметических швов на разрезы кожи. Затем накладывают довольно тугую эластичную повязку или бандаж, а на следующий день после липосакции на пациента одевают специальное компрессионное белье, которое необходимо носить в течение 4 недель

Ближайшие результаты липосакции оценивают через 1, 5 месяца после того, как состояние тканей нормализуется. В этот период происходит заживление более глубоко лежащих тканей, исчезновение отечности, сокращение кожи. Окончательный результат можно оценить через 4– 6 месяцев после операции. Умеренную физическую активность можно возобновить не ранее чем через три недели, а полностью вернуться к нормальной физической активности обычно можно через 1, 5 месяца после липосакции. На рисунках представлены срезы жировой ткани и канюли находящейся в ней на разных этапах липосакции:

Показания и противопоказания к липосакции Липосакция не имеет специальных ограничений. Такого рода операции доступны с 18 лет. Преклонный возраст сам по себе не является ограничением, но возрастное снижение упругости и сокращаемости кожи может нивелировать эффективность липосакции. Противопоказания : --сахарный диабет, --Заболевания сердца, --Онкология --Нарушения свертываемости крови, --Психические расстройства, -Соматические заболевания в тяжелой форме, --Острые инфекционные заболевания. !Не рекомендуется проводить процедуру в период менструации!

Щипковый тест: если после щипка кожи складка расправляется не сразу, значит липосакцию желательно дополнить процедурами, направленными на сокращение кожи

Осложнения липосакции Ранние Поздние Серома Бугристость тела Гематома, или скопление крови под кожей. Нарушение пропорциональности тела Септические осложнения и некроз оперируемого участка Обвисание кожи Повышенная чувствительность оперированных участков (гиперстезия) Образование грубых келоидных рубцов Гиперпигментация Анемия( при удалении большого объема жира) Жировая эмболия(чаще при ультразвуковой липосакции)

Абдоминопластика объёмное оперативное вмешательство, осуществляемое с целью восстановления эстетических пропорций живота. Абдоминопластика направлена на иссечение избытков кожи и жировых отложений, образовавшихся после родов или в силу особенностей строения организма. Первые операции по пластике живота были выполнены в конце 19 -го века. В 1916 году Babcock выполнил операцию по иссечению избыточных тканей живота с помощью веретенообразного разреза, проходящего по центру живота. Основные принципы абдоминопластики были сформулированы Pitanguy в 1967 году и являются сейчас общепризнанными во всем мире. Pitanguy выполнял абдоминопластику из низкого дугообразного разреза в зоне бикини с широкой мобилизацией кожно-жирового лоскута и укреплением мышц передней брюшной стенки.

Причины растяжения тканей передней брюшной стенки. Основной причиной растяжения кожи и мышц передней брюшной стенки является беременность у женщин и ожирение у мужчин. Степень изменений может варьировать от небольшой складки в нижней части живота до огромного «фартука» в сочетании с диастазом (расхождением) прямых мышц.

Классификация степени птоза тканей передней брюшной стенки. Наличие и степень птоза тканей живота определяют в вертикальном положении пациента. Степень птоза кожи живота и наличие (отсутствие) диастаза прямых мышц живота определяют объем операции и ее вид. 1 -ая степень – умеренное растяжение кожи передней брюшной стенки в основном в нижней части живота, без образования кожной складки. В этом случае показанием к операции является большое количество растяжек. 2 -ая степень – в нижней части живота имеется небольшая кожно-жировая складка, как такового «фартука» еще нет, но при этом отмечается дряблость кожи, как в надчревной, так и в подчревной областях. 3 -я степень – у пациента имеется кожно-жировой «фартук» не более 10 см шириной. Кожно-жировой лоскут находится в пределах передней брюшной стенки с незначительным переходом на боковые поверхности живота. 4 -ая степень – кожно-жировой «фартук» больше 10 см шириной свисает за пределы передней брюшной стенки и заходит на боковые отделы живота.

Диастаз (расхождение) прямых мышц живота. Причинами расхождения мышц живота также являются беременность и (или) ожирение. Частично эти изменения подвергаются обратному развитию (после родов, снижения веса), но далеко не в полной мере и не у всех. Степень расхождения мышц может варьировать от 2 -3 см на ограниченном участке, до 20 см и больше на протяжении всего живота. Часто диастаз сопровождается наличием пупочной грыжи или грыжи белой линии живота. При минимальной степени диастаза достаточно простого сшивания прямых мышц живота, при значительном расхождении иногда требуется пластика передней брюшной стенки с применением сетчатых укрепляющих материалов.

Показания к операции абдоминопластика (пластика живота): 1. Избытки кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки, растяжение апоневроза белой линии живота, которые не могут быть устранены другими способами и методиками (диета, косметические процедуры, физические упражнения, липосакция, комбинация этих методик). 2. Недопустимость выполнения липосакцию в связи с резким снижением коллагеново-эластических свойств кожи так как существует большой риск после липосакции получения эффекта «печеного яблока» ). 3. Присутствие выраженных растяжек (стрий) при избытке кожи живота. 4. Наличие кожно-жирового передней брюшной стенки. 5. Расхождение прямых мышц живота и общее растяжение мышц живота. фартука и птоза (опущения) 6. Грубые послеоперационные рубцы в нижних отделах живота, при наличии избытка кожи.

Противопоказания к абдоминопластике 1. Некомпенсированные сердечная и легочная недостаточность. 2. Декомпенсированный сахарный диабет. 3. Выраженное ожирение. 4. Наличие послеоперационных рубцов выше уровня пупка. 5. Планируемая в течении ближайшего года беременность. Абдоминопластика — операция не для лечения ожирения и снижения веса.

1. Миниабдоминопластика Направлена на коррекцию изменений передней брюшной стенки в нижней части живота, при нормальном положении пупка. Суть операции заключается в иссечении избытков кожи в нижней части живота и устранении, при необходимости, пупочной грыжи или грыж белой линии живота. Главное отличие от классической абдоминопластики – пупок остается на месте и не переносится в новое положение. Техника миниабдоминопластики очень похожа на технику операции классической абдоминопластки. Операция начинается с предоперационной разметки. Миниабдоминопластика выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом или под спинальной анестезией. Разрезом в зоне «купальника» согласно предоперационной разметки рассекается кожа и подкожная клетчатка. Затем хирург определяет избытки кожно-жировых лоскутов передней брюшной стенки и иссекает их.

Операция завершается послойным ушиванием операционной раны, устан овкой дренажей и наложением асептических наклеек. После выхода пациентки из наркоза одевается компрессионное белье.

Пример хирургической коррекции неудовлетворительных результат операции кесарево сечения, контрольные фото спустя один год. Второй случай: 50 -тый день после операции миниабдоминипластики с липосакцией области талии.

2. Классическая абдоминопластика начинается с предоперационной разметки. В положении стоя хирург отмечает линию разреза в нижней части живота в зоне «купальника» . Затем, натягивая кожно-жировой лоскут вниз, отмечает примерную зону резекции растянутой кожи передней брюшной стенки. Выполняется под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Разрезом в нижней части живота согласно предоперационной разметки рассекается кожа и подкожная клетчатка. Кожно-жировой лоскут отслаивается вверх до мечевидного отростка и реберных дуг, по бокам до переднебоковых отделов живота. Рисунок а - источники кровоснабжения до операции абдоминопластика и после абдоминопластики б. На рисунке б зона резекции кожно-жирового лоскута отмечена черным цветом Р. Зоны сниженного кровоснабжения заштрихованы.

Рисунок а - окончательный вид послеоперационного шва при значительном смещении кожножирового лоскута. Место, в котором находился пупок, удаляется вместе с иссекаемой частью кожно-жирового лоскута. При этом линия шва непрерывна и нет дополнительных вертикальных швов. Рисунок б - окончательный вид послеоперационного шва при ограниченной подвижности кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки. Место, в котором находился ранее пупок невозможно удалить вместе с иссекаемой частью кожно-жирового лоскута. В результате остается небольшой вертикальный рубец.

Клинический пример абдоминопластики у пациентки 45 лет, 16 дней после операции. Хирурги: А. Б. Резник: О. Р. Воробец;

3. Вертикальная абдоминопластика направлена на коррекцию формы живота и восстановление нормальной анатомии передней брюшной стенки, в ходе которой помимо горизонтального разреза выполняется и вертикальный разрез. Вертикальная абдоминопластика показана в следующих случаях: . В случае локальной гипертрофии подкожно-жирового слоя в центре передней брюшной стенки. Наличие значительной растянутости кожи в центральной части передней брюшной стенки, когда другие виды абдоминопластики не дают возможности для ее достаточного иссечения. Рубцовая атрофия кожи и подкожной клетчатки в центральной части передней брюшной стенки, особенно при выраженном диастазе прямых мышц живота. Наличие вертикального лапаротомии. рубца после проведенной ранее Выраженное ожирение, когда отслойка кожно-жировых лоскутов становится рискованной за счет ухудшения кровоснабжения мягких тканей живота.

Преимущества вертикальной абдоминопластики: Возможно удалить большое количество тканей, расположенных в центральной зоне живота. Отслойку кожно-жировых лоскутов можно производить «экономно» , с минимальным повреждением перфорирующих сосудов, лежащих за пределами зоны резекции кожно-жирового лоскута. Возможность существенного снижения окружности живота за счет создания широкой дупликатуры апоневроза передней брюшной стенки Недостатки вертикальной абдоминопластики: Наличие не только горизонтального, но и вертикального рубца по всей высоте живота. Операция вертикальная абдоминопластика начинается с разметки. Операция завершается послойным ушиванием операционной раны, установкой дренажей и наложением асептических наклеек. После выхода пациентки из наркоза одевается компрессионное белье.

4. Напряженно-боковая абдоминопластика показана пациентам с растяжением мягких тканей передней брюшной стенки преимущественно в боковых отделах живота. Основное отличие от классической абдоминопластики – иной вектор натяжения тканей передней брюшной стенки. Напряженно-боковая абдоминопластика сохраняет все основные этапы классической абдоминопластики, такие как мобилизация кожножирового лоскута, устранение диастаза прямых мышц живота, перенос пупка (при необходимости), но имеет и существенные отличия. Особенности выполнения напряженно-боковой абдоминопластики: Основной этап мобилизации кожно-жирового лоскута передней брюшной стенки может быть уменьшен за счет сокращения зоны разделения тканей в пределах треугольника, вершинами которого являются мечевидный отросток и передние верхние подвздошные ости. В отличие от классической абдоминопластики, вектор натяжения лоскута направлен вниз и в бок, т. е. под 90 градусов по отношению к вертикальной оси тела. Резекция кожно-жировых лоскутов производится преимущественно в боковых отделах туловища. Основное натяжение тканей приходится на боковые отделы живота, а не в центре. Возможность выполнения сопутствующей липосакции в верхних и боковых отделах живота.

Особенностью хирургической техники при напряженно-боковой абдоминопластики является натяжение тканей в боковых отделах живота, при почти полном отсутствии натяжения на центральную часть шва. Обязательным является тщательное наложение глубоких швов на боковых участках кожножировых лоскутов, так как именно в этих местах натяжение тканей наиболее выраженное. При необходимости напряженнобоковая абдоминопластика может сочетаться с липосакцией верхней части живота и боковых отделов. Предоперационная разметка при относительно мобильном и/или относительно фиксированном пупке: Ш – линия кожных швов; Т – граница зоны резекции ткани (точки); зона полного разделения тканей в эпигастральной области заштрихована

у пациентки послеоперационная вентральная грыжа, а также провисание мягких тканей живота и лобковой области после массивной (42 кг) потери веса)

Преимущества напряженно-боковой абдоминопластики: 1. Лучшее питание краев лоскутов за счет ограниченной отслойки тканей 2. Лучшая степень коррекции талии 3. Меньшая опасность развития сером 4. Более высокое качество послеоперационного рубца за счет оптимизации натяжения тканей. Недостатки напряженно-боковой абдоминопластики: 1. . Иногда могут образовываться «ушки» в боковых отделах послеоперационного шва. В этом случае может понадобиться удлинение разреза в боковых отделах.

Эндоскопическая абдоминопластика -это малотравматичная операция направленная на коррекцию контуров живота, которая выполняется с использованием эндоскопического оборудования. В ходе операции с помощью специальных инструментов через небольшие разрезы в пупочной области и над лобком осуществляется выделение прямых мышц живота с последующим их ушиванием (устранение диастаза). Преимуществом эндоскопической абдоминопластики является то, что она выполняется через небольшие разрезы, а период реабилитации после операции достаточно короткий. Впервые эту операцию выполнил Marco Aurelio Faria-Correa доктор из Бразилии в 1991 году. Данный способ был предложен с целью улучшения результатов абдоминопластики за счет уменьшения длины рубца и быстрой реабилитации пациентов после операции. При эндоскопической абдоминопластике значительно реже возникают краевые некрозы кожи в сравнении с открытым способом вследствие того, что сохраняются сосуды за счет визуального контроля операции, это особенно важно для курящих людей.

Осложнения общего характера 1. Гипостатическая пневмония. Риск появления этого осложнения после пластики живота когда допускается тромбоэмболия легочной артерии. Как не допустить: еще до процедуры нужно некоторое время носить специальные утягивающие чулки, которые помогают улучшить венозный отток в ногах. Тогда, скорее всего, тромбы уже не будут образовываться. 2. Нарушения кровообращения Это в свою очередь приводит к отеку легких. Данный побочный эффект возникает из-за того, что повышается внутрибрюшное давление. Как не допустить: советуется за две три недели до пластики проводить специальные тренировки с помощью специального бандажа.

Осложнения местного характера Гематомы или синяки представляют собой скопление крови под кожей или в более глубоких тканях. Они могут быть либо незначительными, либо очень большими. После любой операции абдоминопластики могут появиться гематомы и отеки. Как лечат гематому: накладывают давящую повязку, а также проводят специальные физиотерапевтические процедуры, для уменьшение боли-обезболивающие препараты. Если гематома большая, то может потребоваться корректирующее хирургическое вмешательство для ее удаления. Как предотвратить: по большей части все зависит от действий хирурга в процессе процедуры. Важно, чтобы он остановил кровотечение, тщательно выполнил ушивание ран и поставил дренажи. Со стороны пациента требуется избегать ушибов и травм на месте разрезов.

Отеки. Послеоперационный отек является естественным последствием пластики живота. Он полностью сходит через несколько месяцев после хирургического вмешательства. Точнее для этого может потребоваться от одного до восьми месяцев. Потеря чувствительности. Это тоже естественное последствие операции. Связана некоторая потеря чувствительности с тем, что во время операции повреждаются нервные волокна кожи. Со временем это состояние проходит.

Серома. Это скопление лимфы между кожей и мышцами. У людей с толстой подкожной жировой клетчаткой серомы появляются чаще. Бывает, что серома появляется из-за некорректно проведенной липосакции. О появлении серомы свидетельствует опухоль и повышение температуры тела. Как предотвратить и как лечить: со стороны врача важно использовать бережные способы отслойки кожно-жировой ткани и брюшной стеки, тщательный подход к фиксаций глубоких слоев жировой поверхности с помощью дополнительных внутренних швов. А со стороны пациента важно следовать рекомендации носить специальное компрессионное белье, соблюдать постельный режим и ограничить физическую активность. Если серома появилась, хирург выполняет откачивание лимфатической жидкости с помощью большого шприца. На ее лечение может уйти от двух недель до полутора месяца. •

Некроз или омертвение края раны. Возникает из-за значительного ухудшения кровообращения в местах разрезов. Как предотвратить: со стороны врача важно аккуратно осуществлять разрезы во время операции, чтобы не повреждать главные кровеносные сосуды, при зашивании избегать слишком сильного натяжения краев тканей. Еще до операции важно правильно определиться с местами разрезов, так чтобы они не совпадали со старыми рубцами.

Чаще всего большие рубцы развиваются у людей с плохим кровообращением и у курильщиков. Вызвано это отмиранием краевых участков кожи.

Брахиопластика Подтяжка кожи рук хирургическим методом иссечения излишков провисшей кожи и жира в верхней части рук. Пластику рук проводят в основном с эстетическими целями – для улучшения внешнего вида руки от локтя до подмышки. Особенности операции В ходе операции удаляется не только лишняя кожа, но и различные пигментные пятна, неровности и бугристости. Достаточно часто для максимального эффекта пластику рук сочетают с липосакцией этой же зоны. Главным минусом брахиопластики считают достаточно большой послеоперационный шов от локтя до подмышки на внутренней стороне руки.

Восстановление после операции После проведения операции пациент от 1 до 3 суток проводит в стационаре под наблюдением медиков. Если его состояние удовлетворительное, уже через день он может уйти домой. Швы снимают через 12 -14 дней после операции. Примерно через две недели проходят синяки, спадает послеоперационная отечность. На протяжении этого периода может наблюдаться умеренная боль, покраснение и снижение чувствительности кожи. В течение 5 -6 недель после брахиопластики следует ограничить физические нагрузки, посещение бассейна, сауны, солярия. Также в рамках восстановления потребуется носить специальные компрессионные рукава. Полностью оценить эффект от проведенной подтяжки кожи рук можно уже через 1, 5 -2 месяца после операции. Уже через 6 месяцев шов становится бледным и малозаметным.

Липофилинг это процедура пересадки собственных жировых клеток пациента из одной области тела в другую, известная также под названиями «липолифтинг» и «fat grafting» . Корректировать лицо и фигуру с помощью липофилинга хирурги начали еще в конце XIX века, благодаря чему к настоящему времени методика значительно усовершенствована как в плане безопасности для пациента, так и в плане точности получаемых результатов. Липофилинг является одной из самых безопасных пластических операций, поскольку использование собственной жировой ткани пациента исключает осложнения или отторжения пересаженных тканей после операции. Именно поэтому чаще всего методика используется для пластической коррекции контура лица. При этом «донорской зоной» , из которой изымается жировая ткань, являются бёдра, область живота или ягодицы, то есть, те области тела, где объёмы жировой ткани достаточные.

Виды липофилинга «Поставщиком» жировых клеток для липофилинга чаще всего является абдонаминальная область (проще говоря – жировые складки в районе живота), а «получателем» может стать практически любая часть тела. Наиболее распространены следующие виды процедуры: Липофилинг губ – проводится для увеличения губ и/или коррекции их формы. Кроме того, позволяет разгладить сетчатые морщинки вокруг обрабатываемой области. Липофилинг носогубных складок – заполнение жиром подкожной области позволит значительно улучшить ситуацию с глубокими складками, однако удалить их полностью получится далеко не всегда. Липофилинг других частей лица – сюда относится восстановление или увеличение объема верхних и нижних век, щек и скул Липофилинг ягодиц – увеличение объема ягодиц с помощью собственного жира в последнее время вытесняет ранее популярные ягодичные импланты Липофилинг ног – увеличение объема голеней и коленных суставов (круропластика), а также исправление формы ног с помощью увеличения других «проблемных» участнков Липофилинг рук – введение небольших объемов жира в кисти рук, которое, благодаря разглаживанию мелких морщин, дает заметный омолаживающий эффект, зачастую превосходящий даже биоревитализацию.

Как проводится липофилинг Процедура состоит из двух стадий. Первая – это забор жировых клеток. Производится он через тонкие проколы с помощью специальных канюль. Взятый жир предпочтительнее центрифугировать перед его введением. Благодаря этому удаляется свободный жир разрушенных клеток и примерно 30 % «лишней жидкости» . Замораживание жира и его последующее хранение спорно, т. к. при этом уменьшается процент «живых» клеток в материале.

Вторая стадия – помещение полученных жировых клеток в нужную область. К сожалению, от 40 до 60% пересаженных клеток в течение нескольких дней после пересадки отмирают – такой процент считается нормальным, и грамотный хирург изначально будет учитывать это обстоятельство при определении общего объема инъекций. Тем не менее, для достижения оптимального результата может потребоваться проведение курса из 2 -3 процедур (основная и 1 -2 корректирующих).

Преимущества данной методики : Возможность предотвращения возникновения аллергических реакций на трансплантат, так как используются собственные ткани клиента. Вероятность возникновения отторжения жировой ткани намного ниже, чем у искусственных имплантов. После операции «подправленная» область выглядит максимально естественно. Так называемый «двойной удар» : одна проблемная зона уменьшается благодаря удалению излишков жира, а после его трансплантации — другая часть тела приятно округляется. Операции малотравматичны переносятся пациентами. и очень хорошо Для проведения зачастую не требуется применения общей анестезии.

Реабилитация и возможные осложнения процедуры, противопоказания После проведения липофилинга в зонах, где провели оперативное вмешательство, возникают отеки. Они исчезают через 7 -10 дней, в это же время происходит заживление проколов, через которые вводилась жировая ткань или изымалась. Данная операция не требует соблюдения особого режима, но пациентам рекомендуют ограничить физические нагрузки сроком до 1 мес. Осложнения после липофилинга возникают очень редко и связаны они чаще всего с непрофессионализмом оперирующего хирурга или особенностями организма пациента. Вот перечень самых частых осложнений: Неровная и бугристая кожа. Асимметричность форм. Инфицирование жировой ткани. Нарушение чувствительности кожи в местах проколов. Длительные и интенсивные боли. Атрофия адипоцитов в месте введения импланта. Возникновение гранулем, сером и гематом.

Эндопротезирование ягодиц Хирургическая операция, направленная на корректирование формы и размера ягодиц с помощью эндопротеза. Увеличение ягодиц происходит при помощи установки силиконовых имплантатов. Операция длится примерно 2 часа, проводится под общим наркозом. Хирург делает небольшой надрез вверху межягодичной складки в области крестца, формирует необходимое для имплантата пространство. Важно, чтобы силиконовый имплантат был размещен не над мышцей, а под ней. В таком случае мышца удерживает его и не дает перемещаться по ягодице. А во-вторых, ягодицы будет выглядеть естественнее, благодаря дополнительному слою покрытия имплантата. Исключается возможность его инфицирования вследствие различных травм, заболеваний.

Эндопротезирование молочных желез Маммопластика является пластической операцией, проводимой на молочной железе, по изменению ее формы, объема (увеличение или уменьшение), отдельных частей (ареола, соска) и контуров груди. Как правило, маммопластику проводят для придания груди новой или более совершенной формы, а также для восстановления утраченной формы после родов, кормления или резкой или потери веса. Показания для проведения маммопластики: макроспатия, когда размер груди резко увеличивается, но сохраняются расположение и упругость; микромастия, или маленький размер груди, который является врожденной патологией; птоз молочных желез, когда происходит опущение груди, но размер сохраняется; постлактационная инволюции молочных желез, когда после окончания кормления грудью молочные железы уменьшаются в размерах.

Суть операции сводится к размещению за молочной железой специальных протезов (имплантатов), которые увеличат размер груди до желаемого. Имплантат представляет собой капсулу, заполненную специальным эластомером (силиконовым гелем), реже используется солевой раствор. Размер таких имплантом сильно разнится от 120 мл до 850 мл, что позволяет сформировать ровно такую грудь, какую желает пациентка. Существуют также имплантаты, которые заполняются непосредственно хирургом во время операции, такой подход позволяет хирургу наиболее точно выбрать объем в соответствии с желаниями и показаниями пациентки.

Реабилитация после маммопластики. Продолжительность реабилитационного периода зависит от вида и модификации маммопластики. Чаще всего, полное восстановление после операции маммопластики занимает от нескольких дней до 2 -4 недель. Как правило, отеки полностью спадают на 5 -7 день после операции. Также могут наблюдаться гематомы в области проведенной операции в виде синяков и кровоподтеков. Но все неприятные ощущения и явления исчезают полностью через полгода, через этот промежуток времени оценивается реальный результат маммопластики. Наиболее частыми осложнениями являются --гипертрофированные рубцы, --контрактура протезов, --воспалительные изменения мягких тканей, --гематомы. После маммопластики в течение месяца следует носить специальное компрессионное белье.

Редукционная маммопластика оперативное вмешательство, направленное на уменьшение объема молочных желез путем резекции железистой и жировой тканей и избытка кожи. Показания: как правило гигантомастия( грудь очень больших размеров), Чтобы достичь подобного эффекта применяются различные техники разрезов: Ареолярный (вокруг ареолы) Якорный (от ареолы и до субмаммарной складки) Операция несет не только эстетичекую, но и физическую пользу. Пациентки избавляются от боли в области спины и шеи, облегчается дыхание, улучшается физическая активность, реже возникают проблемы со сном.

Спасибо за внимание