Контроль и мониторинг качества в томографических комплексах

«Контроль и мониторинг качества в томографических комплексах» лекция 8 Контроль качества и сертификация в МРТ доц. Казначеева А. О. a_kazn@mail. ru Санкт-Петербург, 2012

Сертификация МРТ • программа сертификации МРТ; • контроль качества в МРТ: – документирование процедур, – ежедневный и еженедельный контроль, – ответственность персонала, – ежегодное техническое обслуживание; • повышение квалификации персонала; American College of Radiology (ACR) сайт: http: //www. acr. org Headquarters Office: 1891 Preston White Drive, Reston, VA 20191, 703 -648 -8900

ACR-программа сертификации МРТ - количественная оценка эффективности контроля качества; - анализ статистики для совершенствования методик контроля качества; - ответственность персонала за выполнение программы по контролю качества. Необходимые условия: - наличие программы сертификации; - согласие сайта использовать всю документацию, включая (но не ограничиваясь) эл. файлы, плёнки, записи или любую информацию по требованию службы сервиса; - использование ACR-фантома для процедур контроля.

ACR-фантом • Короткая продолжительность теста, легкая интерпретация; • Стандартная импульсная последовательность; • Контролируемые параметры: – геометрические искажения, – толщина и положение среза; – факторы, затрагивающие SNR изображения (разрешение, полоса пропускания, гостинг), – однородность изображения; • Руководство ACR по контролю качества в МРТ, 2001; • Цена фантома 730$.

Обязанности рентгенолога Включают 11 позиций, в т. ч. : • гарантировать эффективность QA программы; • обучение операторов первичному контролю качества; • обеспечивать наличие оборудования и материалов для выполнения QC-тестов оператором; • обеспечивать своевременность процедур контроля; • подбор квалифицированного физика или инженера; • обеспечивать ведение документации по техобслуживанию, вносить изменениям в СОПы Обязанности оператора МРТ • еженедельный контроль качества; • еженедельный контроль твердых копий и файлов изображений; • визуальная проверка оборудования.

Еженедельные тесты • оценка центральной частоты; • оценка позиционирования стола; • включение и сканирование; • геометрическая точность; • высококонтрастное разрешение; • низкоконтрастное разрешение; • анализ артефактов; • контроль качества печати; • визуальная проверка. Контроль выполняется оператором. Результаты анализируются за 10 дней для оценки изменений (составление протокола)

Оценка центральной частоты Значение частоты задано (Гц), но меняется со временем. Критерий оценки: изменение (Гц) относительно предыдущего дня Зависит от: • дрейфа магнита; • РЧ нестабильности. Коэффициент усиления (TG)/затухания • Определяет мощность, необходимую для оптимизации РЧ-импульса: – зависит от катушки, фантома, ИП и др. ; – остается неизменным для данной ИП и аппаратуры.

Геометрическая точность Влияющие факторы: • Ошибка позиционирования • Калибровка градиентов 1. Неоднородность Bo a. Ферромагнетики в магните b. Плохое шиммирование 2. Нелинейность градиентов 3. Неверно выбрана полоса пропускания приемника 4. Нарушения компенсации вихревых токов 5. Комбинации причин

Оценка качества МР-изображений • выполняется оператором • используется ACR фантом • высококонтрастное разрешение • предел обнаружения низкой контрастности

РЧ шум/наводки/выбросы Артефакт на определенной частоте проявляется как полоса через изображение (молния в центре изображения).

Секция для оценки разрешения Толщина среза 1. 1 мм 1. 0 мм 0. 90 мм Химический сдвиг Артефакт частичного объема отверстия Матрица изображ ения

Обнаружение низкой контрастности срез 10, контраст 3, 7% срез 12, контраст 5, 1% Заданное, но не точное Критерий оценки: • снижение видимости отверстий к от 1 к 5 набору Зависит от: • низкой стабильности системы

Ошибка положения среза элементы фантома: поперечные клинья • критерий прохождения MRAP: разность длин 5 мм; • смещение ½ от измеренной разности; критерий не жесткий, возможны более высокие стандарты срез 1 (положение среза) срез 11 (межсрезовое расстояние) . . . будут одной величины при соблюдении точности положения и межсрезового интервала Причины: - ошибка оператора; - смещение стола пациента; - нарушение калибровки градиентов; - высокая неоднородность поля B 0.

Контроль лазерной камеры выполняется еженедельно • SMPTE pattern • оценка уровней серого участков 0/5% и 95/100% • график плотности для участков 10%, 40% и 90% • формат печати 6 х1 • наличие артефактов при печати SMPTE Test Pattern • • Измерения плотности для процессора печати Твердая копия SMPTE test pattern Аналогичная процедура для маммографии Лазерная камера мало чувствительна к изменениям температуры

Формы отчётов • о ежедневном контроле оборудования - ACR MRI QC руководство, с. 64; • лист визуальной проверки качества (МР-отделение) – там же, с. 65; • контроль лазерного принтера – там же, с. 66. Ответственность медицинского персонала • запись имеющейся спецификации • выполнение ежедневных/еженедельных тестов контроля качества • определение предельных значений • визуальная проверка МР-оборудования

Ежегодные обзорные тесты 1. контроль однородности магнитного поля 2. точность положения среза 3. точность толщины среза 4. проверка РЧ-катушек а) объемные катушки - соотношение сигнал/шум - относительная неоднородность - процент ложных изображений б) оценка SNR поверхностных катушек 5. межсрезовая РЧ-интерференция 6. отображение данных (калибровка мониторов)

MRI Equipment Performance Evaluation данные о сайте и оборудовании Site: _______________ MRAP Number: __________ Date: ____ Serial Number: ______ Equipment: MRI System Manuafacturer: _________ Model : ____ Processor Manufacturer: _________ Model: _____ PACS Manufacturer: _________ Model: _____ ACR MRAP Phantom Number used: _____ 1. Magnetic Field Homogeneity Bo однородность Method Used (check one): Spectral Peak ___ Phase Difference ___ Other (describe) _____________ Measured Homogeneity: Diameter of Spherical Volume (cm) Homogeneity (ppm) ________ _______ 2. Slice Position Accuracy ошибка положения среза - From Slice Positionss #1 and #11 of the ACR Phantom: Wedge (mm) =- =+ Slice Location #1 ____ Slice Location #11 =+ = ____ 3. Slice Thickness Accuracy ошибка толщины среза From Slice Position #1 of the ACR Phantom: Slice Thickness Top ______ (fwhm in mm) Calculated slice Thickness (mm) ______ Bottom ______

Объемная катушка % однородности Max сигнал изображения Min сигнал Сигнал/шум Средний сигнал СКО шума фона % ложных сигналов Сигнал от ложного изображения Значение сигнала Сигнал фона Поверхностная катушка Максимальный SNR Максимальный сигнал СКО фона

Объемная катушка Записанные данные Рассчитанные значения: Поверхностная катушка ACR MRI QC Manual, pg. 125

Контроль мониторов проводится с помощью яркомера Выполняемая оценка: – максимальная и минимальная яркость; – яркостная однородность; – разрешение; – пространственное разрешение;

РЧ-интерференция срезов Мониторы Обзор стандартной программы QC ACR MRI QC Manual, pg. 127

Результаты проверки 1. Составление итогового протокола 2. Ежедневное выполнение QC тестов оператором 3. При необходимости повторение процедуры QC 4. Анализ данных QC за год инженером 5. Информирование службы сервиса о проблемах 6. Наличие отчетов службы сервиса о выявленных проблемах и решении ACR MRI QC руководство, с. 131