Контрацепция Основы планирования семьи Определение понятия Контрацепция

Контрацепция Основы планирования семьи.

Определение понятия. Контрацепция (от латинского contraceptio — противозачатие) - это предупреждение нежелательной беременности механическими, химическими и другими противозачаточными средствами и способами для рождения желанного ребёнка в планируемое время.

Применяя эффективные противозачаточные средства Вы можете: Сознательно принимать решение о появлении на свет Вашего ребёнка Свободно наслаждаться отношениями со своим партнёром, не беспокоясь о наступлении нежелательной беременности Предохранить себя от нежелательной беременности и необходимости делать аборт, который является физической и эмоциональной травмой

Контрацептивные средства и способы: I. Традиционные А. Биологические (физиологические) Метод прерванного полового акта Календарный Температурный Метод цервикальной слизи Симптотермальный Метод лактационной аменореи

Контрацептивные средства и способы: Б. Барьерные Механические Презервативы Влагалищная диафрагма Колпачок Химические Аэрозоль (пена) Таблетки Гель Суппозитории (свечи) Комбинированные Кремо-влагалищные губки

Контрацептивные средства и способы: II. Современные А. Внутриматочные контрацептивы (ВМК) Инертная внутриматочная спираль (ВМС) Гормонсодержащая внутриматочная спираль (ВМС) Медьсодержащая внутриматочная спираль (ВМС) Б. Гормональные Оральные Неоральные Комбинированные Инъекционные Прогестиновые (мини-пили) Имплантанты Посткоитальные Вагинальные Пластыри

Контрацептивные средства и способы В. Хирургическая стерилизация Женщин (трубная окклюзия) Мужчин(вазэктомия)

Как действует контрацепция? Гормональные препараты подавляют овуляцию, не позволяя яйцеклетке созреть для оплодотворения и сгущают слизь в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку Барьерные методы не позволяют сперматозоиду достичь яйцеклетки и оплодотворить её ВМК создаёт в матке неблагоприятную для сперматозоида среду Календарный метод для половой жизни выбирают время, когда яйцеклетка не созрела для оплодотворения

Физиологический способ контрацепции Он основан на воздержании от половых отношений в то время, когда яйцеклетка выходит из яичника и способна к оплодотворению. Для определения этого времени существует несколько способов: 1) Календарный метод: q а) если менструальный цикл регулярный и длится 28 дней, «безопасные» дни с 1 -го по 8 -й и с 18 -го по 28 -й включительно, считая от первого дня менструации. Соответственно, с 9 -го по 17 -й дни цикла считаются «опасными» . В эти дни возможно зачатие ребенка; q б) если менструальный цикл регулярный, но не 28 дней. К первому дню менструации прибавьте длительность менструального цикла – получите день начала следующей менструации. Отнимите от этого дня 2 недели – получите предполагаемый день овуляции. «Опасными» будут 5 дней до и 5 дней после предполагаемого дня овуляции. q в) если менструальный цикл нерегулярный. Из последних 7 менструальных циклов следует выбрать самый длинный и самый короткий. Отнимите 18 дней от длительности самого короткого цикла – получите первый день «опасного» периода. Отнимите от длительности самого длинного цикла 10 дней – получите последний день «опасного» периода. Важные цифры для вычисления опасных и безопасных дней: ü сперматозоиды живут в женских половых путях от 2 до 7 дней; сперматозоид оказывается в матке через 80 секунд после эякуляции; ü яйцеклетка живет в маточной трубе от 12 до 24 часов.

Преимущества и недостатки календарного метода Преимущества: ü Бесплатно ü В паре оба партнёра несут ответственность за эффект контрацепции ü Не имеет никаких побочных эффектов Недостатки: Ø Сравнительно низкая эффективность, т. к. чтобы получить примерное представление об овуляции, цикл нужно регистрировать в течение года Ø Овуляция зависит от различных факторов внешней среды и организма (стресс, заболевания), поэтому нельзя всегда точно определить овуляции

Физиологический способ контрацепции 2) Измерение базальной температуры тела Для измерения БТТ женщина должна пользоваться специальным градусником, которой нельзя использовать с другой целью. Измерение температуры тела можно проводить в ротовой полости, подмышечной области, прямой кишке, влагалище. Главное, проводить все измерения в одном и том же месте. Измерение проводится утром, после сна длительностью не менее 6 часов, в течение 8 -10 минут. Под влиянием роста прогестерона во второй фазе цикла, температура тела обычно повышается на 0, 5 -0, 8 градуса, что можно зафиксировать на графике температуры. В графике температуры должны быть указаны дни, когда женщина имела половой контакт, простуду, а также запоры и поносы, если измерение проводится в прямой кишке. Для предупреждения беременности, женщина должна избегать половых контактов в течение 3 дней после повышения температуры тела, но, к сожалению, точный день овуляции таким методом предсказать невозможно.

Барьерные методы контрацепции 1) Мужские презервативы 2) Влагалищные диафрагмы 3) Женские презервативы 4) Спермициды Мужские презервативы– самое популярное средство предохранения. Действие: тонкий резиновый мешочек, используемый мужчинами в котором скапливается сперма после эрекции. Эффективность: 95 -97%

Преимущества и недостатки презервативов Преимущества: v Единственный способ, предохраняющий от ИППП v Легко доступны v Нет побочного эффекта (у женщин редко бывает аллергия на резину) Недостатки: v снижают ощущение наслаждения во время полового акта v Возможно повреждение презерватива и попадание спермы во влагалище, что наблюдается при неправильном выборе его размера

Влагалищные диафрагмы – это резиновый колпачок (шапочка на шейку матки), который смазывается спермицидным кремом или гелем. Согнув пополам, как тампон, вводят во влагалище перед половым актом. Закрывая шейку матки, он: Ø Механически не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку Ø Спермицид уничтожает сперматозоиды

Влагалищные диафрагмы (продолжение) Снимается диафрагма не раньше, чем через шесть часов после интимных отношений, но не позже, чем через сутки и промывают с мылом, обрабатывают кипятком. Хранят в чистой баночке. Её можно использовать 1 -3 года. Эффективность при правильном использовании 97%

Женский презерватив Женские презервативы – помещается во влагалище по всей его длине. На каждом из его концов есть плотные кольца: маленькое – на закрытом конце презерватива, и большое – на открытом. Маленькое фиксирует кондом в глубине влагалища, а большое — располагается а преддверии входа. Эффективность при правильном использовании 95%

Спермициды Действие: Содержат химические в-ва, которые во влагалище уничтожают сперматозоиды Применение: Выпускаются в виде кремов, капсул или шариков, которые перед половым актом вводят во влагалище. Эффективность: 60 -90% (в зависимости от препарата) Недостатки: ü Сравнительно низкая эффективность ü Существуют спермициды, которые улучшают естественную среду влагалища, но есть и такие, которые её подавляют Преимущества: Ø Оказывают только местное действие Ø Выгодно применять женщинам, которые ведут нерегулярную или редкую половую жизнь

Метод прерванного полового акта Пользуются от 10 до 50 пар, состоящих в браке. Эффективность его составляет 70 -80%. Существует мнение, что прерванный половой акт отрицательно влияет на половую потенцию мужчины и ощущения женщины, снижает остроту полового удовлетворения , приводит к разбитости, вялости, раздражительности, появлению болей в крестце, пояснице. Длительное применение этого метода может вызвать нарушение НС.

Хирургические методы Хирургической стерилизации отводится особое место, так как, во-первых, данный метод сопряжен с хирургическим вмешательством и, во-вторых, отличается необратимостью. Стерилизация бывает: ü Женщин ü Мужчин

Стерилизация женщин Проводится в стационаре с помощью операции минилапаротомии или лапаротомии. Во время этой операции ликвидируется просвет труб, в результате сего прекращается продвижение яйцеклетки в полость матки. После стерилизации ни во внешнем виде, ни в её сексуальной жизни никаких изменений не происходит. Менструации у женщин продолжаются как обычно.

Стерилизация мужчин вазэктомия Семявыносящий проток либо перевязывается, либо достигается его рубцевание, чтобы ликвидировать проходимость протока, и сперматозоиды не смогли соединиться со спермой. Половая функция не нарушается, во время оргазма так же, как и раньше, выделяется сперма, только она не содержит сперматозоидов. Эффективность метода (сперматозоиды не попадают в сперму) начинается проявляться через 8 -12 недель после операции или примерно через 15 -20 эякуляций.

Внутриматочная контрацепция (ВМК) Современные спирали содержат медь или гормоны, которые снижают активность сперматозоидов и препятствуют оплодотворению яйцеклетки. Если оплодотворение всё же произошло, спираль механически не позволяет оплодотворенной яйцеклетке укрепиться и начать свое развитие Применение: Спираль вводится в полость матки женщины только квалифицированными мед. работниками Эффективность: 94 -98%

Преимущества и недостатки ВМК Недостатки: Ø Могут вызвать нерегулярные кровотечения или более обильные менструации Ø Возрастает риск внематочной беременности Ø Спираль может выпасть незаметно для женщины Ø Не рекомендуется применять не рожавшим женщинам Ø Противопоказано для женщин с воспалительными заболеваниями половых органов Преимущества: ü Высокая эффективность ü Длительность действия ü Применение не связано с половым актом ü Не мешает проведению полового акта и не ощущается

Гормональная контрацепция Одно из самых современных и бурно развивающихся средств предохранения от нежелательной беременности. Они содержат синтетические аналоги женских половых гормонов – эстрогены и прогестероны. Эти гормоны регулируют процессы созревания яйцеклетки, вызывают овуляцию, подготавливают матку к беременности. В настоящее время придумана масса разных комбинаций гормонов и способов их применения: ü Оральные гормональные контрацептивы (ОК) – таблетки, которые нужно принимать каждый день в течение цикла в одно и то же время, делая перерыв для наступления месячных. ü Инъекционные средства. Внутримышечная контрацепция (в руку или ягодицу) определенной дозы гормонов обеспечивает контрацепцию в течении 1 -3 месяцев, в зависимости от типа препарата. ü Контрацептивный пластырь ü Посткоитальная контрацепция

Оральные контрацептивы Применение: по одной таблетке в одно и то же время, соблюдая указания по их применению. Эффективность: при правильном применении 99, 8% Возможные побочные эффекты: головная боль, тошнота, выделения из влагалища, тяжесть или боль в грудных железах. Если эти явления не проходят в течение 2 -3 мес. , следует проконсультироваться с врачом. Преимущества: v Высокая эффективность v Легко применять v Регулирует менструальный цикл, снижает интенсивность менструаций и их болезненность v Снижется риск заболеть раком матки или яичников v Снижается риск внематочной беременности

Гормональные препараты фирмы Гедеон Рихтер:

Инъекционная контрацепция Эти препараты подавляют овуляцию, сгущают слизь шейки матки, а также снижают функциональные способности слизи матки. Применение: В/м 1 раз в 3 месяца Эффективность : 99, 9% при регулярных инъекциях препарата Возможные побочные эффекты: головная боль, депрессия, кровотечения, увеличение массы тела Также существуют капсулы для подкожного введения. Это средство длительной контрацепции на срок до 5 лет. Вводится имплантат в область плеча и через определенно время удаляется врачом.

Недостатки и преимущества инъекционной контрацепции Недостатки: ü Некоторые побочные эффекты препарата нельзя устранить ü Сделать инъекции препарата может только мед. персонал ü После прекращения применения препарата менструации и репродуктивные возможности восстанавливаются примерно в течение года Преимущества: v Высокая эффективность v Удобное применение v Применение не связано с половым актом

Контрацептивный пластырь Пластырь представляет собой принципиально новое средство защиты от нежелательной беременности - активные вещества пластыря попадают в организм через кожу. Пластырь чрезвычайно удобен в применении - наклеив его на тело, женщина может целую неделю не думать о предохранении, т. к. пластырь необходимо менять всего раз в семь дней. Пластырь можно носить на руке, животе, плече или на ягодицах - поступление веществ будет равномерным. Но врачи советуют прикреплять его выше пояса и на молочные железы. Пластырь наклеивать в первый день менструального цикла. С пластырем можно мыться, плавать в бассейне, загорать, бывать в сауне. Пластырь не вызывает прибавку в весе! Отсутствие "эффекта забывания" делает контрацептивные пластыри одним из наиболее эффективных и удобных методов контрацепции: теоретическая эффективность равна 99, 6 %, практическая - 99, 4 %.

Посткоитальная контрацепция может быть использована лишь как вынужденная мера, но не систематически. Посткоитальные препараты содержат высокие дозы гормонов, что приводит к «срыву» менструального цикла и последующим его нарушениям.

Использование физиологической аменореи для профилактики беременности Методом лактационной (или послеродовой) аменореи пользуются кормящие женщины после родов. Установлено, что у кормящих женщин пролактин держится на высоком уровне приблизительно в течение 6 месяцев, что подавляется процесс овуляции. Этот метод эффективен у женщин до 6 месяцев послеродового периода и регулярно кормящих только грудным молоком. Интервалы между кормлением не должны превышать 3 часов днем и 5 часов ночью. У женщин, применяющих смешанное кормление, эффект контрацепции этим методом резко понижается. Если у женщины возобновились менструации до 6 месяцев после родов, такой метод весьма ненадежный, и женщине желательно воспользоваться другими методами контрацепции. После шести месяцев этот метод значительно теряет свою эффективность.

Спасибо за внимание!!!