Контрацепция — это не только защита от нежелательной

Контрацепция - это не только защита от нежелательной беременности. Это - сохранение Вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда Вы этого захотите. Методы контрацепции Федоров Станислав 21 М

2 31 January 2018

Контрацепция (от новолат. Contraceptio) - противозачатие - предупреждение беременности. методы контрацепции 1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ (ЕСТЕСТВЕННЫЕ); 2. МЕХАНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ; 3. ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ (СПЕРМИЦИДЫ); 4. ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ; 5. ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ; 6. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ (ЕСТЕСТВЕННЫЕ) Эти методы предполагают последовательное ежедневное наблюдение и анализ самой женщиной следующих циклически протекающих физиологических изменений в её организме: изменений утренней (при пробуждении) температуры тела; изменений количества и свойств цервикальной (из шейки матки) слизи; продолжительности менструальных циклов. v РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД v КАЛЕНДАРНЫЙ МЕТОД v ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ МЕТОД

БАРЬЕРНЫЕ (МЕХАНИЧЕСКИЕ) МЕТОДЫ - Различают следующие типы барьерных контрацептивов: • мужские (презервативы) • женские (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).

Презервативы эффективны при использовании их во время каждого полового акта. Обязательное условие — однократное применение. Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и микроорганизмы, поэтому предотвращают распространение заболеваний, передающихся половым путем. Презервативы, изготовленные из других материалов, такой способностью не обладают.

Диафрагмы — куполообразные полусферы, изготовленные из резины или латекса, с пружинящим ободком диаметром от 50 до 95 мм. Диафрагму помещают между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки. Физический барьер для сперматозоидов. Достаточной эффективности достигают сочетанием со спермицидными кремами и гелями, препятствующими нейтрализации кислой среды влагалища шеечной слизью (кислая среда влагалища неблагоприятна для сперматозоидов).

Шеечные колпачки — колпачки, предназначенные для закрытия шейки матки, имеющие форму широкого наперстка размерами до 31 мм. Существует несколько типов шеечных колпачков. Колпачки изготовлены из резины.

Контрацептивные губки - препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного 1 г ноноксинола-9.

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Спермициды — кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенные суппозитории, имеющие в составе активный компонент, инактивирующий сперматозоиды в течение нескольких секунд (максимально — 2 мин). Обычно используют вместе с другими противозачаточными средствами, например диафрагмами, контрацептивными губками и презервативами. 3% женщин применяют только спермициды. В качестве активного ингредиента используют 2 типа веществ: • Сурфактанты (например, ноноксинол-9) • Ингибиторы активных ферментов.

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ МЕТОДЫ

ВНУТРИМАТОЧНЫЕ МЕТОДЫ: МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Механизм действия. • Инертные (немедикаментозные) ВМС — действие связано с местной асептической воспалительной реакцией, вызванной присутствием в матке инородного тела. • Сокращения миометрия, усиление перистальтики маточных труб — оплодотворенная яйцеклетка быстрее проходит по фаллопиевым трубам и попадает в полость матки раньше, чем возникают условия для ее имплантации. • Воспаление эндометрия (не всегда), также препятствующее имплантации. Добавление меди усиливает воспалительную реакцию. • После удаления как покрытых, так и не покрытых медью ВМС воспалительная реакция быстро исчезает, вслед за чем восстанавливается способность к оплодотворению. • Сперматотоксическое и овотоксическое действие ионов меди. • Медикаментозные ВМС с прогестероном проявляют свое контрацептивное действие локально в эндометрии и шейке матки — эндометрий не претерпевает изменений, необходимых для имплантации, изменения шеечной слизи затрудняют проникновение спермы. Эффективность составляет 98%

ГОРМОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ Гормональная контнацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов. В зависимости от состава и методики применения гормональные контрацептивы подразделяют на следующие виды: Классификация • Комбинированные эстрогенгестагенные препараты (одно- и многофазные) • Мини-пили (прогестагены) • Инъекционные (пролонгированные) гормональные контрацептивы • Подкожные имплантаты • посткоитальные препараты (используются для аварийной контрацепции 0 • вагинальные кольца • внутриматочные системы, содержащие левоноргестрел.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ: МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Механизм контрацептивного действия • Подавление овуляции — эстрогены и прогестагены подавляют синтез гонадотропинов и предотвращают овуляцию • Шеечная слизь становится густой и вязкой, что препятствует продвижению сперматозоидов по шеечному каналу • Эндометрий под действием прогестагенов не претерпевает изменений, необходимых для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ — наиболее распространенный метод планирования семьи. В 1990 году хирургическую стерилизацию перенесли 145 млн женщин и 45 млн. мужчин. Метод наиболее эффективен и экономичен, но обеспечивает необратимую контрацепцию. Восстановление фертильности возможно, однако чаще всего затруднительно. Женская стерилизация — создание механического перерыва маточных труб. Наиболее оптимален лапароскопический доступ. Методы: • Методы перевязки и разделения — лигирование маточных труб с последующим пересечением. • Механический метод — наложение на маточную трубу силиконовых колец или зажимов. Преимущество: реконструктивные операции с целью восстановления фертильности технически более просты. • Коагуляционный метод. • Прочие методы -введение в маточные трубы специальных пробок, химических веществ, вызывающих образование стриктур. Контрацептивная эффективность — 0, 05 -0, 4 беременностей на 100 женщин в год.