Консультирование семьи Словарь терминов Паттерны взаимодействий

Консультирование семьи

Словарь терминов • Паттерны взаимодействий устойчивые способы взаимодействий между членами семьи • Носитель симптома (идентифицированный пациент) – член семьи, который проявляет проблему. С точки зрения системного подхода, проблема принадлежит всей семье, но один из членов семьи проявляет ее очень ярко (например: ребенок перестал учиться). В данном случае ребенок – носитель симптома.

Структурное семейное консультирование и психотерапия • Консультант (психотерапевт) начинает с формирования «терапевтической системы» временной системы отношений консультанта с семьей, создаваемой с целью помощи семье в решении ее проблем • В ходе этого происходит оценивание семейных отношений

6 аспектов оценивания семейных взаимодействий • 1)обращают внимание на излюбленные паттерны взаимодействий и ищут возможные альтернативы • 2)оценивают гибкость семейной системы, ее способность к совершенствованию (перестройка семейных альянсов, подсистем в ответ на изменение обстоятельств)

• 3)исследуют чувствительность семейной системы к действиям отдельных ее членов (высокочувствительные семьи остро реагируют на какие-либо действия членов семьи, например, подросток впервые пришел очень поздно домой - мама и папа встревожены, вызывают сына (дочь) на разговор, обсуждают, как поступать в дальнейшем)

• 4)Анализируют условия жизни семьи, источники поддержки и стресса • 5)оценивают успешность прохождения семьей этапа жизненного цикла, выполнения задач развития семьи • 6)исследуют способы использования симптомов идентифицированного пациента для поддержания желательных семье паттернов взаимодействия

Цель структурного консультирования (психотерапии) • Изменение структуры взаимодействий (транзакций)

Техники создания психотерапевтической системы 1 • Аккомодация – присоединение. Консультант «присоединяется» к семье, подражая стилю и особенностям поведения членов семьи, используя семантические обороты членов семьи.

Техники создания психотерапевтической системы 2 • Отслеживание – консультант отзеркаливает содержание разговора и эмоции членов семьи, задает вопросы

Техники создания психотерапевтической системы 3 • Мимесис – «подражание, копирование» . Консультант невербально повторяет позы, настроения, стили членов семьи.

Техники изменений семейной системы 1 • Фокусирование – выбор из обширной информации, предоставленной семьей, конкретных особенностей, требующих исследования. Например, необходимо сфокусировать внимание на теме, к которой разговор все время возвращается (члены семьи, возвращаются к воспоминаниям 5 -летней давности о совместно проведенном отпуске «как было здорово, когда мы все…. » )

Техники изменений семейной системы 2 • Разыгрывание паттернов взаимодействия. а)Консультант занимает позицию наблюдателя. б)Семья обсуждает какую-нибудь проблему, продолжает спор и пр. в)Консультант обращает внимание членов семьи на дисфункциональные взаимодействия г)Предлагает альтернативные способы взаимодействия

Изменения паттернов взаимодействия • Изменения 1 -го уровня: сама структура семьи не меняется, но меняются виды взаимодействий членов семьи. • В семье родился ребенок. Жена занята с ребенком весь день. Муж сосредоточен на работе. Теща вмешивается в дела семьи. Супруги конфликтуют с тещей. Затем жена решает чаще уходить с ребенком к подруге, а муж дольше задерживается на работе.

Изменения паттернов взаимодействия • Изменения 2 -го уровня: изменяются взаимодействия и структура: • Муж и жена просят тещу посидеть с ребенком в выходной день. Вечером они забирают ребенка домой, благодарят маму за заботу. Она, уставшая, но довольная возвращает ребенка родителям. Супруги укрепляют отношения между собой.

Техники когнитивного консультирования семьи • Активизация ситуационных сценариев Схожие события, поступки и слова, автоматизируясь, перестают осознаваться членами семьи. При активизации сценариев происходит их деавтоматизация, члены семьи начинают осознавать проблемы.

• После описания сценариев членам семьи предлагают ролевые игры, направленные на развитие семейных представлений, проигрывание ситуационных сценариев, с последующим анализом чувств, потребностей членов семьи, задействованных в сценарии

Для принятия решения важно • Число активизированных сценариев • Последовательность активизации сценариев • Степень конкретизации сценариев (нулевой – семья не может представить событие, схематический – член семьи имеет смутное представление о событии, конкретизированный – ярко и детализированно представляет событие) • Психологичность семейного представления

Техники стратегической семейной терапии и консультирования • Используются задания с целью заставить людей уйти от поведенческих стереотипов: 1)выбор задания 2)конструирование задания 3)донесение задания

Прямые задания • Требуют согласия семьи • Направлены на изменение последовательностей взаимодействий • Способствуют установлению границ • Включают разъяснения, рекомендации, директивы • Должны быть разумными, легко выполнимыми, соответствующими уровню функционирования семьи • Молодому неработающему мужчине, много времени проводящему дома, предложили 4 часа в день посвящать поискам работы • Конфликтующим супругам предложили посетить место, с которым связаны приятные воспоминания • «Периферического» отца попросили реагировать на все просьбы сына, пока мать занимается ужином

Парадоксальные директивы • Подходят для семей, которые сопротивляются выполнению задания, в случае ссор и пререканий в семье, нежелании сотрудничать • Необходима подготовительная работа: объяснение «выгоды» симптома, поощрение членов семьи вести себя как прежде • Мальчика, который закатывал истерики, попросили продолжать это делать, но только в определенной комнате после школы • Женщину, которая страдала депрессией, попросили ежедневно в течение часа сидеть в одиночестве и предаваться унынию

Техники терапии, основанной на опыте • «Скульптура семьи» . Члены семьи разыгрывают роли, которые они обычно выполняют в семье. Невербально показывают эмоции

Техники поведенческого консультирования • «Дни заботы друг о друге» Например, каждый прилагает усилие в течение дня, чтобы доставить другому приятное, демонстрирует заботу, выражает свои желания Стратегия основана на том, что забота пробудит добрые чувства, партнеры учатся говорить о своих потребностях.

Задания к лекции • Проанализируйте знакомую вам семью по 6 аспектам оценки (излюбленные паттерны взаимодействий, наличие альянсов, гибкость системы семьи, источники поддержки и стресса). Предложите альтернативные грамотные способы взаимодействия. • Вернитесь к описанным в самостоятельной работе ситуационным сценариям. Сформулируйте вопросы о чувствах и потребностях каждого участника сценария. Предложите прямые задания членам семьи.