Консультирование по вопросам контрацепции Медицинские критерии приемлемости для

Консультирование по вопросам контрацепции (Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции, ВОЗ) Мишакова А. В. Врач акушер-гинеколог

Репродуктивные права • Репродуктивные права основываются на признании фундаментального права всех пар и отдельных лиц на осуществление самостоятельного и ответственного выбора в отношении количества детей, которых они собираются иметь, продолжительности временных интервалов между родами и времени их рождения и на получение доступа к информации и средствам, необходимым для реализации такого выбора, а также на признании права каждого индивидуума на достижение самого высокого уровня сексуального и репродуктивного здоровья» . (Пекинская рабочая программа, 1995 г. , параграф 95)

Консультирование по вопросам контрацепции • предусматривает проведение комплексной оценки жизненных обстоятельств и состояния здоровья пациента с учетом конкретных потребностей данного индивидуума в услугах по охране сексуального и репродуктивного здоровья, а также всех соответствующих медицинских критериев и практических рекомендаций для оказания пациенту компетентной помощи в выборе и использовании того или иного метода контрацепции.

Информация для пациентов • Пациенты имеют право на получение адекватной информации в объеме, достаточном для осуществления осознанного, добровольного выбора метода контрацепции. Информация, предоставляемая потребителям в целях оказания им помощи в выборе метода контрацепции, должна включать в себя, как минимум: объяснение относительной эффективности конкретного метода; инструкции по правильному использованию метода; принцип действия метода; часто встречающиеся побочные эффекты; потенциальные положительные и отрицательные последствия применения метода для здоровья пациента; признаки и симптомы, при появлении которых необходимо обратиться к врачу; период восстановления способности к зачатию после прекращения пользования данным методом; способы профилактики ИППП.

Метод выбора для предупреждения заражения ИППП Мужские латексные презервативы зарекомендовали себя как надежное средство профилактики ИППП/ВИЧ при условии их регулярного и правильного использования.

Наиболее надежный способ контрацепции – комбинированные оральные контрацептивы • Преимущества – Высокая надежность; – Независимость от полового партнера; – Неконтрацептивные эффекты (регуляция менструального цикла, коррекция гиперандрогенных проявлений). • Недостатки – Не защищают от ИППП и ВИЧ; – Эффективны при систематическом использовании; – Противопоказаны при беременности и лактации; – Ограниченно применимы при курении, артериальной гипертензии, тромбофилии, сахарном диабете, заболеваниях печени.

Комбинированные контрацептивные пластыри • Преимущества – Те же, что и у КОК; – Возможно применение у женщин с заболеваниями печени. • Недостатки – Возможно появление локального раздражения кожи в месте аппликации; – Снижение контрацептивного эффекта при массе тела более 90 кг.

Комбинированные влагалищные кольца • Преимущества – Те же, что и у КОК; – Возможно применение у женщин с заболеваниями печени. • Недостатки – Возможно изменение состава микрофлоры влагалища; – Снижение контрацептивного эффекта при массе тела более 90 кг

Внутриматочные контрацептивы (спирали) • Преимущества – Низкая стоимость – Длительный срок действия • Недостатки – Не защищают от ИППП и ВИЧ; – Противопоказаны при воспалительных заболеваниях органов малого таза; – Риск выпадения у нерожавших женщин; – Противопоказаны при патологии полости матки.

Таблетки для неотложной контрацепции • Не защищают от ИППП и ВИЧ • Повторное применение таблеток неотложной контрацепции является указанием на то, что женщина нуждается в консультации по другим методам контрацепции. • Частое многократное применение таблеток неотложной контрацепции может быть вредным для женщины.

Спермициды • Преимущества – Отсутствие системного влияния на организм. • Недостатки – Аллергические реакции; – Риск инфицирования мочевыводящих путей.

Диафрагмы, цервикальные колпачки • Преимущества – Возможность многократного использования • Недостатки – Неприемлемо использование при патологии шейки матки; – Риск инфицирования мочевыводящих путей; – Затруднено использование при ожирении.

Метод прерванного полового акта Возможно использование в следующих случаях: • половые партнеры имеют достаточно высокую мотивацию и способны эффективно пользоваться данным методом; • религиозные или философские принципы и убеждения, которых придерживается данная пара, не допускают использования других методов контрацепции; • половые партнеры вступили в половой акт, не имея в своем распоряжении каких-либо средств контрацепции, помимо прерванного полового сношения; • половые партнеры нуждаются во временном методе контрацепции до начала применения постоянного метода предупреждения беременности; • частота половых сношений является невысокой. • Метод прерванного полового акта не прощает неправильного исполнения, и его эффективность целиком зависит от готовности и способности половых партнеров прибегать к данному методу контрацепции при каждом половом сношении.

Восстановление фертильности Применение методов контрацепции, за исключением мужской и женской стерилизации, не приводит к необратимой потере способности к зачатию. При использовании любого метода контрацепции восстановление фертильности происходит немедленно после отказа от данного метода.

Спасибо за внимание