Конституция человека это комплекс наследственных врожденных и

Конституция человека – это комплекс наследственных, врожденных и приобретенных морфологических, функциональных, биохимических, иммунологических и психологических особенностей, свойственных данному индивидууму.

Известны три основных типа человеческой конституции, которые принимаются как нормальные – астенический, нормостенический и гиперстенический. Каждому конституциональному типу присущи как сильные, так и слабые стороны: предрасположение к одним заболеваниям и устойчивость к другим.

Диатез – предрасположение, чрезмерная реакция на внешние раздражения, разнообразные объективно распознаваемые отклонения от нормального фенотипа.

Диатезы – неспецифические проявления аллергии, снижения иммунологической реактивности. Практические педиатры выделяют: Øаллергические диатезы Øлимфатико-гипопластический Øнервно-артритический

Соответствие диатезов основным нормальным типам конституции: üастенический тип конституции – нервно - артрический диатез üнормостенический тип – эксcудативно -катаральный диатез üгиперстенический тип – лимфатикогипопластический диатез

Виды аллергических реакций ü Гиперчувствительность немедленного типа (реагиновая аллергия, атопия), при которой особенно высока способность иммунной системы организма к избыточному образованию Ig E ü Комплиментзависимые реакции антиген– антитело ü Иммунокомплексные реакции ü Гиперчувствительность замедленного типа.

Аллергические диатезы – это конституционально обусловленные наследственные, врожденные или приобретенные особенности иммунологических, нейровегетативных или метаболических функций организма, определяющие готовность к возникновению сенсибилизации, аллергических реакций и заболеваний.

По направленности иммунологической реакции аллергические диатезы подразделяются на три группы.

Атопический диатез (экссудативно -катаральный) – отсутствие формирования иммунологической толерантности к неинфекционным аллергенам.

Экссудативно-катаральный диатез Иммунный Истинный гиперпродукция Ig. Е Неиммунный Либераторный либерация гистамина Транзиторный незрелость ЖКТ, незрелость системы секреторного Ig А Гистаминазный дефицит гистаминазы

Аутоаллергический диатез - способность детей формировать аллергические реакции на собственные клетки, белки или нуклеиновые кислоты под влиянием различных (чаще инфекционных) стимулов. Маркеры: ØПовышенная чувствительность кожи к УФоблучению; ØЗначительное содержание -глобулинов в крови; ØНередкое выявление LЕ – клеток; ØАнтинуклеарных факторов – даже в состоянии полного клинического благополучия.

Инфекционно-аллергический диатез – аномальный иммунологический и патофизиологический ответ организма на местный или общий инфекционный процесс, проявляющийся иммунокомплексными и медиаторными сосудистыми поражениями. Маркеры: Ø Длительные периоды повышения СОЭ и субфебрильной температуры после ОРВИ и заболеваний носоглотки; Ø Возникновение в ходе этих заболеваний таких симптомов, как артралгии и кардиалгии. Ø Иммунологические маркеры пока изучены недостаточно.

Лимфатико – гипопластический диатез ØПонижение возбудимости ЦНС; ØПонижение адаптации лимфоидных тканей к требованиям внешней среды; ØНаличие дисфункции эндокринной системы (гипоплазия хромаффинного аппарата надпочечников, гипоплазия половых желез и гиперплазия вилочковой железы и всей лимфоидной ткани).

Патогенетическими маркерами являются аллергические проявления, обусловленные комплементарными цитолитическими и иммунокомплексными реакциями, но не Ig E и недостаточность Т-лимф-супрессоров с последующим нарушением гуморального и местного иммунитета.

Клиническая картина ЛГД Øпастозность, Øпоразительная бледность кожных покровов, Øдряблость подкожно-жировой клетчатки, снижение тургора мягких тканей, Øслабое развитие мускулатуры, Øзамедленная реакция на окружающее, Øапатичность, вялость, заторможенность, Øрезкие колебания массы тела.

Клиническая картина ЛГД Кожа: сухая себорея, гнейс, почесуха, но они не доминируют в клинике и не бывают распространенными. Слизистые: склонность к ринитам, фарингитам, ларингитам, бронхитам Сердечно-сосудистая система: Øмалое капельное сердце Øтахикардия Øсистолический шум

Основные критерии лимфатико гипопластического диатеза: Ø Абсолютный и относительный лимфоцитоз на фоне тенденции к нейтропении; Ø Избыточная масса за счет жировых накоплений; Ø Наличие стигм дизэмбриогенеза; Ø Стойкое увеличение миндалин, аденоиды, увеличение thymus, всех групп л/у; Ø «Мраморный» рисунок кожных покровов и расширение v. v. сети на передней поверхности грудной клетки; Ø Снижение сахара в крови натощак и почечной экскреции 17 – КС в суточной моче, дисиммуноглобулинемия. Ø Снижение Т-л до 52, 0+0, 5%, В-л до 22, 3+0, 67 % в периферической крови при общем лимфоцитозе; Ø Гиперлипидемия (ОЛ – 8, 95 + 0, 2 г/л).

Нервно-артритический диатез аномалия конституции, характеризующаяся своеобразным состоянием ЦНС, которое обусловлено нарушением обмена веществ (в особенности пуринов).

Этиопатогенез нервноартритического диатеза Øгенетически детерминированное нарушение активности ряда ферментов, принимающих участие в процессах синтеза мочевой кислоты Øнарушение обмена жиров - избыточное накопление кетонов Øэндогенная сенсибилизация продуктами нарушенного пуринового и жирового обменов.

Клиника нервно-артритического диатеза У детей первого года жизни: Øповышенная нервная возбудимость Øбыстрота образования у них условных рефлексов Øповышенный интерес к окружающему

Клиника нервно-артритического диатеза У старших детей: Øневропатические состояния, тики Øхореоподобные приступы Øночные страхи, логоневрозы Øаффективные судороги, кардиалгии Øацетонемическая рвота с ацетонурией Øотек Квинке, уртикарные сыпи, явления нейродермита, кишечные колики, идиосинкразия к запахам и некоторым пищевым продуктам Øприступы бронхиальной астмы, мигрени

Основные критерии нервноартритического диатеза: Øпроявления артритизма в семье Øэквиваленты НАД у ребенка Øповышение мочевой кислоты в моче

Профилактика и лечение нервноартритического диатеза. Ø Диета с ограничением пищи богатой пуринами – печень, почки, яйца, мясо, шоколад, какао, шпинат, щавель, зеленая фасоль. Ø МОЖНО: молоко, овощи, фрукты, вываренное нежирное мясо, мучные блюда. Ø Курс лечения щелочной или соляно-щелочной минеральной водой для улучшения обмена веществ и вымывания шлаков из организма. Ø Урикозурические препараты (уродан, этамит, бутадион); Ø Урикодепрессивные препараты (аллопуринол, оротовая кислота).

Основные принципы лечения и профилактики. ØРациональная диета ØИндивидуальный режим - исключение стрессов, купание, закаливание, ЛФК, массаж. ØСедативные (валериана, пустырник) ØГипосенсибилизирующая терапия: антигистаминные, антисеротониновые, антикининовые ØМестное лечение: УФО, ванны с отваром дубовой коры, КМn. О 4, ромашкой. ØИммуномодулирующая терапия

Спасибо за внимание !