Константин Иванович Скрябин (1874 – 1972) Основоположник гельминтологии

Константин Иванович Скрябин (1874 – 1972) Основоположник гельминтологии в России академик академии наук СССР Действительный член 12 зарубежных академий и научных обществ Открыл свыше 200 гельминтов и 500 в составе экспедиций Автор более 700 работ

Принципы дегельминтизации • 1925 г. К. И. Скрябин вводит термин «дегельминтизация» • Каждый больной, обратившийся к врачу и каждый стационарный больной с любым заболеванием обследуется на наличие гельминтов • При выявлении гельминтов должна быть проведена Д. • Дети проверяются на гельминты 1 раз в год

Теория девастации • Термин предложен К. И. Скрябиным в 1944 г. • Подразумевается истребление гельминтов в отдельных географических или хозяйственных зонах • По охвату территории (региональная, зональная, локальная) • По выбору объекта истребления(гельминтозная, протозоонозная, бактериозная, вирусная и микозная) • По выбору объекта оздоровления (медицинская, ветеринарная, агрономическая, комплекснозоонозная) • Различают тотальную и парциальную Д.

Классификация гельминтов • Тип Plathelmintes (плоские черви) • Класс Cestoda (ленточные черви) Trematoda (сосальщики) • Тип Nemathelminthes (круглые черви) • Класс Ntmatoda (собственно круглые черви)

Классификация гельминтов • Биогельминтозы – инвазии, возбудители которых часть своего развития проходят в организме человека, а другую часть в организме промежуточного хозяина (может быть и в нескольких), прежде, чем могут инвазировать другого человека • Геогельминты – инвазии, возбудители которых проходят часть своего развития в организме человека, а другую – во внешней среде (чаще в почве)

Классификация гельминтов • Контагиозные или контактные гельминтозы – инвазии, при которых выделение возбудитель выделяется из организма и сразу способен внедряться в организм человека, вызывая заболевание (гименолепидоз, энтеробиоз) • Гельминтоантропанозы • Гельминтозоонозы

Гельминтофауна человека • Всего около 250 видов • На территории России около 60 видов • Трематоды: Opisthorchis felineus, Clonorchis sintnsis, Fasciola hepatica • Цестоды: Taeniarhynchus saginatus, Taenia solium, Hymenolepis nana, Diphyllobothrium latum, Echinococcus granulosus • Нематоды: Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Trichocephalus trichiuris, Trichintlla spiralis, Ancylostoma duodenale

Нематоды • Аскаридоз – возбудитель Ascaris lumricoides – 15 -25 см, покрыта плотной кутиколой, продолжительность жизни около года. • Источник инфекции – человек, в тонком кишечнике которого паразитирую аскариды • Выделяемые яйца созревают в почве до инвазионной стадии при высоком содержании кислорода, влажности не менее 8% и при температуре около 20 градусов • Восприимчивость 100%

Патогенез аскаридоза • Входные ворота –желудочно-кишечный тракт • Проникновение через стенку кишки в сосуды бассейна воротной вены – печень – легкие (8 -9 день) – из альвеол в глотку – со слюной в тонкий кишечник (15 день) – половое созревание к 10 – 12 неделе – кладка яиц

Клиника аскаридоза • 1. 2. 3. 4. Миграционная фаза: Интоксикация (слабость, недомогание, головная боль, артралгия, миалгия) Повышение температуры Поражение легких (синдром Леффлера) – кашель, может быть с примесью крови или астматического характера, одышка Эозинофилия, лейкоцитоз

Клиника аскаридоза • 1. 2. 3. Хроническая (кишечная) фаза: Диспепсические проявления (снижение аппетита, тошнота, анорексия, боли в животе, могут быть поносы, снижение кислотности) Поражение нервной системы (астения, сонливость, отставание в психическом развитии, приступы эпилепсии) Поражение гемопоэза (гипохромная анемия)

Диагностика аскаридоза • Ранняя фаза – микроскопия мокроты (обнаружение личинок аскарид) • Хроническая фаза – микроскопия испражнений • ИФА крови

Лечение • Вермокс (мебендазол) 100 мг 2 раза в день в течение 3 -х дней • Декарис (левамизол) 150 мг взрослому и 2, 5 мг на кг веса ребенку • Комбантрин (пирантел памоат) однократно 10 мг на кг веса • Кислород • Пиперазин (адипинат, сульфат, цитрат, фосфат) – по 1 г 3 раза в день 2 дня

Цестодозы (Дифиллоботриоз) • • • 1. 2. • Diphyllobothrium latum – широкий лентец – крупный паразит со стробилой до 10 метров. Сколекс имеет 2 присоски. Самка выделяет яйца в течение 10 лет Окончательный хозяин и источник инфекции – человек, реже рыбоядные животные Промежуточные хозяева: Низшие веслоногие рачки (Cyclops) Рыба пресноводная, в организме которых формируются плероцеркоиды Восприимчивость 100%

Патогенез • Входные ворота желудочно-кишечный тракт • Половое созревание гермафродита и выделение яиц во внешнюю среду – веслоногий рачок – рыба – жкт • Прикрепление к стенке тонкой кишки – сенсибилизация – дисбактериоз –эндогенный гипо- и авитаминоз В-12 и фолиевой кислоты

Клиника дифиллоботриоза • Диспепсические проявления • Поражение нервной системы • Нарушение гемопоэза

Диагностика дифиллоботриоза • Эозинофилия • Гиперхромная анемия • Микроскопия испражнений

Лечение дифиллоботриоза • Фенасал (Йомесан) –накануне и в день лечения углеводистая пища. Дается 2 г гидрокарбоната натрия и через 30 мин 4 таблетки по 0, 5 г (2 г) в смеси с сахаром (1: 2) за 2 часа до еды 2 дня. Курс повторить через 2 дня.

Трематодозы (Опистархоз) • Opisthorchis felineus – кошачья двуустка, мелкий (4 -13 мм) паразит, обитающий в желче-выводящих путях • Окончательный хозяин человек и рыбоядные животные • Промежуточные хозяева – пресноводные моллюски и карповые рыбы • Метациркарии содержатся в мясе рыбы • Восприимчивость 100%

Патогенез описторхоза • Личинки попадают в ЖКТ • Проникновение через общий желчный проток в печеночные желчные капиляры и в протоки поджелудочной железы • Через 2 недели паразиты становятся половозрелыми • Развиваются токсические и аллергические воздействия гельминтов • Дискинезия ЖВП, явления холецистита

Клиника опистархоза • Часто бессимптомно протекает в начале инвазии • Диареи • Боли в правом подреберье • Ухудшение аппетита • Нарушение сна

Диагностика опистархоза • Клиника холецистита • Микроскопия испражнений • Микроскопия желчи

Лечение опистархоза • Хлоксил в дозе 60 мг на кг веса – суточная доза. • Прием ведется 3 раза в день через 15 мин после еды, запивая молоком в течение 5 дней • Празиквантель 50 мг на кг веса однократно