Компрессионная терапия и Иммобилизация Компрессионная терапия

Компрессионная терапия и Иммобилизация

Компрессионная терапия – это использование различных бинтов, бандажей, трикотажа и механических устройств, создающих на поверхности тела человека давление, которое передается на глубжележащие ткани и оказывает лечебное и профилактическое воздействие. Это базисный метод ( «золотой стандарт» ) лечения хронических заболеваний вен (ХЗВ), вне зависимости от причины и стадии, обладающий высокой доказанной клинической эффективностью.

Показания к компрессионной терапии § Хронические заболевания вен • Варикозная болезнь • Посттромбофлебитическая болезнь • Функциональная венозная недостаточность • Врожденные сосудистые аномалии § Острые заболевания вен • Тромбоз глубоких вен • Тромбофлебит § После хирургического лечения, флебосклерозирования § Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений § Лимфедема (слоновость)

Факторы риска ХЗВ Ведущие Ø Возраст (старше 50 – ХВН, старше 60 – варикозная болезнь) Ø Пол Ø Беременность и роды Ø Образ жизни и характер работы Ø Избыточная масса тела Ø Наследственность

Классификация ХЗВ по CEAP С Клиника Е Этиология А Анатомия Р Патофизиология 0 нет видимых проявлений заболеваний C врожденная S поверхностная венозная система R рефлюкс 1 телеангиоэктазии и ретикулярный варикоз P первичная D глубокая венозная система O окклюзия 2 варикозные вены S вторичная P перфорантные вены 3 отек 4 изменения кожи 5 закрытые язвы 6 открытые язвы Пример: C 2 EP ASP 2, 3, 5, 18 PR часто просто C 2

Классификация хронических заболеваний вен – С 1 сосудистые звездочки ретикулярные вены

Классификация хронических заболеваний вен – С 2 Узловатая трансформация подкожных вен - варикоз

Классификация хронических заболеваний вен – С 3 Отек конечностей Компрессионная терапия

Классификация хронических заболеваний вен – С 4 а Гиперпегментация кожи или поражения ее по типу дерматита и экземы Компрессионная терапия С 4 b Склероз кожи и участки белой атрофии

Классификация хронических заболеваний вен – С 5 Зажившая трофическая язва Компрессионная терапия

Классификация хронических заболеваний вен – С 6 Открытая трофическая язва Компрессионная терапия

Противопоказания к применению компрессионной терапии • Хроническая артериальная недостаточность • Диабетическая стопа Компрессионная терапия

Техника наложения компрессионных бинтов Компрессионная терапия

Механизм действия эластической компрессии Ø Уменьшение патологической венозной емкости и гипертензии Ø Улучшение функционирования клапанного аппарата Ø Улучшение лимфодренажной функции и уменьшение отека Ø Повышение фибринолитической активности плазмы крови*. Компрессионная терапия

Эффекты компрессионной терапии Ø Улучшение условий работы мышечно-венозной помпы голени; Ø Ускорение венозного кровотока и устранение венозного застоя, увеличение венозного возврата; Ø Коррекция относительной клапанной недостаточности; Ø Улучшение дренажа лимфы, микроциркуляции, трофики кожи; Ø Регресс трофических изменений и рубцевание трофических язв; Ø Профилактика венозных тромбозов и эмболий, Ø Ускорение. Компрессионная терапия тромбов. рассасывания

Свойства компрессионных изделий Рабочее давление это давление, с которым компрессионный бинт действует на ногу при мышечном сокращении Давление покоя это давление, с которым компрессионный бинт или чулок действуют на ногу при расслабленных мышцах Активная компрессия Компрессионная терапия Пассивная компрессия

Свойства компрессионных изделий ЖЕСТКОСТЬ ЭЛАСТИЧНОСТЬ • Способность противостоять повышению венозного давления, особенно при мышечном сокращении; • Обеспечение пассивной компрессии; • Необходима при тяжелых трофических расстройствах. • Обеспечение активной компрессии; • Отсутствие возможности противостоять повышению венозного давления при мышечном сокращении; • Необходима при гиподинамии/ постельном режим. Бандажи из коротко- и среднерастяжимых, Компрессионная терапия когезивных бинтов Длиннорастяжимые бинты и компрессионные изделия

Классификация компрессионных бандажей § Неэластичные / нерастяжимые (пассивная компрессия) § Эластичные (активная компрессия): Короткой • Короткой растяжимости (менее 70%) растяжимости? • Средней растяжимости (70 -140%) • Длинной растяжимости (более 140%) § Комбинированные (многослойные) § Сухие § Бандажи с пропиткой § Адгезивные § Когезивные Компрессионная терапия

Ассортимент эластичных бинтов Idealhaft Idealasthaft Putterbinde Idealast Lastodur weich Idealflex Varolast Компрессионная терапия ldealast сolor cohesive Lastodur straff

Бинты короткой растяжимости Растяжимость бинта < 70% Высокое рабочее давление Низкое давление покоя Компрессионная терапия

Бинты короткой растяжимости Показания к применению • Лечение тяжелых, осложненных форм хронической венозной недостаточности, в т. ч. при наличии трофических язв • Тромбоз глубоких вен • Лимфатическая недостаточность Компрессионная терапия

Idealhaft / Идеалхафт § Растяжимость 60% § Когезивный (самофиксирующийся) § 100% хлопок с микроточечным покрытием латексом § Цвета кожи § Воздухопроницаем § Устойчив к облучению и стерилизации

Бинты средней растяжимости Растяжимость бинта 70140% Высокое рабочее давление Низкое давление покоя

Бинты средней растяжимости Показания к применению • Неосложненные формы хронической венозной недостаточности (I и II степени) • Операционный и послеоперационный периоды, во время, после родов – в качестве профилактики образования тромбов. • Компрессионная склеротерапия

Putterbinde / Пюттербинт § § § Растяжимость – 90 % Высокое качество 100% хлопок Воздухопроницаем Не теряет своих свойств при длительной носке и стирке § Устойчив к кипячению и стерилизации § Устойчив к поту и мазям на жирной основе

Когезивные бинты (самофиксация) ldealast сolor cohesive / Идеаласт колор когезив § § § Растяжимость 80% Когезивный Выпускается синего и красного цветов Воздухопроницаемый В составе 66% хлопка с микроточечным покрытием латексом ldealast-haft / Идеаласт-хафт § § § Растяжимость 90% Когезивный Воздухопроницаемый Устойчив к кипячению и стерилизации В составе 93% хлопка с микроточечным покрытием латексом

Бинты средней растяжимости Idealast / Идеаласт § § § Растяжимость - 80% Воздухопроницаемый Длительно сохраняющий свойства эластичности Устойчив к кипячению и стерилизации В составе 69 % хлопка белого цвета § § § Idealflex / Идеалфлекс § § § Растяжимость 80% Универсальный Устойчив к кипячению и стерилизации В составе 42% хлопка; вискоза белого цвета Idealflex universal § § Растяжимость 85% В составе 66% хлопка

Бинты длинной растяжимости Растяжимость бинта >140% Низкое рабочее давление Высокое давление покоя

Бинты длинной растяжимости Показания к применению • Хирургическое вмешательство на венах нижних конечностей • В качестве опорной и снимающей нагрузку повязки при повреждении опорно-двигательного аппарата • В качестве спортивного бандажа

Бинты длинной растяжимости Lastodur straff / Ластодур тугой § § Растяжимость 180% Воздухопроницаемый Цвета кожи В составе 85% хлопка, вискоза Lastodur weich / Ластодур мягкий § § Растяжимость 170% Воздухопроницаемый Цвета кожи В составе 82% хлопка , вискоза

Бинты с цинковой массой Показания к применению § Устранение и предотвращение отеков § Лечение язв голени § Лечение варикозного расширения вен § Профилактика и лечение тромбозов § Применяется при дерматите, экземе

Varolast / Вароласт • цинксодержащий, готовый к использованию бинт • несущий материал: 66% хлопок, 34% вискоза; • масса: окись цинка, глицерин • бинт растягивается продольно и поперечно • низкое давление покоя, очень высокое рабочее давление • продолжительность носки до 14 дней

Varolast / Вароласт Ø Бинты с цинковой массой представляют собой после наложения полужёсткую неподвижную повязку. Ø Из-за отсутствия всякой эластичности она может оказывать сокращающимся мышцам наибольшее из всех перевязочных материалов сопротивление, при этом развивается интенсивное рабочее давление, затрагивающее глубоколежащие участки и быстро ликвидирующее застойные явления. Ø В общей ортопедии и при ортопедическом наблюдении она, кроме того, используется как поддерживающая повязка. Ø Применяя готовые к использованию продольно и поперечно эластичные бинты с цинковой массой Varolast, даже менее опытный медперсонал может сегодня правильно наложить такую повязку. Ø Благодаря двухмерной способности к деформации основы бинта, Varolast можно без затруднения наложить даже на сложные анатомические переходы, не надрезая его.

Дополнительный ассортимент Подкладочный материал • Rolta soft Выравнивание давления создание „цилиндрического профиля“ Трубчатые бинты • Stülpa Защита кожи Защита одежды

Госпитальный трикотаж Применяется: § для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии; § во время и после операции; § при необходимости длительного соблюдения постельного режима; § до, во время и после родов;

Cambren C / Камбрен Ц Создает равномерное давление от 18 мм Hg в лодыжке до 6 мм в верхней части, оптимально увеличивают скорость кровотока у лежачих пациентов после операций и обеспечивает обратный отток крови по венам к сердцу Ø Не содержат латекса, что обеспечивает воздухопроницаемость и комфорт в носке, а также устойчивость к стирке Ø Широкая резинка предотвращает соскальзывания чулка и не нарушает кровообращение Ø Четкая цветовая маркировка для обозначения размера чулка предотвращает ошибку при подборе чулка или гольфа

Cambren C / Камбрен Ц Ø Контрольное окошко позволяет контролировать состояние конечности Ø Оформленная пятка обеспечивает стабильность формы чулка Ø Нескользкая подошва для Для пациентов с очень широкими бедрами оптимальным является Cambren C безопасности пациента с фиксацией на поясе

Cambren C / Камбрен Ц Антитромбозные гольфы • К 1 маленькие • К 2 средние • К 3 большие Антитромбозные чулки • SK 1 SK 2 SK 3 маленькие • SM 1 SM 2 SM 3 средние • SG 1 SG 2 SG 3 большие Антитромбозные чулки фиксирующиеся на поясе • H 1 маленькие • H 2 средние • H 3 большие • H 4 экстра большие

Cambren C / Камбрен Ц Подбирать Cambren C следует с учетом объемов и длины конечности Таблица размеров Объем икры упаковке Длина ноги на каждой Размеры Объем бедра

Saphenamed ucv / Сафенамед ЮСи. Ви

Доступная терапия Цели лечения § При С 4 – изменение кожи: Предотвращение возникновения трофической язвы §При С 5 – закрытая язва: Предотвращение рецидива (возобновления образования язвы) §При С 6 – открытая язва Помощь лечения язвы и переход на стадию C 5

Доступная терапия Лечение C 4–C 6 – В основе любого лечения компрессия – Международные рекомендации требуют 40 mm. Hg в точке В (самое узкое место лодыжки) для C 4–C 6 – Бинты на стадии отека, чулки на стадии закрепления – В случае трофической язвы компрессия всегда сочетается с соответствующим уходом за раной – Важно чтобы голеностопный сустав сохранял подвижность насколько это возможно.

Проблемы возникающие в процессе лечения стадии C 4–C 6 n Недостаточное давление (давление покоя и рабочее давление) необходимое для успешного лечения поскольку: - икроножные мышцы функционируют плохо или не функционируют вовсе из-за ограниченности подвижности лодыжки n Не соблюдение пациентом рекомендаций врача, поскольку: - изделие сложно надеть - изделие создает неприятное ощущение давления - под изделием кожа часто становится сухой и трескается

Решение

Информация о продукте §Компрессионный комплект, состоящий из внутреннего и наружного гольфа: • Внутренний гольф следует носить и днем и ночью • Наружный гольф следует носить только в течении дня §Показан для лечения ХЗВ клинический класс C 4–C 6 по CEAP §Создает общее давление в покое 40 mm. Hg §Содержит волокно Sea. Cell которое оздоравливает и насыщает кожу

Преимущества для потребителей § Особый дизайн комплекта позволяет легко одеть гольфы Область пятки внутреннего гольфа изготовлена из шелковистого мягкого материала по которому легко скользит наружный чулок при одевании § Общее давление распределено между двумя гольфами (внутренний и наружный) для более легкого надевания Два гольфа с меньшей компрессией надеть легче чем один с большей компрессией

Преимущества для потребителей n Высокое рабочее давление необходимо для эффективного лечения • Ткани внутреннего и наружного гольф сцепляются между собой. Это делает материал менее эластичным и рабочее давление увеличивается до 55 mm. Hg. Давление в покое 40 mm. Hg

Преимущества для потребителей §Очень удобен для надевания • Движение пальцев не ограничено • Область стопы внутреннего гольфа не создает давления §Sea. Cell оздоравливает кожу и обеспечивает терморегулирование

Sea. Cell® Водоросли – ингредиенты • • • Минералы Углеводы Жиры Аминокислоты Витамины

Противопоказания – когда не использовать Saphenamed ucv §Декомпенсированная сердечная недостаточность §ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) более 1. 3 §Язвы артериального происхождения §Индивидуальная непереносимость компонентов §Нарушения чувствительности нижних конечностей различного генеза

Особая осторожность при использовании для пациентов с: §Кожными заболеваниями §Диабетом (Diabetes mellitus) §Смешанными язвами §ЛПИ (лодыжечно-плечевой индекс) ниже 0, 8

Когда бинт – когда Saphenamed ucv Первичное обращение Бинт например Pütter Завершение лечения Смена Saphenamed ucv + + соответствующ ая повязка соответствую щая повязка

Применение §Внутренний гольф следует носить и днем и ночью §Наружный гольф следует носить только днем §Два гольфа одевают один на другой

Хартманн помогает лечить. Помогайте с нами!