Композитные пломбировочные материалы КПМ композиты

Композитные пломбировочные материалы

КПМ композиты компомеры ормокеры Композиты (сложные) - материалы, представляющие собой комбинацию двух химически различных компонентов: органической основы и неорганического наполнителя (50% по массе) и соединяющего их поверхностно активного вещества – силана.

Состав КПМ 1. Полимерная матрица композитов Органическая матрица на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол: Bis. GMA (бисфенол-глицидилметакрилат), UDMA (уретандиметилметакрилат), TEGDMA(триэтиленгликольдиметакрилат) D 3 МА (декандиолдиметакрилат) Полимерная матрица содержит катализаторы и активаторы процессов полимеризации, пигменты и поглотитель ультрафиолетовых лучей (для улучшения цветостабильности материала) 2. Наполнитель Молотые частицы рентгеноконтрастного бариевого стекла или синтетический наполнитель со сферическими частицами. Размер частиц наполнителя от 45 до 0, 04 мкм 3. Поверхностно-активные вещества – силаны Это биполярные молекулы, соединяющиеся химической связью с наполнителем и органической матрицей

Классификация композиционных материалов 1. По размеру частиц наполнителя: • макронаполненные (размер частиц 8 – 12 мкм и более) • микронаполненные (размер частиц 0, 04 – 0, 4 мкм) • гибридные (размер 0, 04 – 5 мкм) • микрогибридные (размер частиц 0, 04 - 1 мкм) • Нанокомпозиты: - истинные нанокомпозиты - наногибридные композиты 2. По способу отверждения: • химического • светового • двойного (химического и светового)

3. По консистенции: • обычной консистенции • текучие (низкомодульные) • пакуемые (конденсируемые) 4. По назначению: • для жевательной группы зубов • для передней группы зубов • универсальные

Полимеризация КПМ обеспечивается свободными радикалами, которые образуются следующими способами: • Тепловой реакцией (нагреванием), применяется в лабораторных условиях при изготовлении вкладок, накладок, виниров • Химической реакцией • Фотохимической реакцией

Композиционные материалы химического отверждения Представляют собой двухкомпонентные системы (паста – паста, порошок – жидкость) • 1 компонент содержит химический активатор – третичные ароматические амины, • 2 компонент содержит химический инициатор полимеризации – перекись бензоина • При смешивании образуются свободные радикалы реакции полимеризации

Свойства композиционных материалов химического отверждения Положительные: Отрицательные: • Равномерная • Потемнение пломбы полимеризация • Невысокие • Простота эстетические применения свойства • Минимальное время • Низкая изготовления износостойкость реставрации • Пористость (4 -5 минут) материала • Токсичность

Применяемые КПМ химического отверждения • Composite (Alfa-Dent), • Evicrol Anterior/Posterior (Spofa Dental), • Degufill SC (Degussa), • Charisma F (Kulzer)

Светоотверждаемые композиционные материалы Схема полимеризации светоотверждаемых КПМ Композитный материал Инициатор третичный амин Катализатор-камфарохинон Энергия света (фотонная энергия) Активные радикалы Полимеризация Отвердение ↓ пломба

Лампы для фотополимеризации КПМ В 1970 г. были созданы ЛАМПЫ: лампы для отверждения композитов ультрафиолетовыми лучами, ●Галогеновые в 1977 г. – видимым светом ● Плазменные галогеновой лампы (голубой ● Лазеры частью спектра). Длина волны ● Диодные 400 -500 нм. Мощность светового потока – не ниже 300 м. Вт/см 2. Позднее были созданы лампы на основе светодиодов.

Преимущества светоотверждаемых ПМ перед КПМ химического отверждения • не требуют смешивания компонентов • не меняют вязкость во время работы • позволяют дольше моделировать пломбу • не темнеют • высокие эстетические результаты • позволяют работать «без отходов» • более высокая степень полимеризации

Недостатки светоактивируемых КПМ: • большие затраты времени при наложении пломбы, в среднем 40 -60 минут, при наложении пломбы химического отверждения 20 мин • высокая стоимость • свет лампы вреден для глаз (необходимо использование защитных приспособлений)

Макронаполненные композиционные материалы размер частиц 8 – 12 мкм и более Положительные: Отрицательные: • достаточная прочность • трудность полирования • приемлемые • отсутствие «сухого оптические свойства блеска» • рентгеноконтрастность • выраженное накопление зубного налета • изменение цвета

Показания к применению макронаполненных КПМ: • Пломбирование полостей I, II, V классов • В виде основы под постоянную пломбу в депульпированных зубах

Микронаполненные композитные материалы (микрофилы) • Содержат более 50% наполнителя по объему с размером частиц 0, 04 -0, 4 мкм. • Большая суммарная площадь поверхности частиц наполнителя требует для связывания большое количество органического матрикса, поэтому прочность материала снижается. • Наличие широкой гаммы расцветок материала. Они имеют оттенки: дентинные (опаковые), эмалевые, шейки зуба, режущего (резцового) края, отбеленных зубов.

Свойства микронаполненных композитных материалов Положительные Отрицательные: • хорошая полируемость • нерентгеноконтрастность • стойкость глянцевой • недостаточная поверхности механическая прочность • высокая цветостойкость • высокий коэффициент • хорошие эстетические температурного качества расширения • низкий абразивный износ • высокая полимеризационная усадка

Применение • Для пломбирования полостей III, V класса • Пломбирование дефектов при некариозных поражениях зубов (эрозии эмали, гипоплазии, клиновидные дефекты и т. д. ) • Эстетическое пломбирование IV класса Представители: Durafill , Filtek А 110, Helio. Progress, Silux Plus и др.

Свойства микрогибридных композитов Размер частиц 0, 04 до 1 мкм Положительные: Отрицательные: • хорошие эстетические • неидеальное качество качества поверхности (хуже, чем у • хорошие физико – микронаполненных) механические свойства • недостаточная прочность • хорошая полируемость и пространственная стабильность • хорошее качество поверхности пломбы • высокая полимеризационная • высокая цветостойкость усадка (от 3% до 5%) • сложность клинического применения (послойное внесение материала, направленная полимеризация)

Показания к применению микрогибридных КПМ: • пломбирование полостей всех пяти классов • изготовление вестибулярных эстетических адгезивных облицовок (виниров) • починка сколов фарфоровых коронок

Представители: Tetric (Vivadent) Herculite (KERR) Prodige (KERR) Prizma ТРН (Dentsply) Унирест (Стомадент) Esthet-X (Dentsply) Charizma (Heraeus Kulzer) Estelite ∑ Quick (Tokuyama Dental)

Filtek Silorane - микрогибридный композит (частицы величиной от 0, 1 -1 мкм) Наполнитель в материале - комбинация кварцевых частиц и рентгеноконтрастный фторид иттрия. Силораны - это совершенно новый класс КПМ. Название «силоран» происходит от названий его составных частей - силоксана и оксирона. ■минимальный полимеризационный стресс, т. е. минимальный риск образования микротрещин и сколов эмали ■ меньшая чувствительность к операционному свету, что увеличивает рабочее время до 9 минут ■ высокая гидрофобность материала, что предотвращает прокрашивание и гарантирует сохранение эстетики реставрации в течение длительного периода

Нанокомпозиты 26 апреля 2007 года Президент России Владимир Путин в послании Федеральному Собранию назвал нанотехнологии «наиболее приоритетным направлением развития науки и техники» . Д. Медведев предложил Минобрнауки увеличить количество специальностей в связи с развитием потребности в квалифицированных кадрах для нанотехнологий, а также создать госзаказ на инновации и открыть "зеленый коридор" для экспорта высокотехнологичных товаров. Нанотехнология - это технология, оперирующая величинами порядка нанометра (1 нанометр = 1/100000 (одна миллиардная) метра или 11000 (одна тысячная микрона). Первый представитель нанокомпозитов – «Филтек Суприм» , который был представлен в 2002 г. компанией « 3 M ESPE» на международной выставке в Вене.

Нанокомпозиты Истинные нанокомпозиты Наногибриды -на основе наномеров, - микрогибридный композит, часть из них соединена в нанокластеры в который добавлены наномеры (крупные частицы размером до 1 мкм)

Схема структуры Filtek Supreme Свойства: • Высокая прочность, быстрота получения блеска, что делает материал универсальным • Низкая усадка (2, 2%) позволяет вносить материал горизонтальными слоями • Эффект «хамелеона» • Пластичность, не липнет к инструментам • Широкая цветовая гамма (34 оттенка).

Grandio (Voco) - универсальный нанокомпозит Имеет 14 оттенков по шкале Vita. Состав: керамическое стекло с размером частиц 0, 5 -1 мкм и наночастицы оксида кремния размером 20 -60 нм. Обладает низкой усадкой (1, 57%), высокой прочностью и эстетичностью.

Premise (Kerr) – универсальный нанокомпозитный материал С тремя видами частиц наполнителей: бариевое стекло (размером 0, 4 мкм), кварцевый наполнитель (0, 02 мкм) и PPF- наполнителем (предварительно полимеризованный).

Конденсируемые (пакуемые) композиты Изготавливаются на основе модифицированной «густой» матрицы и гибридных наполнителей с размером частиц до 3, 5 мкм. Основные свойства: • очень высокая прочность (близкая к амальгаме) • высокая устойчивость к истиранию • плотная консистенция (конденсируется, не течет, не липнет к инструменту) • низкая полимеризационная усадка (1, 6 – 1, 8). Filtek P 60

Показания к применению: • пломбирования полостей I, II классов • пломбирование полостей V класса в жевательных зубах • пломбирование молочных зубов • создание культи зуба • шинирование зубов • изготовление непрямых реставраций (вкладок) Представители: Solitaire 2 (Heraeus Kulzer) Filtek P 60 (3 M ESPE) Sure Fil (Dentsply)

Текучие (низкомодульные) КПМ имеют модифицированную полимерную матрицу на основе высокотекучих смол, низкий модуль упругости (Юнга) Свойства Положительные: Отрицательные: • тиксотропность - свойство материала • значительная полимеризационная сохранять первоначально заданную усадка (около 5%) форму. Тиксотропность характеризует способность материала не стекать с • небольшая механическая вертикальных и горизонтальных прочность поверхностей. • хорошая адаптация к поверхности • хорошая эстетика • рентгеноконтрастность • высокая эластичность

Показания к применению • пломбирования полостей III, IV и V класса • создание адаптивного слоя при пломбировании зубов композитами • туннельное пломбирование • реставрация мелких сколов эмали • пломбирование небольших полостей на жевательной поверхности • инвазивное и неинвазивное закрытие фиссур • реставрация сколов фарфора и металлокерамики • фиксация фарфоровых вкладок и виниров • восстановление краевого прилегания композитных реставраций • фиксация волоконных шинирующих систем

Представители • Filtek Flow (3 M ESPE) • Grandio Flow (Voco) • Arabesk Flow (Voco) • Revolution Point 4 flowable (Kerr)

Компомеры • Компомеры - это комбинация кислотных групп стеклоиономерных полимеров и фотополимеризуемых групп композитных смол. Сочетают в себе свойства композитов (удобство применения, эстетичность, цветостойкость) и стеклоиономеров (химическая адгезия к тканям зуба, выделение ионов фтора, хорошая биологическая совместимость)

Показания: • пломбирование кариозных полостей всех классов в молочных зубах • пломбирование кариозных полостей V класса в постоянных зубах • пломбирование кариозных полостей III класса в постоянных зубах • временное пломбирование полостей при травме зуба • наложение базовой прокладки под композит (сэндвич – техника).

Представители Dyract, Dyract AP, Dyract Seal (De. Tray Dentsply), Compoglass F (Vivadent), Twinky Star (Voco), Elan (Kerr), Glasiosite (Voco), Freedom (SDI).

Ормокеры (органически модифицированная керамика) • По своим свойствам занимают промежуточное положение между классической неорганической силикатной сеткой и органическими полимерами. • Неорганический компонент представлен стеклом, керамикой. Свойства: - высокая прочность - биосовместимость - хорошая полируемость - низкая усадка

Применение: пломбирование полостей I - V классов Представители: Admira (VOCO), Definite (Degussa)

Спасибо за внимание!