КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ Классификация боевых

КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

Классификация боевых повреждений 1. изолированные повреждения; 2. множественные повреждения; 3. сочетанные повреждения; 4. комбинированные повреждения: радиационные, химические и термические

Поражающие факторы ядерного взрыва n ударная волна n световое излучение n проникающая радиация

Действие ударной волны 1. прямое -(контузия органов и тканей, гидродинамический удар для органов, заполненных жидкостью, разрывы) 2. косвенное - повреждения от падения, ударов о грунт, здания, травмы обломками разрушенных зданий, удары о боевую технику, завалы.

Световое излучение 1. ожоги первичные (кожи и глаз). 2. ослепление. 3. ожоги вторичные (от горящих зданий, одежды).

КОМБИНИРОВАННЫЕ РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ n сочетание механических и термических поражений с лучевой болезнью; n местные лучевые поражения кожи и раны при загрязнении их выпавшими радиоактивными веществами.

Степень тяжести лучевой болезни 1 - легкая (доза внешнего облучения 150 -250 Р); II - средняя (250 -400 Р); III - тяжелая (400 -700 Р); IV - крайне тяжелая (свыше 700 Р).

периоды течения лучевой болезни 1. период первичной реакции; 2. скрытый период; 3. период разгара; 4. период восстановления.

ОСОБЕННОСТИ РАНЕНИЙ ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ Период разгара лучевой болезни: 1. ослабление воспалительной реакции и экссудации; 2. замедление отторжения некротических тканей; 3. ослабление тканевых барьеров - учащение гнойных осложнений ран, анаэробной инфекции, сепсиса; n 4. угнетение репаративных процессовы в ране: грануляции бледные и кровоточат, отсутствует эпителизация, образуются обширные рубцы, склонные к обызвествлению.

ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМОВ ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ Период разгара лучевой болезни: 1. задержка начала консолидации; 2. медленное образование костной мозоли; 3. наклонность к образованию ложных суставов; 4. увеличивается опасность инфекционных осложнений.

ОСОБЕННОСТИ ОЖОГОВ ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ 1. ускоряется развитие острой лучевой болезни; 2. чаще возникает шок, тяжелее протекают токсемия и септикотоксемия; 3. задерживается отторжение ожогового струпа, эпителизация.

ЛЕЧЕНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ Первая медицинская помощь В очаге ядерного взрыва или на следе радиоактивного облака при первичной реакции на облучение принимают через рот этаперазин (противорвотное средство). Внутримышечно – промедол, внутрь – таблетированные антибиотики. Повязка на рану и ожоговую поверхность. Иммобилизация подручными средствами при переломах. 2. ускорить вынос пострадавшего 1.

n n n первая врачебная помощь МПП радиометрический контроль раненых. заражение обмундирования и тела выше допустимых уровней (более 50 м. Р/ч)- раненые направляются на площадку специальной обработки остальные раненые – на сортировочную площадку. Раненые с КРП I степени тяжести (легкой) направляются на эвакуацию. Так же поступают и при КПР IV степени (крайне тяжелыми). Раненых с КРП II и III степенями тяжести с наружным кровотечением, тяжелым шоком, напряженным пневмотораксом, асфиксией направляют в перевязочную в первую очередь. Других раненых при КРП II и III степени тяжести направляют во вторую очередь

МПП

Этап квалифицированной и специализированной хирургической помощи n n n тщательное выполнение ПХО, чтобы рану можно было зашить наглухо (показания к наложению первичных швов расширяются); использование антибиотиков для подавления флоры; если рана не зашита наглухо, то нужно возможно раньше закрыть её отсроченными швами. При лечении переломов следует широко использовать остеосинтез. Раненые должны быть эвакуированы до периода разгара лучевой болезни.

Квалифицированная помощь (ОМед. Б). n Раненых с КРП легкой степени тяжести направляют в команду выздоравливающих. n с КРП IV степени – в госпитальное отделение для проведения симптоматической терапии (прогноз плохой). n Раненых с КРП II и III степени, нуждающихся в операциях по жизненным показаниям направляют в операционную или перевязочную в первую очередь; в шоке – в противошоковую.

Специализированная помощь n при КРП II и III степени оказывается в военном полевом многопрофильном госпитале (ВПМГ), n с легкими поражениями – в госпитале для легкораненых (ГЛР).

КОМБИНИРОВАННЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ Варианты 1. заражение раны 0 В; 2. заражение раны, ожога и кожных покровов, органов дыхания, глаз; 3. рана и ожог не заражены, а имеется заражение кожи и других органов и систем.

Заражение ран ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИМИ отравляющими веществами 1. состояние местных тканей почти не изменяется; 2. дегенеративно-некротические процессы в ране не возникают; 3. ФОВ быстро всасываются, что приводит к тяжелому отравлению с летальными исходом.

Заражение ран ОВ кожно-резорбтивного действия 1. глубокие дегенеративнонекротические изменения тканей; 2. наклонность ран к осложнениям гнойной и анаэробной инфекцией; 3. вялая регенерация и длительность процесса заживления.

Особенности ран, зараженных ипритом 1. специфический запах иприта (чеснок, горелая резина, горчица); 2. усиление кровотечения; 3. могут быть масляные пятна иприта; 4. отсутствие болей; 5. через 3 -4 часа - отечность краев, гиперемия кожи; 6. к концу первых суток вокруг раны буллезный дерматит; 7. со 2 -3 дня - очаги некроза в ране; 8. химическая проба на иприт положительная до 48 часов; 9. общерезорбтивное действие иприта(общее угнетение, апатия, падение АД, головокружение, головная боль, рвота, повышение температуры, геморрагический энтероколит, судороги, кома); 10. медленное заживление ран, рубцы обширные, спаянные, пигментированные, изъязвлённые.

ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНЫХ С КОМБИНИРОВАННЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ НА ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Само и взаимопомощь В очаге химического поражения раненому надевают противогаз, остановка наружного кровотечения. С помощью индивидуального противохимического пакета обрабатываются участки тела, на которые попало ОВ. При поражении фосфорорганическими отравляющими веществами (зарин, зоман) вводят шприц-тюбиком антидот из индивидуальной аптечки (афин, атропин). На рану накладывают повязку. Промедол внутримышечно. Вынос из очага.

МПП дегазация ОВ в ране: n ФОБ - обработка раны смесью 8% соды + 5% перекиси водорода в равных объемах; n ИПРИТ - обработка кожи вокруг раны 10% спиртовым раствором хлорамина, раны 5% раствором хлорамина; n ЛЮИЗИТ - обработка раны 5% йодной настойкой или люголевским раствором, или 5% раствором перекиси водорода.

Квалифицированная помощь n Основное мероприятие при заражении раны ФОВ (зарин, зоман) и ОВ кожно-резорбтивного действия (иприт, люизит) – ранняя ПХО, Оптимальный срок 3 -6 часов. Первичные швы недопустимы. первичных швы применяются лишь при ранениях груди с открытым пневмотораксом и лапаротомиях. При ранениях лица накладывают редкие швы.

Специализированная помощь nоказывается в многопрофильном госпитале или в госпиталях по профилю ранения или повреждения.

Вопросы на экзамен по теме n Особенности лечения ран зараженных 0 В. n Особенности течения ран при комбинированных лучевых поражениях. n Мероприятия первой врачебной и квалифицированной помощи в условиях применения оружия ' массового поражения

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ