Кома Патогенез Ми өлімі Критерилері Орындаған Амантай А

Кома. Патогенез. Ми өлімі. Критерилері Орындаған: Амантай А Қабылдаған: Нұрмұхаметова Б Топ: ЖМ-535 -2 к

Жоспар Кіріспе Негізгі бөлім -Этиопатогенез -Жіктелуі -Клиникалық көріністер Қорытынды

Сана сезім жағдайының түрлері Ашық сана Бұлыңғыр сана науқас сұраққа дұрыс жауап бергенмен, қоршаған айналасын анықтай алмайды. Ступор ( stupor) науқас қоршаған ортасын түсіне бермейді, сұраққа салбырт жауап береді. Сопор (sopor) науқас үнемі жатады да, тек қатты дыбыстан не айғалағанда ғана жауап береді. Кома (coma) науқастың ес түссіз, санасыз күйі, кейде рефлекстер мүлдем жоғалады.

Біліп жүрініздер КОМА Грек тілінен аударғанда «терең ұйқы»

Кома — ОЖЖ сананың прогрессирлеп өшуімен жүретін , сыртқы орта тітіркеністеріне жауап бермейтін, өмірлік маңызды ағзалардың, тыныс алу және жүрек қан тамыр жүйесінің бұзылыстарымен жүретін жедел басталатын ауыр патологиялық жағдай.

Команың барлық түрінің дамуының патогенезі ұқсас. Ол коры полушарий большого мозга қызметінің , қыртыс асты құрылымдардың, ствола и других структур мозга бұзылуымен сипатталады. Бас ми нейрондарының тыныс алуының және зат алмасуынң бұзылысы. Электролиттердің дисбаланысы ОЖЖ синапстарынан медиаторлардың бөлуінің бұзылысы Бас миының құрылымдарының бұзылысы.

1 саты –науқас есінен танған, енжар, түсініксіз сөйлеу, тыныс және жүрек қызметі орташа, рефлекстері сақталған. 2 саты-сопорозды жағдай, естің терең бұзылысы, жиілеген тыныс, тахикардия, АҚҚ қалыпты немесе төмендеген, рефлекстер әлсіз. 3 саты –терең кома, науқас ессіз, арефлексия, қарашықтары кеңейген, тері сұр түсті, акроцианоз, беткей ырғақсыз тыныс, АҚҚ төмен 4 саты-терминалды жағдай, арефлексия, адинамия, патологиялық тыныс(Куссмауль, Чейн-Стокс), брадикардия жүрек тоқтауымен, АҚҚ анықталмайды.

I. Оценка глубины нарушения сознания по шкале Глазго Открывание глаз: Отсутствует На боль На речь Спонтанное 1 II. Ответ на болевой стимул: Отсутствует 1 Сгибательная реакция Разгибательная реакция Отдергивание Локализация раздражения Выполнение команды III. Вербальный ответ: Отсутствует 1 Нечленораздельные звуки Непонятные слова Спутанная речь Ориентированность полная 5 2 3 4 Оценка состояния сознания производится путем суммарного подсчета баллов из каждой подгруппы. 15 баллов - ясное сознание 13 -14 - оглушение 2 3 4 5 6 2 3 4 9 -12 - сопор 4 -8 - кома 3 балла - смерть мозга

Клиника комы 1. Отсутствие сознания 2. Повышение или понижение уровня рефлексов 3. Нарушение или угроза нарушения функций жизненно важных органов (дыхание: западение языка, остановка дыхания; сердце: острая сердечнососудистая недостаточность, остановка сердца)

Смерть мозга - полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга, регистрируемое при работающем сердце и ИВЛ.

Причины смерти мозга Частая причина смерти мозга - дефицит кислорода или крови. Мозг может погибнуть в результате отравления, повреждения, воспаления (энцефалита). Потеря сознания происходит при нехватке кислорода в течение нескольких секунд. Спустя 3 минуты начинается необратимый процесс поражения мозга. Скорость гибели мозга зависит от возраста человека и температуры окружающей среды, Если пациент молод, а температура воздуха - низкая, то процесс гибели клеток мозга начинается позже

Симптомы смерти мозга Отсутствие дыхания. Остановка сердца. Электроэнцефалография - «нулевая линия» . Зрачки не реагируют на свет. Невозможность определения контрастного вещества в головном мозге.

Критерии смерти мозга Прекращение деятельности всех отделов головного мозга: 1. Отсутствие реакции на все раздражители. 2. Отсутствие стволовых рефлексов: Реакция зрачков на свет. Роговичный рефлекс. Вестибулоокулярные рефлексы. Рвотный рефлекс. Самостоятельное дыхание (проводят пробу с гиперкапнией).

Необратимость нарушений: 1. Кома, этиология которой не позволяет ожидать обратного развития нарушений. 2. Исключение обратимых состояний: Отравление лекарственными средствами. Блокада нервно-мышечной передачи. Гипотермия (температура тела < 32, 2°С). Шок. Тяжелые метаболические нарушения. 3. Большая продолжительность комы (6 -24 ч в зависимости от этиологии комы и опыта медицинского персонала).

Дополнительные исследования (не везде считаются обязательными): Изоэлектрическая линия на ЭЭГ. Отсутствие мозгового кровотока.

жоғалады. Ақпарат көзі: http: //kazmedic. kz/archives/1504