Скачать презентацию Коллегия ветеринарных специалистов Национальная ветеринарная конференция 2017 Секция Скачать презентацию Коллегия ветеринарных специалистов Национальная ветеринарная конференция 2017 Секция

Павлюченко - Эпизоотология сепсиса.pptx

  • Количество слайдов: 9

Коллегия ветеринарных специалистов Национальная ветеринарная конференция 2017 Секция интенсивной терапии Тема секции: Сепсис у Коллегия ветеринарных специалистов Национальная ветеринарная конференция 2017 Секция интенсивной терапии Тема секции: Сепсис у мелких домашних животных

Наши звезды Борис Зиновьевич Белоцерковский к. м. н. Наши звезды Борис Зиновьевич Белоцерковский к. м. н.

Эпизоотология сепсиса у собак и кошек Артем Павлюченко Директор Образовательного центра Коллегии ветеринарных специалистов Эпизоотология сепсиса у собак и кошек Артем Павлюченко Директор Образовательного центра Коллегии ветеринарных специалистов Врач отделения анестезии, реанимации и интенсивной терапии клиники «Белый Клык» Вице-президент АНО Институт развития ветеринарной интенсивной терапии, анестезии и реанимации «ВИТАР»

Критерии сепсиса se ps Инфекция + Дисфункция одного или более органов отсутствие ответа на Критерии сепсиса se ps Инфекция + Дисфункция одного или более органов отсутствие ответа на адекватную шоковую инфузию (септический шок) 3. 0 12 0 (ССС, почки, печень, коагуляция, дыхание) +/- is , 2 ti R an ip

Критерии органной дисфункции (SOFA) Ripanti, 2012 Система Нарушения Критерии ССС Артериальная гипотензия АДсист < Критерии органной дисфункции (SOFA) Ripanti, 2012 Система Нарушения Критерии ССС Артериальная гипотензия АДсист < 100… 90, АДср <70 +/- использование прессоров или тоников Почки Ренальная азотемия Олигоанурия или анурия Креатинин > 171 мкмоль/л Диурез < 0, 5 мл/кг/час. Дыхание Респираторный дистресссиндром Pa. O 2/Fi. O 2 < 300 Коагуляция Тромбоцитопения Гипокоагуляция Тромбоциты < 100 Печень Паренхиматозная* желтуха Гипербилирубинемия >32 мкмоль/л ЦНС Ступор Баллы по Модифицированной шкале ком Глазго - 12 и менее

Инцидентность сепсиса Исследование Популяция Инцидентность сепсиса Babyak, 2016 246 кошек 2% сепсис и септический Инцидентность сепсиса Исследование Популяция Инцидентность сепсиса Babyak, 2016 246 кошек 2% сепсис и септический шок Нет данных (критерии sepsis 2. 0) 3/5 септический шок Tufts University, MS Rezende et al. , 2008 5332 человека в отделении 6, 4% неотложной помощи Летальность 64% Brazil Edwards, 2013 58011 человек в отделении 0, 2% неотложной помощи University Hospital of the West Indies 25%

Исследование Популяция Burkitt, 2007 Kenney, 2010 Conti-Patara, 2012 Инцидентность сепсиса Летальность 33 собаки с Исследование Популяция Burkitt, 2007 Kenney, 2010 Conti-Patara, 2012 Инцидентность сепсиса Летальность 33 собаки с инфекцией и Раны, пневмонии, SIRS эндокардит и т. д. University of California Davis Данных о % сепсиса нет 22% септический шок 52% всего 100% при септическом шоке 114 собак с перитонитом и Нарушение целостности сепсисом и ПОН ЖКТ Мультинациональное исследование Н/А Нет данных о % септического шока 47% всего 30 собак с сепсисом и септическим шоком University of San-Paulo, Brazil Пиометра 54% сепсис 46% септический шок 6% сепсис 70% септический шок Эутаназированные исключены из исследования 74% - ЖКТ 9% - разрыв мочевыделительных путей 7% - интраабдоминальный абсцесс 6% - разрыв печени и желчевыделительных путей 2% - первичный перитонит 36% сепсис 21% септический шок 55% при сепсисе 94% при септическом шоке Парвовирусный энтерит 79% сепсис 21% септический шок Dickinson, 2016 86 собак с бактериальным перитонитом Queen Mother Hospital, London Isola, 2016 19 щенков с сепсисом Intensivet Veterinary Consulting, Brasília Источники инфекции Эутаназированные и умершие во время операции исключены Включая эутаназированных (8% у пациентов без сепсиса) 33% сепсис 100% септический шок

Выводы • Сепсис – у 1… 2% кошек пациентов ветклиник (но это не точно Выводы • Сепсис – у 1… 2% кошек пациентов ветклиник (но это не точно ) • Смертность при сепсисе: • 6… 55% по данным литературы, в среднем ~50% • Зависит от количества пораженных систем (Kenney, 2010) • Зависит от характера первичного заболевания (при перитоните > чем при пиометре) • Септический шок – у ~20% пациентов с сепсисом • Ухудшает прогноз – смертность 70 -100%

Спасибо за внимание! Ссылки: • D. Ripanti , G. Dino , G. Piovano , Спасибо за внимание! Ссылки: • D. Ripanti , G. Dino , G. Piovano , A. M. Farca // Application of the Sequential Organ Failure Assessment Score to predict outcome in critically ill dogs: Preliminary results // August 2012, 325 – 330 DOI 10. 1024/0036 -7281/a 000356 • Jonathan M. Babyak; Claire R. Sharp // Epidemiology of systemic inflammatory response syndrome and sepsis in cats hospitalized in a veterinary teaching hospital // JAVMA July 1, 2016, Vol. 249, No. 1, Pages 65 -71 • Rezende E 1, Silva JM Jr, Isola AM, Campos EV, Amendola CP, Almeida SL. // Epidemiology of severe sepsis in the emergency department and difficulties in the initial assistance. // Clinics (Sao Paulo). 2008 Aug; 63(4): 457 -64. • Edwards R 1, Hutson R 2, Johnson J 2, Sherwin R 3, Gordon. Strachan G 4, Frankson M 4, Levy P 3. // Severe sepsis in the emergency department - an observational cohort study from the university hospital of the West Indies. // West Indian Med J. 2013 Mar; 62(3): 224 -9. • Jamie M. Burkitt, Steve C. Haskins, Richard W. Nelson, and Philip H. Kass // Relative Adrenal Insufficiency in Dogs with Sepsis // J Vet Intern Med 2007; 21: 226– 231 • Eileen M. Kenney, Elizabeth A. Rozanski, John E. Rush, Armelle M. de. Laforcade-Buress, John R. Berg, Deborah C. Silverstein, Catalina D. Montealegre, L. Ari Jutkowitz, Sophie Adamantos, Dianna H. Ovbey, Soren R. Boysen, Scott P. Shaw // Association between outcome and organ system dysfunction in dogs with sepsis: 114 cases (2003– 2007) // JAVMA, Vol 236, No. 1, January 1, 2010 • Andreza. Conti-Patara, ; Julianade. Arau jo. Caldeira, Ewaldode. Mattos. Junior, ; Haley da Silva de Carvalho, Adriane Reinoldes, Bruno Gregnanin Pedron, Marcelo Patara, Mariana Semia o Francisco Talib, Marcelo Faustino, Clair Motos de Oliveira, Silvia Renata Gaido Cortopassi // Changes in tissue perfusion parameters in dogs with severe sepsis/septic shock in response to goal-directed hemodynamic optimization at admission to ICU and the relation to outcome // JVECC 00(0) 2012, pp 1– 10 doi: 10. 1111/j. 1476 -4431. 2012. 00769. x • Amy E. Dickinson, Jennifer F. Summers, Jamie Wignal, Amanda K. Boag, Iain Keir // Impact of appropriate empirical antimicrobial therapy on outcome of dogs with septic peritonitis // JVECC 25(1) 2015, pp 152– 159 • JGMP Isola, AE Santana, GB Pereira-Neto, Rodrigo C Rabelo // Severe sepsis and septic shock survival in a clinical canine model //Crit Care. 2013; 17(Suppl 4): P 110.