Скачать презентацию Коллапс Коллапс это острая сосудистая недостаточность Скачать презентацию Коллапс Коллапс это острая сосудистая недостаточность

Коллапс.pptx

  • Количество слайдов: 33

Коллапс Коллапс

Коллапс • это острая сосудистая недостаточность, которая характеризуется резким падением артериального и венозного давления, Коллапс • это острая сосудистая недостаточность, которая характеризуется резким падением артериального и венозного давления, вызванным уменьшением массы, циркулирующей в кровеносно-сосудистой системе крови, падением сосудистого тонуса или сокращением сердечного выброса.

Причины Выделяют две основные причины возникновения: • 1. Резкая массивная потеря крови приводит к Причины Выделяют две основные причины возникновения: • 1. Резкая массивная потеря крови приводит к уменьшению объема циркуляции, к его несоответствию пропускным возможностям сосудистого русла; • 2. Вследствие воздействия токсических и патогенных веществ стенки сосудов и вен теряют эластичность, спадает общий тонус всей кровеносной системы.

Неуклонно растущее проявление острой недостаточности сосудистой системы приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, Неуклонно растущее проявление острой недостаточности сосудистой системы приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, возникает острая гипоксия, вызванная снижением массы транспортируемого кислорода в органы и ткани. Это в свою очередь приводит к дальнейшему падению тонуса сосудов, что провоцирует снижение артериального давления. Таким образом состояние лавинообразно прогрессирует.

Причины запуска патогенетических механизмов у разных видах коллапса внутренние и внешние кровотечения; общая токсикация Причины запуска патогенетических механизмов у разных видах коллапса внутренние и внешние кровотечения; общая токсикация организма; резкое изменение положения тела; снижения массовой доли кислорода во вдыхаемом воздухе; • острый панкреатит. • •

Клиника • Слово коллапс происходит от латинского «colabor» , что означает » падаю» . Клиника • Слово коллапс происходит от латинского «colabor» , что означает » падаю» . Значение слова точно отражает суть явления – падение кровяного давления и падение самого человека при коллапсе.

Основные клинические признаки коллапса • полная безучастность к происходящему при ясности сознания; • головокружение; Основные клинические признаки коллапса • полная безучастность к происходящему при ясности сознания; • головокружение; • слабый, учащенный пульс; • синюшный оттенок слизистых оболочек; • снижение эластичности кожи; • холодный липкий пот; • побледнение кожных покровов; • ослабление зрения,

• • шум в ушах; сухость языка, жажда; понижение температура тела; гипотония; аритмия; • • шум в ушах; сухость языка, жажда; понижение температура тела; гипотония; аритмия; учащенное поверхностное дыхание; тошнота, рвота; непроизвольное мочеиспускание.

Классификация видов коллапса по этиологии • инфекционно – токсический, вызванный наличием бактерий при инфекционных Классификация видов коллапса по этиологии • инфекционно – токсический, вызванный наличием бактерий при инфекционных заболеваниях, что приводит к нарушению работы сердца и сосудов; токсический – результат общей интоксикации организма; • гипоксемический, возникающий при нехватке кислорода или в условиях высокого атмосферного давления; • панкреатический, вызванный травмой поджелудочной железы;

• ожоговый, возникающий после глубоких ожогов кожного покрова; • гипертермический, наступающий после сильного • ожоговый, возникающий после глубоких ожогов кожного покрова; • гипертермический, наступающий после сильного перегрева, солнечного удара; • дегидратационный, обусловленный потерей жидкости в больших объемах; • геморрагический, вызванный массовым кровотечением, в последнее время рассматривают как глубокий шок;

• кардиогенный, связанный с патологией сердечной мышцы; • плазморрагический, возникающий вследствие потери плазмы • кардиогенный, связанный с патологией сердечной мышцы; • плазморрагический, возникающий вследствие потери плазмы при тяжелых формах диареи, множественных ожогах; • ортостатический, наступающий приведении тела в вертикальное положение; • энтерогенный (обморок), наступающий после приема пищи у больных с резекцией желудка.

Первая доврачебная помощь • При первых же признаках коллапса следует немедленно вызывать бригаду скорой Первая доврачебная помощь • При первых же признаках коллапса следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Квалифицированный врач определит степень тяжести больного, по возможности установит причину коллаптического состояния и назначит первичное лечение. Оказание первой доврачебной помощи поможет облегчить состояние больного, а возможно спасет ему жизнь.

Необходимые действия: • уложить больного на жесткую поверхность; • приподнять ноги, подложив подушку; • Необходимые действия: • уложить больного на жесткую поверхность; • приподнять ноги, подложив подушку; • запрокинуть голову, обеспечить свободное дыхание; • расстегнуть ворот рубашки, освободить от всего сковывающего (пояс, ремень); • открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха; • поднести к носу нашатырный спирт, или помассировать мочки ушей, ямочку верхней губы, виски; • по возможности остановить кровотечение.

Запрещенные действия: • давать препараты с выраженным сосудорасширяющим действием (нош-па, валокордин, глицерин); • ударять Запрещенные действия: • давать препараты с выраженным сосудорасширяющим действием (нош-па, валокордин, глицерин); • ударять по щекам, пытаясь привести в чувство.

Лечение • Нестационарное лечение показано при ортостатическом, инфекционном и других видах коллапса, которые обусловлены Лечение • Нестационарное лечение показано при ортостатическом, инфекционном и других видах коллапса, которые обусловлены острой сосудистой недостаточностью. • При геморрагическом коллапсе, вызванным кровотечением необходима срочная госпитализация.

Лечение коллапса имеет несколько направлений: • Этиологическая терапия призвана устранить причины, вызвавшие коллаптическое состояние. Лечение коллапса имеет несколько направлений: • Этиологическая терапия призвана устранить причины, вызвавшие коллаптическое состояние. • Остановка кровотечения, • общая детоксикация организма, • устранение гипоксии, • введение адреналина, • антидотная терапия, • стабилизация работы сердца помогут остановить дальнейшее ухудшение состояния больного.

Приемы патогенетической терапии • Среди основных методов необходимо выделить следующие: • повышение артериального и Приемы патогенетической терапии • Среди основных методов необходимо выделить следующие: • повышение артериального и венозного давления, • стимуляция дыхания, • активизация кровообращения, • введение кровозамещающих препаратов и плазмы, • переливание крови, • активизация деятельности центральной нервной системы. • кислородная терапия применяется при отравлении угарным газом, сопровождающееся острой дыхательной недостаточностью.

ОБМОРОК • Это внезапная потеря сознания, обусловленная преходящей ишемией мозга. ОБМОРОК • Это внезапная потеря сознания, обусловленная преходящей ишемией мозга.

Этиология, патогенез • Ведущим фактором в генезе обморока является снижение АД до уровня, при Этиология, патогенез • Ведущим фактором в генезе обморока является снижение АД до уровня, при котором ауторегуляторные механизмы мозгового кровообращения не могут обеспечить достаточное кровоснабжение мозга. • Выделяют 3 основных патогенетических звена развития обморока: • 1) падение АД вследствие уменьшения периферического сосудистого сопротивления при системной вазодилатации (психогенные обмороки, обусловленные гиперактивностью блуждающего нерва, ортостатическая гипотензия);

• 2) нарушение деятельности сердца (синдром Адамса - Стокса - Морганьи, аортальные пороки); • 2) нарушение деятельности сердца (синдром Адамса - Стокса - Морганьи, аортальные пороки); • 3) уменьшение содержания в крови кислорода (кардиопульмональные заболевания).

Симптомы, течение • Обморок начинается с чувства дурноты, звона в ушах; затем следует потеря Симптомы, течение • Обморок начинается с чувства дурноты, звона в ушах; затем следует потеря сознания. Больной медленно падает ("оседает"), отмечается резкая бледность кожных покровов. Пульс малый либо вовсе не определяется. АД резко снижено, дыхание поверхностное. Длительность потери сознания 10 -30 с. После обморока некоторое время сохраняется общая слабость, тошнота.

• Самый частый вариант обморока - ваговазальный; он провоцируется отрицательными эмоциями и болью, • Самый частый вариант обморока - ваговазальный; он провоцируется отрицательными эмоциями и болью, духотой, видом крови, длительным стоянием, резким переходом из горизонтального положения в вертикальное.

• Редкие варианты обморока - беттолепсия (обморок возникает на высоте затяжного приступа кашля • Редкие варианты обморока - беттолепсия (обморок возникает на высоте затяжного приступа кашля у больных хроническими заболеваниями легких) и никтурические обмороки (чаще наблюдаются у мужчин; возникают вслед за актом мочеиспускания в ночные часы или рано утром).

Диф. диагностика • Обморок необходимо дифференцировать от эпилептического приступа, учитывая возможность бессудорожных приступов эпилепсии Диф. диагностика • Обморок необходимо дифференцировать от эпилептического приступа, учитывая возможность бессудорожных приступов эпилепсии и развитие при тяжелых обмороках эпилептиформных судорог; обнаружение в межприступном периоде специфических для эпилепсии изменений на электроэнцефалограмме - главный диагностический критерий. Истерический приступ отличается от обморока демонстративностью пароксизма и возникновением приступа только в присутствии посторонних лиц. При затяжных обмороках необходимо исследовать содержание сахара в крови для исключения гипогликемии.

Лечение • При ваговазальном варианте обморока медикаментозного лечения не требуется. Необходимо уложить больного на Лечение • При ваговазальном варианте обморока медикаментозного лечения не требуется. Необходимо уложить больного на спину и слегка приподнять ноги, освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Не следует усаживать больных, так как при этом затрудняется купирование ишемии мозга, лежащей в основе обморока.

Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке • 1. Устранить потенциально опасный фактор. Вывести пострадавшего Алгоритм оказания неотложной помощи при обмороке • 1. Устранить потенциально опасный фактор. Вывести пострадавшего из-под действия потенциально опасного фактора (пламя, газ, электрический ток, вода, уличное движение). Если вышеуказанные внешние факторы не угрожают жизни пострадавшего, а деятельность сердечнососудистой и дыхательной систем адекватна, следует предпринять следующие меры:

• 2. Придать или сохранить устойчивое боковое положение (профилактика западения языка). Лечение синкопального • 2. Придать или сохранить устойчивое боковое положение (профилактика западения языка). Лечение синкопального состояния нередко этим и ограничивается. Описаны случаи летального исхода от простого обморока в связи с невозможностью падения больного или принятия им горизонтального положения, например, в толпе или в телефонной будке. Если уложить пациента не получается, то следует усадить, опустив его голову между коленями.

• 3. Вызвать раздражение рецепторов кожи для активации сосудодвигательного и дыхательного центров: потереть • 3. Вызвать раздражение рецепторов кожи для активации сосудодвигательного и дыхательного центров: потереть ушные раковины, обрызгать лицо холодной водой, похлопать по щекам, дать вдохнуть возбуждающих средств (нашатырный спирт, уксус). Обеспечить приток свежего воздуха и свободное дыхание: расстегнуть воротник, ослабить галстук, корсаж.

• 4. В периоде восстановления в зависимости от симптомов прибегают к медикаментозному лечению. • 4. В периоде восстановления в зависимости от симптомов прибегают к медикаментозному лечению. При сохранении выраженной гипотонии вводят внутримышечно 1 мл 1% раствора мезатона или 2 мл кордиамина, или подкожно 1 мл 10% раствора кофеина. Следует иметь в виду, что недифференцированное применение прессорных аминов не только не показано, но и может оказаться потенциально опасным, например, у пациентов с острым коронарным синдромом, нарушениями ритма.

• В случае вазовагального обморока, если сохраняется симптоматика (выраженная брадикардия, артериальная гипотония) вводят • В случае вазовагального обморока, если сохраняется симптоматика (выраженная брадикардия, артериальная гипотония) вводят подкожно 0, 5 мл 0, 1% раствора атропина. • Временная электростимуляция показана при полной АВ-блокаде или АВ-блокаде II степени, синусовых паузах более 3 секунд, атропинорезистентной синусовой брадикардии (ЧСС менее 40 в минуту), нарушениях в работе имплантированного кардиостимулятора.

5. Решение вопроса о госпитализации. • При обмороке функционального генеза госпитализация не требуется, но 5. Решение вопроса о госпитализации. • При обмороке функционального генеза госпитализация не требуется, но при подозрении на органическую причину необходима госпитализация.

Абсолютные показания • (в связи с риском развития таких неблагоприятных исходов, как инфаркт ) Абсолютные показания • (в связи с риском развития таких неблагоприятных исходов, как инфаркт ) • Боль в грудной клетке. • Клинические признаки выраженного клапанного порока сердца, застойной сердечной недостаточности, инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения. • Изменения ЭКГ, характерные для ишемии или аритмий (выраженная брадикардия или тахикардия, удлинение интервала Q-T или острые нарушения проводимости).

Относительные показания • Внезапная потеря сознания, возникающая при физическом напряжении. • Частые обмороки, предполагаемое Относительные показания • Внезапная потеря сознания, возникающая при физическом напряжении. • Частые обмороки, предполагаемое наличие ишемической болезни сердца или аритмии (например, приёме лекарственных препаратов, способных вызывать «пируэтную» тахикардию). • Умеренная или тяжёлая ортостатическая гипотония. • Возраст 70 лет и старше.