КОКЛЮШ Выполнила Герасимова Юлия ОПРЕДЕЛЕНИЕ Коклюш

КОКЛЮШ Выполнила: Герасимова Юлия

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Коклюш — это опасное инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями. Относится к воздушно-капельным антропонозам, характеризуется приступами спазматического кашля. Вероятность заражения при контакте составляет 90%. Очень опасен для детей младше 2 -х лет.

Возбудитель — мелкая, овоидная, грамотрицательная палочка, малоустойчивая во внешней среде. Входные ворота инфекции — верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка Коклюшевая палочка

Классификация В зависимости от частоты кашлевых приступов и выраженности прочих симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша. Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается у детей, получивших вакцинопрофилактику, и у взрослых.

Выделяют следующие периоды коклюша у детей: n катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела; n судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха; n период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2 -х месяцев. Первые признаки коклюша появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от 3 -х дней до 2 -х недель.

Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание: n n n повышается температура тела, возникает сильный озноб, выделение пота; ребенок жалуется на головные и мышечные боли, слабость; возникает отечность слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающаяся заложенностью носа и выделением прозрачной слизи; кашель присоединяется достаточно быстро, имеет сухой характер и не купируется привычными средствами. При осмотре видна выраженная гиперемия зева, бледность кожных покровов, учащенный пульс и дыхание. В легких прослушивается везикулярное или жесткое дыхание. Продолжается катаральный период в среднем 7 — 10 дней. В новорожденном периоде наблюдается молниеносное течение заболевания, спастический период наступает спустя 48 — 72 часа. Симптомы коклюша у детей в судорожном периоде ярко выражены и не оставляют сомнений в диагностике инфекции. Несколько раз в сутки возникают приступы сухого непродуктивного кашля.

Коклюш, кровоизлияния в конъюнктиву обеих глазных яблок

Приступы кашля при коклюше

Отличительные характеристики: n n n предварительное сильное чувство присутствия инородного предмета в горле с затруднением вдоха; последовательная серия кашлевых толчков в виде выдохов; длительная реприза на вдохе со свистящим неприятным звуком; следующие кашлевые толчки на выдохе; отхождение густого слизистого секрета (могут наблюдаться прожилки крови). Иногда приступ оканчивается рвотой за счет резкого спазмирования голосовой щели и трахеи. Серии кашлевых приступов приводят к характерному изменению внешнего вида больного. Появляется одутловатость лица, кровоизлияния под глазами и в уголках рта. Язык может покрываться белыми плотными язвочками. В горле видны кровоизлияния и гиперемия. При прослушивании поверхности легких может определяться жесткое дыхание со свистящими хрипами в области бронхиального дерева. Тахикардия с увеличением частоты дыхательных движений грудной клетки. У ребенка может возникать одышка.

Лечение Госпитализация. Тяжело больных грудных детей следует госпитализировать, поскольку весьма важен квалифицированный сестринский уход. Эритромицин (препарат выбора во время катаральной стадии); другие антибиотики, эффективные в отношении возбудителя. Рекомендуется пребывание больного на свежем воздухе (дети вне помещений практически не кашляют) Наиболее эффективное противокашлевое средство — сироп «Синекод» . Также может использоваться «Коделак Фито» , «Либексин» , «Амброксол» и многие другие. Дозировки рассчитываются исходя из возраста и массы тела ребенка. Показана комплексная витаминотерапия.

Профилактика Иммунопрофилактика с помощью АКДСвакцины У детей первых лет жизни при контакте с больным рекомендуют специфический гаммаглобулин (по 3 мл двукратно с интервалом 1 день). Изоляция больного продолжается 30 дней с начала болезни. На детей до 7 -летнего возраста, бывших в контакте с больным, ранее не болевших коклюшем и непривитых, накладывается карантин сроком на 14 дней с момента изоляции больного. Если изоляция не проведена, этот срок удлиняется до 25 дней со дня заболевания. Заключительная дезинфекция не производится.

Спасибо за внимание