Коклюш
• Коклюш - острая инфекционная болезнь с циклическим течением и характерными приступами судорожного кашля.
Этиология • Возбудитель инфекции – бактерии в форме коротких палочек - был открыт бельгийским ученым Борде и французским ученым Жангу в 1906 г. • Коклюшная палочка неустойчива во внешней среде: от прямого солнечного света она погибает в течение 1 ч, • при температуре 56 °С - через 10 -15 мин, • быстро погибает от воздействия дезинфицирующих средств.
Источник инфекции • - больной человек или бактерионоситель. • Заражение происходит воздушно-капельным путем. • При разговоре, кашле и чихании бактерии Борде-Жангу вместе с мелкими капельками слюны, слизи и мокроты попадают в воздух, а затем в дыхательные пути здоровых людей.
• Больной человек выделяет возбудителя инфекции до 4 -6 -й недели болезни. Заражение возможно только при контакте с больным. • Вероятность заражения через окружающие предметы практически исключается, так как эти бактерии вне организма быстро погибают.
• Более часто коклюш поражает детей от 1 до 5 лет, однако иногда болеют дети в возрасте до года. • После болезни образуется стойкий иммунитет, повторные заболевания встречаются редко.
Клиническая картина • Инкубационный период продолжается от 2 до 15, однако чаще бывает 5 -9 дней. В это время симптомы болезни не проявляются. • Затем в течении болезни различают три периода: катаральный, судорожный и разрешения. • Катаральный период продолжается до 2 недель.
• Начало болезни нетипичное. • Развивается общее недомогание, • появляются насморк, • кашель, усиливающийся с каждым днем, • температура повышается до субфебрильной (37 -38 °С), а потом снижается до нормальной.
• Через 7 -10 дней от начала заболевания кашель доходит до судорожных приступов, к которым часто присоединяется рвота. • Во время приступов лицо припухает, становится синюшным, часто происходят непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
• Количество судорожных приступов кашля зависит от тяжести болезни, однако обычно не превышает 10 в сутки. • Судорожный период продолжается от 1 до 5 недель. Количество судорожных приступов кашля возрастает от 10 до 50 в сутки. Приступы становятся более продолжительными (до 2 -3 мин), сопровождаются глубоким свистящим вдохом из-за судорожного сужения гортани.
• Тяжесть болезни определяется частотой и продолжительностью приступов судорожного кашля. • Период разрешения болезни продолжается 1 -3 недели. Постепенно кашель становится слабее, судорожные приступы реже и менее продолжительными, начинается выздоровление.
• Общая продолжительность коклюша может быть от 5 до 12 недель. Больной считается заразным в течение 30 дней с начала болезни. • При исследовании крови выявляется лейкоцитоз с выраженным лимфоцитозом.
Осложнения: пневмония, • бронхит (особенно у детей от 1 до 3 лет), • остановка дыхания, • носовые кровотечения. Диагноз устанавливают на основании клинических симптомов и бактериологического исследования мокроты на выявление бактерий Борде-Жангу.
Лечение • Независимо от тяжести болезни главное место в лечении отводится антибиотикам (эритромицин, ампициллин и др. ). • Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни (от 5 -10 дней до 2 -3 недель и более). • Важное место в лечении занимает правильно организованный уход за
• Больной должен находиться в отдельном помещении, в котором 2 раза в сутки проводят влажную уборку и тщательное проветривание. • Постельный режим назначают только при повышенной температуре и возникновении осложнений.
• Больной ребенок с нормальной температурой больше времени должен быть на свежем воздухе, но отдельно от здоровых детей.
• Очень хорошо действует на больных коклюшем детей свежий холодный воздух, улучшающий вентиляцию легких и усиливающий поступление в организм кислорода: приступы кашля становятся реже и слабее. • Кормление детей должно быть частым (до 10 раз в сутки), но малыми порциями и лучше после приступа кашля.
Профилактика коклюша в детском коллективе предусматривает изоляцию больного, которая обычно организуется в домашних условиях. • Изоляция продолжается до 30 -го дня от начала болезни. •
• Детей до 7 лет, не болевших коклюшем и не получавших прививки, после контакта с больным отделяют от детских коллективов на 14 дней. • Дети старше 7 лет, а также взрослые, работающие в дет. учреждениях и контактировавшие с больным, подлежат мед. наблюдению в течение 14 дней.
• Эффективной мерой профилактики коклюша является своевременная вакцинация детей. С этой целью используют вакцину АКДС (адсорбирован-ную коклюшно-дифтерийностолбнячную вакцину). • Вакцину АКДС применяют с трехмесячного возраста трехкратно с интервалом в 1, 5 месяца, ревакцинация осуществляется через