Коагулограмма Серегина М А РНИМУ им Н И

Коагулограмма Серегина М. А. РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Клинические тесты Глобальные Локальные

D-димер D - димеры (Д-димер, D-dimer) – это специфические продукты деградации фибрина, входящего в состав тромба. Формирование D-димеров происходит в результате разрушение фибрина (фибринолиз). Активность фибринолиза и качество лизируемого фибрина прямо пропорциональны концентрации D-димеров. — Единица измерения: мг/л — Референсные значения: 0 – 0, 5 мг/л

Плазминогенциркулирующий профермент, кодируемый геном PLG на 6 -й хромосоме. Из плазминогена образуется белок плазмин, играющий важную роль в фибринолизе, а из плазмина - ангиостатин, ингибирующий рост сосудов. Плазминоген ТАП/Урокиназа Плазмин Уровень активности плазминогена составляет 80 - 135%. У детей, сразу после рождения активность плазминогена составляет около 60% от уровня взрослых.

Плазмин – протеолитический фермент. Плазмин разрушает многие другие субстраты, кроме фибрина, включая фибриноген, плазменные факторы V, VIII, X, IX, фактор Виллебранда и тромбоцитарные гликопротеины. Он также активирует компоненты каскада комплемента (C 1, C 3 a, C 3 d, C 5). Важен не только плазмин, но и соотношение ПГП.

Ингибитор активации плазминогена Ингибитор активаторов плазминогена-1 (Plasminogen Activator Inhibitor-1, PAI-1) является основным антагонистом тканевого активатора плазминогена (Tissue Plasminogen Activator, t. PA) и урокиназы (u. PA), которые являются активаторами плазминогена, способствующими фибринолизу (растворению тромба). Он относится к группе ингибиторов сериновых протеаз (серпинам) и называется также Серпин-1. Еще одним ингибитором активаторов плазминогена является PAI-2 (plasminogen activator inhibitor-2), секретируемый плацентой и в значительных количествах обнаруживаемый только в крови беременных женщин. Если концентрация PAI-1 в крови повышается, уменьшается активность противосвертывающей системы, что приводит к повышению риска тромбозов.

Исследование полиморфизма гена SERPINE 1 Поскольку в каждой клетке человека присутствует по два экземпляра каждого гена (один наследуется от матери, второй от отца), существует три варианта генотипа по гену SERPINE 1: 5 G/5 G – нормальный уровень ИАП-1 в плазме крови; 5 G/4 G – промежуточный уровень ИАП-1 в плазме крови; 4 G/4 G – повышенный уровень ИАП-1 в плазме крови. Частота встречаемости 4 G-аллеля в европейской популяции составляет 53 -61 %.

Протеины С и S Протеин С – один из наиболее важных физиологических ингибиторов свёртывания. В активной форме он расщепляет и инактивирует факторы свёртывания VIIIa и Va (но не фактор V Лейдена). Протеин C проявляет антикоагулянтную активность, косвенно активирует фибринолиз, ограничивает размеры тромба. In vivo протеин С активируется тромбином, многократно ускоренно комплексом тромбина и тромбомодулина (белок на поверхности эндотелиальных клеток). Протеин S – кофактор протеина C , усиливающий его антикоагулянтное и профибринолитическое действие. Референтные величины (норма) концентрации протеина С в плазме 70 -130%. Уровень активности протеина С < 40%, а также снижение более чем на 10% за 1 день при сепсисе коррелирует с неблагоприятным прогнозом.

Антитромбин III Антитромбин — это основной плазменный белковый фактор. Оказывает основное угнетающее действие на процессы свёртывания крови. Состоит из двух различных функциональных доменов — гепарин-связывающего и гепарин-ингибирующего. Это основной плазматический белок в механизме инактивации тромбина (до 75 % угнетающей тромбин способности плазмы). Антитромбин III также принимает активное участие в инактивации факторов VIIA, IXA, XIA, XIIA. Механизм инактивации посредством антитромбина III состоит в образовании комплекса, в котором происходит необратимое соединение молекулы тромбина и молекулы антитромбина III. Снижение уровня антитромбина III свидетельствует о риске возникновения тромбоза.

АТ III и гепарин При самостоятельном воздействии инактивация тромбина протекает медленно, по нарастающей. При наличии гепарина процесс инактивации развертывается очень быстро. Поэтому антитромбин III называют плазменным кофактором гепарина. Но в случае значительного снижения уровня антитромбина III гепарин почти не оказывает своего антикоагулянтного действия. Пониженный уровень антитромбина III приводит к снижению эффективности гепаринотерапии. При снижении антитромбина III до 50% действие гепарина значительно ослабляется, при снижении антитромбина III до 20% действие гепарина почти полностью прекращается. Склонность пациента к рецидивирующим тромбозам, плохо поддающимся гепаринотерапии, должна наводить врача на мысль о снижении антитромбина III. При назначении гепарина необходимо проводить тест на АТ III и дальнейшее мониторирование этого показателя в ходе лечения. — Единица измерения: % — Референсные значения: 70 – 120%

Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus Anticoagulant, LA) принадлежит к иммуноглобулинам класса G и представляет собой популяцию антител против фосфолипидов. Антитела получили свое название (антикоагулянт)в результате способности оказывать влияние на фосфолипидзависимые коагуляционные тесты – удлинять АЧТВ, время рекальцификации , время тестов со змеиным ядом, и в небольшой степени ПВ. Полученный результат - 1, 5 -2, 0 усл. ед. , ВА обнаруживается в умеренном количестве и значительно возрастает вероятность развития тромбоза. Полученный результат - < 2, 0 усл. ед. , ВА содержится в большом количестве и очень велика вероятность развития тромбоза. — Единица измерения: усл. ед — Референсные значения: 0, 8 – 1, 2 усл. ед

Что куда действует

lab 4 u. ru