Клизма (от греч. «klisma» — промывание)

Клизма (от греч. «klisma» - промывание) – процедура ведения в нижний отрезок толстой кишки с помощью некоторых приспособлений различных жидкостей с лечебной и диагностической целями.

Виды клизм КЛИЗМЫ Опорожнительные Лекарственные Микроклизма Очистительная Сифонная Капельная Крахмальная Хлоралгидратовая Послабляющая Питательная Масляная Эмульсионная Гипертоническая

Противопоказания: n боль в животе невыясненного характера; n острые воспалительные заболевания в области заднего прохода; n кровотечение из прямой кишки; n геморрой; n опухоли прямой кишки в стадии распада; n желудочное и кишечное кровотечение; n злокачественные новообразования в области промежности; n тромбоцитопения.

Психологическая подготовка пациента: n выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции; n о характере предстоящей манипуляции; n о необходимости данной манипуляции; n об ощущениях пациента во время манипуляции; n о поведении пациента после манипуляции. Физиологическая подготовка пациента: n пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами; n постановка клизм также возможна в положении лежа на спине и коленно-локтевом положении пациента.

Подготовка к процедуре и постановка клизмы

Очистительная клизма - это введение в толстую кишку жидкости в объеме около 1, 5 л с целью опорожнения толстой кишки от каловых масс и газов с лечебной и диагностической целями: - для подготовки к исследованию прямой кишки проктологом; - перед рентгенологическим исследованием толстой кишки, почек, позвоночника; - перед операциями; - перед родами; - перед абортами; - перед введением лекарственных клизм; - при отравлениях.

Сифонная клизма (многократное промывание кишечника) При этом используется принцип сообщающихся сосудов: одним из них является кишечник, другим – воронка на наружном конце введенной в прямую кишку резиновой трубки. Показания для применения сифонной клизмы несколько шире, чем для очистительной: • отсутствие эффекта от очистительной клизмы, послабляющих клизм и приема слабительных; • необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку; • подозрение на кишечную непроходимость.

Постановка сифонной клизмы

Гипертоническая клизма Вызывает хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника. Обычно используют 5 -10 % раствор хлорида натрия, 20 -30 % раствор сульфата магния либо сульфата натрия. В прямую кишку вводят 100 -200 мл теплого раствора с помощью резинового баллона – «груши» , которые бывают разных размеров и модификаций.

Масляная клизма Применяют при упорных запорах. Используют растительные масла: подсолнечное, оливковое, конопляное, вазелиновое. Для одной клизмы берут 50 -100 мл подогретого до 37 -38 o. С масла. Вводят масло обычно с помощью резинового баллона, шприца или катетера, продвигая его в прямую кишку на 10 см. Масло растекается по стенке кишки, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру и способствует выведению кала. Чтобы масло самостоятельно не вытекало из прямой кишки, пациент должен лежать спокойно 15 -20 минут.

Постановка масляной клизмы

Эмульсионная клизма Заранее готовят два стакана настоя ромашки (1 ст. л. ромашки на 1 стакан кипятка), затем взбивают желток 1 яйца с 1 ч. л. соды и заливают настоем ромашки, добавляя две столовые ложки вазелинового масла или глицерина. Полученную эмульсию обычно вводят с помощью резинового баллона, продвигая его в прямую кишку на 10 см. Эмульсия растекается по стенке кишки, обволакивает кал, расслабляет кишечную мускулатуру и тем самым способствует выведению кала. Пациент должен лежать спокойно 10 -15 минут

Крахмальная клизма Применяют для уменьшения перистальтики и как обволакивающее смягчающее средство при острых колитах. Для этого 5 г крахмала (картофельного, рисового, кукурузного, пшеничного) разводят в 100 мл прохладной воды и, размешивая, постепенно добавляют в нее 100 мл кипятка. Затем раствор остужают до 40 о. С и вводят в прямую кишку.

Хлоралгидратовая клизма Назначают при судорогах и резком возбуждении. Хлоралгидрат (1 г) разводят в 25 мл дистиллированной воды и добавляют 25 мл заваренного крахмала (из расчета 1: 50), так как хлоралгидрат обладает раздражающим действием на слизистую оболочку прямой кишки.

Капельная клизма Применяют для возмещения потери крови или жидкости. Обычно капельно вводят 5% раствор глюкозы с изотоническим раствором натрия хлорида. Зажимом регулируют частоту капель (чаще всего 60 -80 капель в минуту, т. е. 240 мл в час). В сутки капельным способом можно ввести до 3 л жидкости. Кружку с раствором подвешивают на высоту 1 м над уровнем кровати. Вводимый раствор должен иметь температуру 40 -42 о. С (для этого к задней стенке кружки Эсмарха прикрепляют грелку и следят, чтобы она все время была теплой).

Питательная клизма Является одним из видов искусственного питания и может быть только дополнительным методом введения питательных веществ. Применение питательных клизм очень ограничено, так как в нижнем отрезке толстого кишечника, куда поступает содержимое, введенное с помощью клизмы, всасывается только вода, изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы и спирт, частично всасываются белки и аминокислоты. За 30 -40 минут ставят клизму очистительную до полного опорожнения кишечника. Объем не должен превышать одного стакана. После процедуры пациент должен лежать спокойно, чтобы не было позывов на дефекацию.

Газоотводная трубка используется с лечебной целью, чаще всего при метеоризмах различного происхождения. Противопоказания: n трещины области заднего прохода; n расширенные геморроидальные вены в стадии обострения; n выпадение прямой кишки; n воспалительные процессы прямой и сигмовидной кишок; n недавние колоректальные операции; n малигнизация (или другие заболевания) перианальной области; n тромбоцитопения.

Оснащение: n стерильная газоотводная трубка; n вазелин; n шпатель; n пеленка; n клеенка; n туалетная бумага; n перчатки; n ширма; n дезинфицирующий раствор.

Положения пациента для введения газоотводной трубки

Постановка газоотводной трубки