КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА В ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Исследование

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА В ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА Исследование клеточного и химического состава биологических тканей и жидкостей с целью выявления их изменений в норме и при развитии патологического процесса

ВИДЫ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Общеклинические Биохимические Бактериологические Иммунологические Генетические Радиоизотопные Гормональные Вирусологические Серологические Исследования на наличие ВИЧ

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ КРОВИ ТРАНСПОРТНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ РЕГУЛЯТОРНАЯ ЭКСКРЕТОРНАЯ ЗАЩИТНАЯ

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ – 40-45 % ПЛАЗМА КРОВИ – 55-60 % ОБЩЕГО ОБЪЕМА КРОВИ СОСТАВ ПЛАЗМЫ КРОВИ: 90-92 % - ВОДА 7-8 % - БЕЛКИ 0,1 % - ГЛЮКОЗА 0,9 % - СОЛИ ВИТАМИНЫ, МИНЕРАЛЫ, ГОРМОНЫ, ЖИРЫ, УГЛЕВОДЫ И ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА В МАЛЫХ КОЛИЧЕСТВАХ

ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ УДЕЛЬНЫЙ ВЕС - 1,05-1,06 ВЯЗКОСТЬ – ГЕМАТОКРИТ Рн крови 7,36-7,40 (СЛАБОЩЕЛОЧНАЯ РЕАКЦИЯ) ОСМОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ

ГЕМАТОКРИТ ОТНОШЕНИЕ ОБЪЕМА ЭРИТРОЦИТОВ К ОБЩЕМУ ОБЪЕМУ КРОВИ 0,35 – 0,45 л/л

рН крови – 7,36-7,4

БУФЕРНЫЕ СИСТЕМЫ КРОВИ Соли гемоглобина Бикарбонатная система (NaHCO3 И H2CO3) Фосфатная система Способность крови поддерживать постоянство рН-среды называется кислотно-щелочным равновесием

ПРИНЦИП РАБОТЫ БУФЕРНЫХ СИСТЕМ NaHCO3 + HCl = NaCl + H2CO3 H 2 CO3 Na OH + H2 CO3 = NaHCO3 + H2O CO2 + H2O

NaCL

ГЕМОЛИЗ ЭРИТРОЦИТОВ

ПЛАЗМОЛИЗ ЭРИТРОЦИТОВ

ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ КРОВИ – 0,5 % ОБЩЕГО ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ

КАТИОНЫ: Na+, K+, Ca2+, Mg2+ АНИОНЫ: CL-, HCO3-, PO3-

Содержание основных минералов в плазме крови Натрий - 136-143 ммоль/л Калий - 3,5 – 4,5 ммоль/л Кальций – 1,8 – 2,4 ммоль/л Магний - 0,8 – 1,2 ммоль/л Медь – 13-17 мкмоль/л Фосфор – 1,18 – 1,65 ммоль/л Хлор - 87 – 100 ммоль/л

МОЛЕКУЛА ГЕМОГЛОБИНА

НЕБЕЛКОВАЯ ЧАСТЬ ГЕМОГЛОБИНА - ГЕМ

ФОРМЫ ГЕМОГЛОБИНА ДЕЗОКСИГЕМОГЛОБИН (A) ОКСИГЕМОГЛОБИН (HbO) КАРБОКСИГЕМОГЛОБИН (HbCO) МЕТГЕМОГЛОБИН (НЕАКТИВНЫЙ) СОЛИ ГЕМОГЛОБИНА (NаHb) ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН (Hb A1) АНОМАЛЬНЫЙ (F, S, D, E, G, H, I)

ФУНКЦИИ ГЕМОГЛОБИНА УЧАСТИЕ В ГАЗООБМЕНЕ МЕЖДУ ОРГАНИЗМОМ И ВНЕШНЕЙ СРЕДОЙ ГЕМОГЛОБИН – МОЩНАЯ БУФЕРНАЯ СИСТЕМА, ОБЕСПЕЧИВАЮЩАЯ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ РАВНОВЕСИЕ ГИПЕРХРОНЕМИЯ ГИПОХРОНЕМИЯ

СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА В КРОВИ МУЖЧИНЫ – 130-150 г/л ЖЕНЩИНЫ – 120-140 г/л ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН (Hb A1) - ДО 5 % БИЛИРУБИН – 14-25 ммоль/л

МОЛЕКУЛА МИОГЛОБИНА

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА Гемоглобин – 55-70 % Миоглобин – 3-10 % Резервное – 7-25 % Железосодержащие ферменты – 0,03- 0,2 % Цитохромы -0,05 – 0,5 %

СОДЕРЖАНИЕ ЖЕЛЕЗА В КРОВИ Женщины > 14 лет - 8,95 — 30,43 мкмоль/л Мужчины > 14 лет - 11,64 — 30,43 мкмоль/л Железосвязывающая способность сыворотки крови – 36 – 56 мкмоль/л связанного с белком железа

СХЕМАТИЧЕСКОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЭРИТРОЦИТА

СОДЕРЖАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ В КРОВИ ЧЕЛОВЕКА МУЖЧИНЫ - 4,0 – 5,0 . 1012 /л ЖЕНЩИНЫ – 3,9 – 4,7. 1012 /л У СПОРТСМЕНОВ – ДО 7,0. 1012 /л ЭРИТРОЦИТОЗ АНЕМИЯ СРОК ЖИЗНИ ЭРИТРОЦИТА – 120-130 ДНЕЙ

ВИДЫ АНЕМИЙ ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ ГИПЕРХРОМНАЯ АНЕМИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ НАРУШЕНИЕ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ КОСТНОГО МОЗГА

СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ (СОЭ) НОРМА 4-12 ММ/ЧАС

СРОК ЖИЗНИ ЛЕЙКОЦИТА – 2-4 ДНЯ

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ ЧЕЛОВЕКА 4 – 9 . 109/л ЛЕЙКОЦИТОЗ ЛЕЙКОПЕНИЯ СНИЖЕНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ НИЖЕ, ЧЕМ 5 . 108/л – СМЕРТЕЛЬНО ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЛЕЙКОПЕНИЯ – ПРИЗНАК УСТАЛОСТИ ОРГАНИЗМА

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА НЕЙТРОФИЛЫ: МИЕЛОЦИТЫ ЮНЫЕ ПАЛОЧКОЯДЕРНЫЕ – 3-5 % СЕГМЕНТОЯДЕРНЫЕ - 50- 70 % ЭОЗИНОФИЛЫ – 2-4 % БАЗОФИЛЫ – 0-1 % АГРАНУЛОЦИТЫ МОНОЦИТЫ – 2-8 % ЛИМФОЦИТЫ – 25-40 % ГРАНУЛОЦИТЫ

ЛЕЙКОЦИТ, ПОЕДАЮЩИЙ ПАЛОЧКУ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ

Лейкоциты атакуют бактерии Стафилококка золотистого

СРОК ЖИЗНИ ТРОМБОЦИТА – 2-4 ДНЯ

ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ ЭНДОТЕЛИЙ ТРОМБОЦИТЫ (ТРОМБОЦИТАРНЫЕ ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ) ПЛАЗМЕННЫЕ ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

СВОЙСТВА ТРОМБОЦИТОВ АДГЕЗИЯ АГРЕГАЦИЯ

РАЗРЫВ СОСУДА ВЫСВОБОЖДЕНИЕ ИХ СОДЕРЖИМОГО ТРОМБОПЛАСТИН РАЗРУШЕНИЕ ТРОМБОЦИТОВ АНТИГЕМОФИЛИЧЕСКИЙ ФАКТОР 2. ПРОТРОМБИН ТРОМБОПЛАСТИН ТРОМБИН КАЛЬЦИЙ + ФАКТОРЫ СВЕРТ. ФИБРИНОГЕН ТРОМБИН ФИБРИН-МОНОМЕР ФИБРИН-МОНОМЕР ПОЛИМЕРИЗАЦИЯ ФИБРИН ФИБРИН ПЛАЗМИН ФИБРИНОЛИЗ

КОАГУЛОГРАММА ВРЕМЯ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ - 2-3 МИНУТЫ КОЛИЧЕСВО ТРОМБОЦИТОВ - 200-300 .109/л ФИБРИНОГЕН - 1,63-3,5 г/л ПРОТРОМБИН - до 0,1 г/л СВОБОДНЫЙ ГЕПАРИН - до 4 единиц ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ - 12-13 сек. ИЛИ ИНДЕКС - 60-120 % ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ - 12-18 сек. ИЛИ ИНДЕКС - 80-120 %

МОНОСАХАРИДЫ: ГЛЮКОЗА, ГАЛАКТОЗА, ФРУКТОЗА ДИСАХАРИДЫ: МАЛЬТОЗА (ДВЕ МОЛЕКУЛЫ ГЛЮКОЗЫ) САХАРОЗА (ГЛЮКОЗА+ФРУКТОЗА) ЛАКТОЗА (ГАЛАКТОЗА+ГЛЮКОЗА) ГОМОПОЛИСАХАРИДЫ: КРАХМАЛ, ГЛИКОГЕН, КЛЕТЧАТКА (ГЛЮКОЗА) ГЕТЕРОПОЛИСАХАРИДЫ: ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА, ХОНДРОИТИНСУЛЬФАТ, ГЕПАРИН

ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНИЙ ТЕСТ

АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ

БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ α1 - глобулины - 2-4 % α2 – ГЛОБУЛИНЫ - 6-12 % β - глобулины - 8-14 % γ - глобулины - 13-22 % Альбумины - 55-65 % С-реактивный протеин - 0-8 мг/л

АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ U/L – КОЛИЧЕСТВО ПРОДУКТА РЕАКЦИИ В ЕДИНИЦУ ВРЕМЕНИ В ЛИТРЕ СЫВОРОТКИ КРОВИ

КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕРМЕНТОЛОГИЯ ТРАНСАМИНАЗЫ: АСТ – АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА 5-40 U/L АЛТ – АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА 11-40 U/L КФК – КРЕАТИНФОСФОКИНАЗА 25-200 U/L ЛДГ – ЛАКТАТДЕГИДРОГЕНАЗА 210-425 U/L ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА 0-80 U/L АМИЛАЗА 0-80 U/L ГГТ – ГАММАГЛУТАМИЛТРАНСПЕПТИДАЗА - 0-50 U/L

МОЧЕВИНА - 1,7 -8,3 ммоль/л МОЧЕВАЯ КИСЛОТА - 140-415 ммоль/л КРЕАТИНИН – 62-133 ммоль/л

НЕЙТРАЛЬНЫЕ ЖИРЫ (триглицериды) ФОСФОЛИПИДЫ ГЛИКОЛИПИДЫ СТЕРОИДЫ (стерины, стериды)

МОЛЕКУЛА ТРИГЛИЦЕРИДА

МОЛЕКУЛА ХОЛЕСТЕРИНА

ЛИПИДОГРАММА ХС (холестерин) - 4,2 – 5,2 ммоль/л ТГ (триглицериды) – 0,4 – 1,8 ммоль/л ХС ЛПВП - 1,42 – 2,2 ммоль/л ХС ЛПНП – 2,4 – 3,4 ммоль/л ХС ЛПОНП – 0,26 – 1,0 ммоль/л ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ - < 3

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ГОРМОНОВ Активация синтеза белков Активация действия ферментов Изменение проницаемости клеточных мембран для различных веществ

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ: ГИПОТАЛАМУС, ГИПОФИЗ, ЭПИФИЗ ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ: ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА, НАДПОЧЕЧНИКИ, ЯИЧНИКИ, СЕМЕННИКИ ТКАНЕВЫЕ ГОРМОНЫ: ГАСТРИН (ЖЕЛУДОК) СЕКРЕТИН (ДВЕННАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА) ГИСТАМИН, СЕРОТОНИН, ПРОСТАГЛАНДИНЫ (СОСУДЫ) ГАММААМИНОМАСЛЯННАЯ КИСЛОТА (ГАМК), ЭНДОРФИНЫ (МОЗГ)

СВОЙСТВА ГОРМОНОВ ДЕЙСТВУЮТ В ОЧЕНЬ НИЗКИХ КОНЦЕНТРАЦИЯХ ВЫСОКАЯ СПЕЦИФИЧНОСТЬ ДИСТАНЦИОННОСТЬ ДЕЙСТВИЯ

ДИСТАНЦИОННОЕ И СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ГОРМОНОВ ЭНДОКРИННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ КРОВЕНОСНЫЙ СОСУД КЛЕТКИ-МИШЕНИ С РЕЦЕПТОРАМИ ДЛЯ ДАННОГО ГОРМОНА