Клинико-физиологическое обоснование назначения ЛФК при неправильных положениях матки. Выполнила студентка 6 курса 53 группы лечебного факультета Баташвили Ривка
Аномалии положения матки можно разделить на три группы: 1. отклонение по горизонтали; 2. отклонение вертикали; 3. отклонение вокруг своей оси.
Смещение матки по горизонтальной плоскости 1. Перемещение матки: posicio uteri а) антепозиция матки — смещение матки кпереди; б) ретропозиция – смещение матки кзади; в) латеропозиция – смещение матки в сторону(синистра — влево, декстра – вправо). 2. Наклонение матки: versio uteri а) антеверсио – наклон матки вперед; б) ретроверзио – наклон матки назад; в) латероверсио — наклон матки в сторону: синистраверсио – наклон матки влево, декстраверсио – наклон матки вправо. 3. Перегиб матки flexio uteri а) гиперантефлексио – перегиб матки кпереди, когда между телом и шейкой матки образуется острый угол; б) загиб матки кзади ретрофлексио; в) латерофлексио синистра. 4. Ретродевиация матки (наклонение и перегиб матки кзади) а) 1 -степень – ретроверсия-антефлексия (наклонения матки кзади с сохранением перегиба кпереди; б)2 степень – ретроверсия (наклонение матки кзади без выраженного угла между телом и шейкой матки); в) 3 степень – ретрофлексия или ретрофлексия ретроверсия (наклонение матки кзади при наличии между телом и шейкой матки выраженного угла, открытого кзади).
Смещение матки по вертикальной оси вверх или эливация матки Элевация матки — матка смещена вверх, дно ее располагается выше плоскости входа в малый таз, влагалищная часть матки – выше спинальной плоскости, при влагалищном осмотре такая матка недостижима или труднодостижима. Причины: выраженный спаечный процесс малого таза, нарушения длины и пластичности всего связочного аппарата органов малого таза, т. е. происходит их укорочение и уплотнение, если спайки идут вдоль данных связок!
Смещение матки вокруг продольной оси а)поворот матки – вращение тела матки с шейкой вокруг своей вертикальной оси слева направо и наоборот; б) перекручивание матки — поворот тела матки, без шейки, вокруг вертикальной оси.
Очень часто неправильное положение внутренних половых органов женщины провоцируют травмы, хирургические вмешательства, разрывы промежности, многократные беременности, не долеченные инфекционные заболевания половой сферы, а также некоторые виды спорта, связанные с сотрясанием тела, например, прыжки в высоту. Неправильное положение матки может вызывать такие серьезные патологии, как бесплодие и нарушение менструального цикла.
Показания к назначению ЛФК. Занятия ЛГ показаны в случае подвижных приобретенных девиаций матки, а также аномалий положения, осложненных негрубыми воспалительными спайками половых органов с окружающими тканями. Лечение аномалий положения матки, образование которых связано с врожденными дефектами развития полового аппарата (инфантилизм и др. ), прогностически менее благоприятно. При отягощении неправильного положения матки воспалением, новообразованиями и т. п. лечебную гимнастику назначают после их устранения.
Задачи ЛГ при неправильном положении матки: 1. укрепление организма в целом; 2. тренировка мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна; 3. укрепление мышечно-связочного аппарата матки; 4. приведение матки в нормальное положение.
Комплекс гимнастических упражнений при неправильном положении матки: а упражнения для мышц спины и брюшного пресса; б - упражнения для мышц брюшного пресса и приводящих мышц бедра; в - упражнения для мускулатуры тазового дна; г - упражнения для мышц брюшного пресса; д - упражнения с нагрузкой на нижние конечности и частично на мышцы брюшного пресса
Средства и методы ЛФК
Наиболее распространенная форма занятий при аномалиях положения матки - процедура ЛГ. Вначале с больной проводят индивидуальные занятия (15 -25 мин) с учетом особенностей анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза, в дальнейшем применяют малогрупповой метод (2 -5 человек), занятие продолжается 25 -45 мин. Обязательна утренняя гигиеническая гимнастика. Если пациентка физически здорова, возможны аква-аэробика, занятия на тренажерах, спортивные упражнения (гребля, плавание, бег на лыжах и т. п. ), исключая все виды прыжков.
Виды аномалий в положениях матки определяют характер специальных физических упражнений ЛГ. Главную роль в их подборе играют исходные положения, которые, изменяя направление сил внутрибрюшного давления и тяжести тела самой матки, вызывая перемещение кишечных петель, создают условия для перехода матки в нормальное положение.
Оптимальные исходные положения при наклоне матки назад: коленно-локтевое, коленно-кистевое, стоя на четвереньках, лежа на животе. При таких положениях тела давление на матку со стороны органов брюшной полости ослабевает вследствие перемещения кишечных петель к диафрагме, а высокое положение таза благоприятно для возвращения матки в силу ее тяжести в нормальное положение.
При гиперантефлексии (чрезмерном загибе матки вперед) лучшее и. п. - лежа на спине, при этом сила брюшного давления и тяжесть соседних органов (мочевого пузыря, петель кишечника) приходятся на переднюю поверхность матки, способствуя этим ее отклонению назад.
При отклонении матки в сторону упражнения выполняют преимущественно в и. п. лежа на боку, на стороне, противоположной отклонению, что способствует растяжению круглых связок матки за счет ее перемещения под собственным весом.
Наряду со специальными корригирующими физическими упражнениями необходимо использовать упражнения для активации перистальтики кишечника и устранения запоров. При выполнении упражнений нужно следить за дыханием: в первую очередь избегать задержки дыхания, натуживания; движение всегда должно сопровождаться фазой вдоха или выдоха.
Специальные физические упражнения, исправляющие положение матки, часто выполняют из неудобных поз, например коленногрудного положения и др. Для их освоения необходима подготовка в течение скольких недель в виде разнообразных общеукрепляющих гимнастических упражнений.
Комплекс упражнений при смещении матки Упражнение 1 Исходное положение – сидя на полу, ноги вытянуты и разведены, руки в стороны. Выдох – повернитесь налево, наклонитесь и правой рукой достаньте левый носок; вдох – вернитесь в исходное положение, левой рукой достаньте правый носок. Повторите 6– 8 раз. Упражнение 2 Исходное положение – сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руки обхватывают голени. Передвигайтесь вперед и назад с опорой на ягодицы и пятки. Повторите 6– 8 раз в каждую сторону.
Упражнение 3 Исходное положение – стоя на четвереньках. Одновременно поднимите на вдохе левую руку вверх-вперед и правую ногу вверх -назад; на выдохе вернитесь в исходное положение. То же – правой рукой и левой ногой. Повторите 4– 6 раз. Темп медленный. Упражнение 4 Исходное положение – стоя на четвереньках. При смещении матки вправо «перешагивайте» прямыми руками влево до максимального поворота туловища налево. При смещении матки влево «шагайте» вправо. При загибе матки «перешагивайте» руками назад, до коленных суставов, и обратно. Повторите 6– 10 раз любой вариант. Темп средний, дыхание свободное. Упражнение 5 Исходное положение – стоя на четвереньках. На вдохе, энергично втягивая промежность, опустите голову, выгибая спину; на выдохе так же энергично расслабьте мышцы промежности и поднимите голову, прогибаясь в пояснице. Повторите 8– 10 раз.
Упражнение 6 Исходное положение – стоя на четвереньках. На выдохе, не отрывая рук от пола, максимально вытягиваясь и выгибая спину, опустите таз между пяток; на вдохе, опираясь на руки, постепенно выпрямитесь, прогибаясь в пояснице, как бы подлезая под забор. Повторите 6– 8 раз. Темп медленный. Упражнение 7 Исходное положение – стоя на четвереньках, руки согнуты в локтевых суставах. На вдохе поднимите прямую ногу вверх; на выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите по 10– 12 раз каждой ногой. Темп средний. Упражнение 8 Исходное положение – лежа на груди, ноги слегка разведены, руки согнуты в локтях (кисти на уровне плеч). Ползайте «по-пластунски» в течение 30– 60 секунд. Темп средний, дыхание свободное.
Упражнение 9 Исходное положение – лежа на груди, ноги слегка разведены, руки согнуты в локтях (кисти на уровне плеч). Одновременно поднимите голову, плечи, верхнюю часть туловища и ноги, резко прогнувшись в пояснице и подняв руки вперед-вверх. Повторите 4– 6 раз. Темп медленный, дыхание свободное. Упражнение 10 Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. При смещении матки влево наклоните туловище вправо и коснитесь пальцами левой руки носка правой ноги (правая рука отведена в сторону). При смещении матки вправо наклонитесь влево и коснитесь правой рукой носка левой ноги. При загибе матки опускайте руки к носкам ног. Каждый вариант повторите по 6– 8 раз. Темп медленный, дыхание свободное. Упражнение 11 Ходьба скрестным шагом (левая нога перед правой и наоборот), руки на поясе. Или ходьба в полуприседе в течение 1– 2 минут.
Литература Медицинская реабилитация / Под ред. В. А. Епифанова. – М. : МЕД пресс-информ, 2008 – 352 с. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: Учебное пособие. – М. : ГЭОТАР – МЕД, 2002 – 560 с. Физическая реабилитация / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Ростов н/д. : Феникс, 2005 – 608 с. ЛФК в системе медицинской реабилитации / Под ред. проф. Картелина А. Ф. и Лебедевой И. П. М. : Медицина, 1995 – 98 с. Епифанов В. А. Восстановительная медицина. Справочник. – М. , ГЭОТАР-Медиа, 2007 – 583 с. Кокосов А. Н. , Стрельцова Э. В. Лечебная физкультура и реабилитация больных с заболеваниями легких и сердца. – М. : Медицина, 1981 – 165 с.
Скачать презентацию Клинико-физиологическое обоснование назначения ЛФК при неправильных положениях матки
Клинико-физиологическое обоснование назначения ЛФК при неправильных положениях матки Баташвили Р. 53 гр. 6 курс.pptx