Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в Архангельской области Е Г

Клинико-эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в Архангельской области Е. Г. Игумнова, Т. А. Сорокина, И. Н. Чурина ГБУЗ АО «АКЦ СПИД и ИЗ» 01. 10. 2015 года г. Архангельск

В Архангельской области первый случай заболевания ВИЧ-инфекцией был зарегистрирован в 1992 году. В течение первых пяти лет тринадцатью заболевшими были, в основном, мужчины старше 30 лет, вынужденные, по роду своей профессии, длительно работать за рубежом и их гетеросексуальные партнеры.

Динамика регистрации случаев ВИЧ-инфекции у жителей Архангельской области

Распределение случаев ВИЧ-инфекции по путям заражения в Архангельской области на 01. 2015 г. (абс. ) 7 22 225 546 37 гетеросексуальный гомосексуальный парентеральный вертикальный не установлен

Ежегодное распределение по путям заражения случаев ВИЧ-инфекции в Архангельской области (%)

Реализация перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Архангельской области • При проведении 3 -х этапной ХППП – в 1, 96%: из 51 болен 1 ребенок 2011 г. р. ; • При неполном объеме ХППП – в 19%: из 16 больны 3 детей, 2 -2009, 1 -2010 гг. р. ; • Без проведения ХППП – в 50%: из 6 больны 3 детей 2002, 2003, 2004 гг. р.

Распределение случаев ВИЧ-инфекции по полу в Архангельской области на 01. 2015 г. Мужчины Женщины

Ежегодное распределение по полу случаев ВИЧ-инфекции у жителей Архангельской области (%)

К концу 2010 года было известно о 41 семейной паре (брак концессуальный или официальный), в которых оба супруга больны ВИЧ-инфекцией. 15 семейных пар жители Архангельска, 14 – Северодвинска Вновь выявленные случаи внутрисемейных заражений: 2010 год - 11 2011 - 9 2012 - 10 2013 - 12 2014 - 11

Распределение случаев выявления ВИЧ – инфекции в 2012 - 2014 годах по возрасту у жителей Архангельской области (абс. )

Распределение случаев ВИЧ-инфекции по социальному статусу в Архангельской области на 01. 2015 г. (абс. )

Диспансеризация больных ВИЧ-инфекцией в Архангельской области Всего зарегистрировано больных (в т. ч. выявлены впервые в отчетном году) Всего состояло под наблюдением больных (в т. ч. взяты под наблюдение в отчетном году) Прошли обследование в отчетном году/ обследованы на туберкулез 2012 г. 498 (92) 474 (85) 2013 г. 588 (109) 561 (98) 2014 г. 650 (109) 626 (105) 417 (87, 9%)/ 415 (87, 5%) 498 (88, 7%)/ 496 (88, 4%) 559 (89, %)/ 556 (88, 8%) АРВТ показана/ начата Всего умерло больных из состоявших на учете в отчетном году (в т. ч. в первые 3 месяца АРВТ) 259/216 11 (2) 336/292 18 (2) 408 /353 16 (2)

Распределение больных ВИЧ-инфекцией в Архангельской области на стадии вторичных заболеваний

Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в Архангельской области 2011 Туберкулез 2012 2013 2014 10 11 12 13 Атипичный микобактериоз 1 Внебольничные бактериальные пневмонии 9 14 18 23 29 28 33 42 Опоясывающий герпес, лейкоплакии Кандидоз (в т. ч. генерализованный) 8 10(2) 4(2) 13 Себорейный дерматит, другие микозы 2 4 6 10 1 3 3 68 76 104 Злокачественные новообразования Всего вновь выявленных 59

Заболеваемость и распространенность туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в Архангельской области

Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в Архангельской области (2001 -2014 г. г. ) Всего случаев туберкулеза атипичного микобактериоза - 86 - 1 Клинические формы туберкулеза: генерализованный туберкулез диссеминированный туберкулез инфильтративный туберкулез очаговый туберкулез плеврит ТВГЛУ туберкулез шейных лимфоузлов - 5 (5, 8%) 19 (22%) 48 (55, 8%) 5 3 5 1

Исходы туберкулеза к началу 2015 года - клиническое излечение - 28 (ж - 13, м - 15), - лечение продолжают - 7 (ж - 4, м - 3), - прервали курс лечения - 3 (мужчины), - выбыли с территории области - 18 (ж - 3, м - 15), - летальный исход - 31 (ж - 7, м - 24)

Из 34 больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, наблюдение за которыми продолжено в 2015 году: • мужчин – 20, • жителей городов – 25, • потребителей инъекционных наркотиков – 10, • лиц, освободившихся из УФСИН – 10

Хронические вирусные гепатиты у больных ВИЧ-инфекцией в Архангельской области 2012 2013 2014 ХВГС 144 160 186 ХВГС+В 7 6 6 ХВГС+В+Д 6 6 7 ХВГВ 4 5 4 ХВГВ+Д 1 148(29) 165(12) 190(48)

Лечение ХВГ у больных ВИЧ-инфекцией в Архангельской области Противовирусную терапию (ПВТ) получили: 31 больной ХВГС (ж-17 , м-14 ), 1 больной ХВГВ+Д (м) ПИН в т. ч. -17 (ж-6, м-11) Рецидив ХВГ у 5 больных (ж-2, м-3): 4 (ж-2, м-2) 1 генотип ХГС, 1 -ХВГВ+Д

Эффективность антиретровирусной терапии в Архангельской области

Резистентность ВИЧ к АРВП в Архангельской области • В регионе отсутствует циркуляция первично устойчивых штаммов ВИЧ • В период с 2012 по 2014 годы были показаны и проведены исследования на резистентность ВИЧ к АРВП 15 пациентам: - выявлена резистентность ВИЧ у 8 пациентов (ж-3, м-5); - чувствительность ВИЧ сохранена к назначенной схеме у 7 пациентов (ж-4, м-3)

Смертность населения Архангельской области от ВИЧ-инфекции 2012 год человек / на 100 тыс населения 2013 год 2014 год 13 / 1, 1 12 / 1. 0 12 / 1, 0 Из 112 умерших больных ВИЧ-инфекцией на 01. 2015 года по полу: м -70%, ж - 30% по возрасту: 18 – 30 лет - 27% 31 - 40 лет - 50% 41 – 50 лет - 21% ПИН: 47, 3%

Выводы 1. Эпидемия ВИЧ-инфекции к началу 2015 года в Архангельской области находится в локализованной стадии: 0, 18% беременных инфицированы ВИЧ. Распространенность составила - 72, 2 на 100 000, заболеваемость – 9, 5 на 100 000 населения. Территориально в эпидемию вовлечены все муниципальные образования региона при более высокой заболеваемости городского населения.

Выводы (продолжение) 2. Преобладающим путем передачи ВИЧ-инфекции в Архангельской области является половой, связанный с незащищенными сексуальными контактами (69, 7% от числа инфицированных), велика доля заразившихся женщин (45%); увеличивается доля парентеральных заражений при внутривенном употреблении психоактивных веществ, основной возраст заразившихся 21 -30 лет, с тенденцией к вовлечению в эпидемию старших возрастных групп.

Выводы (продолжение) 3. В структуре вторичных заболеваний у больных ВИЧинфекцией основное место занимают вирусные заболевания слизистых оболочек и кожных покровов, вызванные ВГЧ 4 и 3 типов (40, 4%), бактериальные пневмонии (22%), туберкулез (12, 5%), кандидоз (12, 5%).

Выводы (продолжение) 4. В структуре причин смерти больных ВИЧ-инфекцией в Архангельской области патология, не связанная с ВИЧинфекцией составляет 51, 1%. Заболевания, вероятно связанные с ВИЧ-инфекцией (туберкулез, сепсис, тяжелые пневмонии) составляют 42, 2%. Заболевания, безусловно связанные с ВИЧ-инфекцией, соответствующие критериям СПИДа (внелегочный туберкулез, лимфомы, рак шейки матки), составляют 6, 7%.

В соответствии с Всемирной Вашингтонской декларацией 2012 года залогом эффективного противодействия пандемии ВИЧ-инфекции являются своевременное выявление больных, а также эффективное и качественное их лечение

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !