Клинико-экономический анализ Фармакоэкономическая препарата Арава при экспертиза Аравы

Клинико-экономический анализ Фармакоэкономическая препарата Арава® при экспертиза Аравы ревматоидном артрите

Фармакоэкономическая экспертиза Аравы § Фармакоэкономическая экспертиза Аравы проводилась в Ярославской Государственной Медицинской Академии под руководством профессора А. Л. Хохлова в период март – май 2008 года на основании многоцентровых контролируемых исследований лефлуномида с использованием общепринятых методов клинико-экономического анализа: § «стоимость-эффективность» § экономическое моделирование ( «марковские модели» ) § По результатам опубликована статья «Клинико-фармакологическая экспертиза лефлуномида при ревматоидном артрите» А. Л. Хохлов, Е. Г. Лилеева, А. Н. Жилина в журнале «Качественная клиническая практика» 2008, № 3, стр. 47 -56

Принципиальная схема анализа Было выполнено математическое моделирование лечения больных с РА с учетом различных методов Сульфасалазин Метотрексат - резистентность * - Clin Pract Rheumatol. 2007 Jan; 3(1): 26 -34 Группа больных Лефлуномид Метотрексат Сульфасалазин Инфликсимаб неэффективность и резистентность Циклоспорин

Методика расчета При проведении фармакоэкономического анализа был использован критерий «стоимость эффективность» (СЕR – cost effectiveness ratio) по формуле: СЕR=С/Еf «СЕR» - стоимость лекарственных средств на единицу эффективности «С» - средняя стоимость лечения (стоимость медикаментов) «Ef» - эффективность лечения (% ремиссии по данным мета-анализа исследований) Чем меньше CER, тем более экономичной считается стратегия лечения Учитывались цены дистрибьютора на лекарственные препараты на время проведения анализа

Арава экономически оправдана для лечения РА На всех больных 17’ 936’ 385 руб. с учётом эффективности 0, 94 (470 больных) CER 38 185 Лефлуномид 500 + инфликсимаб Метотрексат 500 На всех больных 39’ 945’ 468 руб. с учётом эффективности + циклоспорин 0, 94 (470 больных) CER 84 990 + инфликсимаб Сульфасалазин 500 На всех больных 135’ 800’ 292 руб. с учётом эффективности 0, 94 (470 больных) CER 288 936 На всех больных 123’ 599’ 000 руб. с учётом эффективности 0, 94 (470 больных) CER 262 976 На всех больных 37’ 837’ 600 руб. с учётом эффективности + циклоспорин 0, 94 (470 больных) CER 80 505 Дисольвированный CER - 186 963 руб. Дисольвированный CER - 171 740 руб. Исходя из полученных данных, устанавливается так называемый дисольвированный (dissolve – растворять) коэффициент CER, усредняющий расходы на проведение разных вариантов комбинированной терапии с применением метотрексэта или сульфалазина, соответственно. Проведенные расчеты показывают, что лефлуном имеет экономические преимущества перед проведением монотерапии метотрексагом или сульфалазином главным образом из-за более высокой эффективности.

Определяющий фактор в выборе лечения: стоимость 1% эффективности Коэффициент CER «Стоимость-эффективность» рубли Стоимость лечения в течение года - Стоимость лечения «метотрексат-чувствительных» пациентов - Стоимость лечения «сульфасалазин-чувствительных» пациентов

Основные выводы § Показатель «стоимость-эффективность» лефлуномида позволяет считать препарат экономически оправданным для лечения РА и использовать его в программах государственного возмещения льготным категориям граждан. § Стоимость стартовой монотерапии Аравой меньше, чем стоимость монотерапии метотрексатом или сульфасалазином в случае перехода из-за неэффективности этих средств на другие противовоспалительные препараты или комбинированную терапию.