Скачать презентацию Клинико-диагностическая роль и определение желчных пигментов в моче Скачать презентацию Клинико-диагностическая роль и определение желчных пигментов в моче

желчные пигменты.pptx

  • Количество слайдов: 10

Клинико-диагностическая роль и определение желчных пигментов в моче Клинико-диагностическая роль и определение желчных пигментов в моче

гем гем

Этапы распада гемоглобина. селезенка гемоглобин→ вердоглобин→ биливердин→ непрямой ↘ неконьюгированн железо и белок ый Этапы распада гемоглобина. селезенка гемоглобин→ вердоглобин→ биливердин→ непрямой ↘ неконьюгированн железо и белок ый билирубин→ транспорт в комплексе с альбумином печень непрямой билирубин + глюкуроновая прямой (коньюгированный) кислота→ билирубин→ транспорт с желчью тонкая кишка прямой билирубин→ Уробилиноген→ ↘глюкуроновая к-та ↘в печень транспорт толстая кишка уробилиноген→ стеркобилин (под действием ↘ моча ↘ кал бактерий)

Дифференциальная диагностика различных типов желтух Типы желтух гемолитическая желтуха механическая желтуха паренхиматозная желтуха Билирубин Дифференциальная диагностика различных типов желтух Типы желтух гемолитическая желтуха механическая желтуха паренхиматозная желтуха Билирубин общий ↑ Кровь Билирубин непрямой ↑ Моча Билирубин уробили прямой ноген + Кал стеркоби лин ↑ Билирубин прямой N или ↑ ↑ ↑ - - ↑ ↑ + ↓

Гемолитическая желтуха (надпеченочная) Повышенный гемолиз эритроцитов, повышено разрушение гемоглобина, интенсивное образование непрямого билирубина (НП). Гемолитическая желтуха (надпеченочная) Повышенный гемолиз эритроцитов, повышено разрушение гемоглобина, интенсивное образование непрямого билирубина (НП). Печень не может утилизировать такое большое количество НП, он накапливается в крови и тканях. В печени образуется повышенное количество прямого билирубина (ПБ), который с желчью попадает в кишечник. В тонкой кишке повышено образование уробилиногена и стеркобилиногена. Сочетание желтухи и анемии.

Механическая (обтурационная) желтуха Нарушен отток желчи из-за закупорки желчных протоков. Элементы желчи попадают в Механическая (обтурационная) желтуха Нарушен отток желчи из-за закупорки желчных протоков. Элементы желчи попадают в кровь (ПБ, холестерин, желчные кислоты). В кишечнике не происходит образование уробилиногена и стеркобилиногена. В моче обнаруживается прямой билирубин. Кал обесцвечен.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха. Воспалительно-деструктивные процессы в клетках печени (гепатоцитах), нарушение их функций. В условиях Паренхиматозная (печеночная) желтуха. Воспалительно-деструктивные процессы в клетках печени (гепатоцитах), нарушение их функций. В условиях разрушения гепатоцитов часть ПБ попадает в кишечник, а часть в кровь. В кишечник попадает меньше, чем в норме, поэтому кал гипохоличный. Т. к. часть уробилиногена попадает через воротную вену в печень, ею он не усваивается. Уробилиноген попадает в кровь и мочу. В крови повышены аминотрансферазы (АЛТ, АСТ) и др.

Проба Розина (определение билирубина в моче) Проба Богомолова и проба Флоренса (определение уробилиногена (стеркобилиногена) Проба Розина (определение билирубина в моче) Проба Богомолова и проба Флоренса (определение уробилиногена (стеркобилиногена) в моче)