КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ Д. м. н. Майтбасова Райхан Садыкпековна Научный центр педиатрии и детской хирургии МЗ РК

Ø ЖАЛОБЫ. Ø У детей грудного возраста: Ø - слабость, вялость Ø - утомляемость при физической нагрузке (при кормлении) Ø - плохая прибавка в весе, росте Ø - частые и повторные ОРВИ, бронхиты, пневмонии Ø - синюшность Ø - приступы внезапного беспокойства, одышки, рвоты, холодного пота Ø - приступы внезапного беспокойства и крика, но через короткое время затихает и длительно остается вялым и бледным Ø - приступы с потерей сознания и судороги

Ø У детей старшего возраста: Ø - боли в области сердца Ø - головные боли Ø - головокружение Ø - слабость Ø - легкая утомляемость при физической нагрузке Ø - снижение аппетита Ø - частые и повторные ОРВИ, бронхиты, пневмонии Ø - учащенное сердцебиение Ø - ощущение «перебоев» Ø - приступы с потерей сознания и судорогами или без потери сознания, но с выраженной синюшностью Ø

Ø АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ. Максимально собрать сведения о настоящем заболевании. Ø АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Ø ОСМОТР. Ø Оценка состояния сознания, позы ребенка в постели, его реакции на врача. Ø Оценка физического развития. Ø Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек: Ø - бледность Ø - цианоз (выраженность, локализация). Ø Одышка. Ø Отеки. Ø Пульсация магистральных сосудов (артерий) и набухание шейных вен. Ø Наличие или отсутствие деформации грудной клетки.

Ø ПАЛЬПАЦИЯ. Ø - Пульсация сердца: выраженность верхушечного, сердечного толчка и толчка основания сердца. Ø - Пальпация периферических артерий (лучевой и др. ). Ø У детей грудного возраста: Ø - Гипотрофия Ø Причины гипотрофии: Ø - алиментарный фактор Ø - нарушение гемодинамики (лево-правый сброс крови при ВПС, СН ведут к развитию гиповолемии большого круга кровообращения). Ø - Отеки мошонки и лица, накопление жидкости в полостях тела – брюшной (асцит) и плевральных (гидроторакс).

Ø У детей старшего возраста: Ø Отеки на стопах и голени. Ø Приступы: внезапное побледнение, беспокойство→ одышка → затем кожные покровы становятся серыми или приобретает синюшный оттенок → на короткое время исчезает дыхание → теряет сознание, возникают судороги. Ø Гипоксические пароксизмы (syn. Одышечно- цианотические приступы) – характерны для ВПС с обеднением малого круга кровообращения (б-нь Фалло). Ø ПЕРКУССИЯ. Ø - Расширение границы сердца (относительной, абсолютной) влево, вправо, в обе стороны.

Ø АУСКУЛЬТАЦИЯ. Ø - I тон (ослабление, усиление) Ø - II тон (ослабление, усиление) Ø - систолический шум: органический, пограничный (шумы «малых» аномалий сердца и сосудов), функциональный (шумы мышечного происхождения, при нейровегетативной дисфункции, шумы формирования сердца) Ø - диастолический шум Ø - шумы внесердечного происхождения (анемия).