Клинический случай стентирование левой ВСА в интракраниальном кавернозном

Клинический случай: стентирование левой ВСА в интракраниальном (кавернозном) сегменте. Пациент С. 51 год Операционная бригада: Оператор- Шарафутдинов М. Р. Ассистенты – Хайрутдинов А. И. , Валиуллин Д. Х. Анестезиолог- Рахимов Х. Т. Опер. сестра- Зарипова Г. Сестра анестезистка- Камалиева Р. Санитарка-Варвыш С. ГАУЗ РТ БСМП Набережные Челны -2012

Жалобы при поступлении: Частые головные боли Мелькание мушек перед глазами Быстрая утомляемость Головокружение Гемипарез справа (ослабление мышечной силы в руке и ноге) Отмечает утомляемость нижних конечностей, перемежающуюся хромоту через 100 метров.

Anamnesis morbi: Утомляемость ног с 2005 года, окклюзия (закрытие просвета) левой подключичной артерии, стилл-синдром (обкрадывание мозгового кровотока) слева. В 2005 году перенес операцию-сонноподключичное шунтирование слева и аортобедренное шунтирование. ОНМК (инсульт) по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии в 2010 году. В 2010 году - Бедренноподколенное шунтирование правой нижней конечности протезом по поводу ишемии.

В настоящее время: Больной вновь поступил в отделение сосудистой хирургии для диагностики сосудов головного мозга. При дообследование выявлен следующий диагноз: Стеноз устья левой внутренней сонной артерии до 40%. Стеноз ее кавернозного сегмента ( внутричерепного отдела) до 70% с внутрипросветным тромбом.

Сонноподключичный шунт проходим Коллатеральное заполнение левой передней мозговой артерии из бассейна правой ВСА Стеноз устья левой ВСА Стеноз (сужение) кавернозного сегмента левой ВСА с внутрипросветным тромбом

23. 05. 12 г. плановое стентирование левой ВСА в условиях биплановой ангиографической операционной До стентирования стент стеноз Этапы стентирования Конечный результат

Эмбол уловленный защитой ловушка 5 мм эмбол

Контрольная ангиография Без признаков дистальной эмболии

Наши Выводы Таким образом- лечение больных с поражением сосудов головного мозга ( внутричерепного отдела) требует большого внимания и является: 1. Призрачным прошлым 2. Реальным настоящим 3. Перспективным будущим Неохваченная категория больных без внимания специалистов имеет неблагоприятный прогноз в отношение развития ишемического инсульта

Что говорят в мире! Данная тема остаётся крайне мало изученной изза сложности процедуры и несовершенства технологий. (Medscape Medical NewsNeurology Intracranial Angioplasty and Stenting Triple Hospital Costs 2010 г). Первые данные относительно больших исследований показали класс доказательности интракраниального стентирования только IIb (Class IIb, Level of Evidence C (WASID, 2009))(SAMMPRIS). ). Была показана большая польза вмешательства при симптомных интракраниальных стенозах. (WASID, 2009))(SAMMPRIS).