Скачать презентацию Клинический случай Реставрация зуба 21 IV класс по Скачать презентацию Клинический случай Реставрация зуба 21 IV класс по

e321efef4325c3f63e06a45ed1a5313e.ppt

  • Количество слайдов: 21

Клинический случай Реставрация зуба 21, IV класс по Блэку Назарян Рузанна Гагиковна, Интерн кафедры Клинический случай Реставрация зуба 21, IV класс по Блэку Назарян Рузанна Гагиковна, Интерн кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии МГМСУ

Карта стоматологического больного Карта стоматологического больного

Дневник • • Формула: см. в Файле Дневник Назарян Р. Г. Диагноз: Зубные ряды: Дневник • • Формула: см. в Файле Дневник Назарян Р. Г. Диагноз: Зубные ряды: частичное вторичное отсутствие зубов верхней челюсти II класс I подкласс по Кеннеди, нижней челюсти – I класс по Кеннеди; • Пародонт: хронический генерализованный пародонтит верхней и нижней челюстей легкой степени тяжести в стадии ремиссии, равномерная атрофия альвеолярного отростка беззубого участка верхней челюсти 1 класс по Эльбрехту, на нижней челюсти – равномерная атрофия альвеолярной части беззубых участков 1 класс по Эльбрехту; • Слизистая оболочка: верхней и нижней челюстей 1 тип по Суппли; • Прикус патологический; • Твердые ткани зубов: клиновидные дефекты зубов 13, 43; кариес 21, 22, повышенная стираемость зубов (горизонтальная форма).

Дневник (2). План лечения • • Подготовительный этап: Профессиональная гигиена полости рта; Обучение гигиене Дневник (2). План лечения • • Подготовительный этап: Профессиональная гигиена полости рта; Обучение гигиене полости рта, правилам ухода за протезами; Лечение кариеса 21, 22, клиновидных дефектов 13, 43. • Основной этап: • Протезирование верхней челюсти: изготовление мк коронок на зубы 23, 24, 26, 27 и бюгельного протеза с кламмерной фиксацией; • Протезирование нижней челюсти: изготовление мк коронок на зубы 34, 46 и бюгельного протеза с кламмерной фиксацией. • Реабилитационно-профилактический этап: • Не реже 1 раза в полгода контрольные осмотры для проверки гигиены полости рта, устойчивости протезов, степени их фиксации, оценки состояния твердых тканей зубов и выполненных реставраций.

Дневник (3). Реставрация зуба 21 Об-но: на дистальной контактной и небной поверхностях зуба 21 Дневник (3). Реставрация зуба 21 Об-но: на дистальной контактной и небной поверхностях зуба 21 определяется пломба, измененная в цвете. Краевое прилегание нарушено. Скол дистального угла зуба 21 (см. рис. 001, 002, 003). • Диагноз: средний кариес 21, кариес дентина 21 (МКБ К 02. 1), дефект пломбы 21

Рис. 001 Рис. 001

Рис. 002 Рис. 002

Рис. 003 Рис. 003

Дневник (4). Лечение. • Снятие зубных отложений с зубов верхней челюсти. • Проведено определение Дневник (4). Лечение. • Снятие зубных отложений с зубов верхней челюсти. • Проведено определение цвета зуба по шкале VITA. Цвет зуба А 3 (см. рис. 004).

Лечение • Под аппликационной (Benzocaini 20%) и инфильтрационной анестезией Sol. Ubistezini 4%-1, 0 ml Лечение • Под аппликационной (Benzocaini 20%) и инфильтрационной анестезией Sol. Ubistezini 4%-1, 0 ml проведено снятие старой пломбы шаровидным бором небным доступом, некрэктомия под контролем кариес детектора (дно полости пигментировано, плотное), формирование полости IV класса по Блэку с созданием дополнительной площадки в области режущего края зуба (у пациентки есть стираемость зубов) в виде желобка глубиной около 1, 5 мм между вестибулярной и небной пластинками эмали. Вестибулярная поверхность зуба максимально сохранена. Сформирован скос эмали, шириной приблизительно в 2 раза превышающий площадь дефекта. На небной поверхности сформирован дополнительный ретенционный желобок (вогнутый скос - шамфер) шириной около 2 мм. Полость медикаментозно обработана (см. рис. 005).

Рис. 005 Рис. 005

Лечение • Протравливание полости : 15 сек дентин, 30 сек эмаль. Время смывания 30 Лечение • Протравливание полости : 15 сек дентин, 30 сек эмаль. Время смывания 30 сек. • Бондинг: нанесение адгезива Adper Single Bond 2(3 M ESPE) в течение 15 сек, высушивание струей воздуха, повторное нанесение адгезива, втирание в течение 30 секунд, полимеризация в течение 10 сек. • Пломбирование: с применением адгезивной техники методом слоеной реставрации светоотверждаемым композитом Filtek Ultimate. На пигментированное дно – опак Filtek Ultimate Dentin А 3, затем Filtek Ultimate Flowable А 3, основное пломбирование - Filtek Ultimate Body A 3 (см. рис. 006, 007).

Рис. 006 Рис. 006

Рис. 007 Рис. 007

Лечение • Финишная обработка: контроль окклюзии копировальной бумагой 8 мкм. Полирование при помощи абразивных Лечение • Финишная обработка: контроль окклюзии копировальной бумагой 8 мкм. Полирование при помощи абразивных дисков «Sof-Lex» , 3 M ESPE (вестибулярная поверхность), резиновых и силиконовых головок (небная поверхность). Контроль контактной поверхности флоссом (см. рис. 008, 009).

Рис. 008 Рис. 008

Рис. 009 Рис. 009

Лечение • Рекомендации пациенту: воздержаться от приема пищи в течение 2 часов, от приема Лечение • Рекомендации пациенту: воздержаться от приема пищи в течение 2 часов, от приема крепкого чая, кофе, цветных напитков, ягод и других красящих пищевых продуктов в первые 24 часа. • Для оценки эффективности лечения, эстетического и функционального результата реставрации и выявления дефектов, не выявленных ранее, через 2 -3 суток был назначен повторный (контрольный) осмотр, на который пациентка не явилась. Таким образом, на момент завершения лечения качественные и эстетические характеристики материала полностью удовлетворяли и врача, и пациента. Впоследствии жалоб от пациента не поступало.

Конечный результат До После Конечный результат До После

Конечный результат До После Конечный результат До После

Спасибо за внимание Спасибо за внимание