Клинический случай Реставрация зуба 21 IV класс по

Клинический случай Реставрация зуба 21, IV класс по Блэку Назарян Рузанна Гагиковна, Интерн кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии МГМСУ

Карта стоматологического больного

Дневник • • Формула: см. в Файле Дневник Назарян Р. Г. Диагноз: Зубные ряды: частичное вторичное отсутствие зубов верхней челюсти II класс I подкласс по Кеннеди, нижней челюсти – I класс по Кеннеди; • Пародонт: хронический генерализованный пародонтит верхней и нижней челюстей легкой степени тяжести в стадии ремиссии, равномерная атрофия альвеолярного отростка беззубого участка верхней челюсти 1 класс по Эльбрехту, на нижней челюсти – равномерная атрофия альвеолярной части беззубых участков 1 класс по Эльбрехту; • Слизистая оболочка: верхней и нижней челюстей 1 тип по Суппли; • Прикус патологический; • Твердые ткани зубов: клиновидные дефекты зубов 13, 43; кариес 21, 22, повышенная стираемость зубов (горизонтальная форма).

Дневник (2). План лечения • • Подготовительный этап: Профессиональная гигиена полости рта; Обучение гигиене полости рта, правилам ухода за протезами; Лечение кариеса 21, 22, клиновидных дефектов 13, 43. • Основной этап: • Протезирование верхней челюсти: изготовление мк коронок на зубы 23, 24, 26, 27 и бюгельного протеза с кламмерной фиксацией; • Протезирование нижней челюсти: изготовление мк коронок на зубы 34, 46 и бюгельного протеза с кламмерной фиксацией. • Реабилитационно-профилактический этап: • Не реже 1 раза в полгода контрольные осмотры для проверки гигиены полости рта, устойчивости протезов, степени их фиксации, оценки состояния твердых тканей зубов и выполненных реставраций.

Дневник (3). Реставрация зуба 21 Об-но: на дистальной контактной и небной поверхностях зуба 21 определяется пломба, измененная в цвете. Краевое прилегание нарушено. Скол дистального угла зуба 21 (см. рис. 001, 002, 003). • Диагноз: средний кариес 21, кариес дентина 21 (МКБ К 02. 1), дефект пломбы 21

Рис. 001

Рис. 002

Рис. 003

Дневник (4). Лечение. • Снятие зубных отложений с зубов верхней челюсти. • Проведено определение цвета зуба по шкале VITA. Цвет зуба А 3 (см. рис. 004).

Лечение • Под аппликационной (Benzocaini 20%) и инфильтрационной анестезией Sol. Ubistezini 4%-1, 0 ml проведено снятие старой пломбы шаровидным бором небным доступом, некрэктомия под контролем кариес детектора (дно полости пигментировано, плотное), формирование полости IV класса по Блэку с созданием дополнительной площадки в области режущего края зуба (у пациентки есть стираемость зубов) в виде желобка глубиной около 1, 5 мм между вестибулярной и небной пластинками эмали. Вестибулярная поверхность зуба максимально сохранена. Сформирован скос эмали, шириной приблизительно в 2 раза превышающий площадь дефекта. На небной поверхности сформирован дополнительный ретенционный желобок (вогнутый скос - шамфер) шириной около 2 мм. Полость медикаментозно обработана (см. рис. 005).

Рис. 005

Лечение • Протравливание полости : 15 сек дентин, 30 сек эмаль. Время смывания 30 сек. • Бондинг: нанесение адгезива Adper Single Bond 2(3 M ESPE) в течение 15 сек, высушивание струей воздуха, повторное нанесение адгезива, втирание в течение 30 секунд, полимеризация в течение 10 сек. • Пломбирование: с применением адгезивной техники методом слоеной реставрации светоотверждаемым композитом Filtek Ultimate. На пигментированное дно – опак Filtek Ultimate Dentin А 3, затем Filtek Ultimate Flowable А 3, основное пломбирование - Filtek Ultimate Body A 3 (см. рис. 006, 007).

Рис. 006

Рис. 007

Лечение • Финишная обработка: контроль окклюзии копировальной бумагой 8 мкм. Полирование при помощи абразивных дисков «Sof-Lex» , 3 M ESPE (вестибулярная поверхность), резиновых и силиконовых головок (небная поверхность). Контроль контактной поверхности флоссом (см. рис. 008, 009).

Рис. 008

Рис. 009

Лечение • Рекомендации пациенту: воздержаться от приема пищи в течение 2 часов, от приема крепкого чая, кофе, цветных напитков, ягод и других красящих пищевых продуктов в первые 24 часа. • Для оценки эффективности лечения, эстетического и функционального результата реставрации и выявления дефектов, не выявленных ранее, через 2 -3 суток был назначен повторный (контрольный) осмотр, на который пациентка не явилась. Таким образом, на момент завершения лечения качественные и эстетические характеристики материала полностью удовлетворяли и врача, и пациента. Впоследствии жалоб от пациента не поступало.

Конечный результат До После

Спасибо за внимание