Клинический разбор Горелова А А 5 курс СПБГУ

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Клинический разбор Горелова А. А. 5 курс СПБГУ Медицинский факультет 2012

Пациент С. 56 лет. Жалобы при поступлении: тянущие боли в левой подвздошной области Анамнез: Ø с 1995 года по 2001 – гемодиализ в связи с терминальной почечной недостаточностью, вследствие хронического гламерулонефрита; Ø Трансплантция трупной почки от 2001; Ø Пост. прием препаратов: иммунодепресанты, леспефлан с 2001 года Сопутствующие заболевания: ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз; ГБ 2 ст, АГ 2 ст, риск ССО 3; ДДЗП с преимущественным поражением поясничного отдела позвоночника, болевой синдром.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ(? ) Новообразование трансплантированной трупной почки. ХПН 1 ст.

ДИАГНОСТИКА?

ДАННЫЕ ЛАБАРОТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 11. 10. 2012 Гемоглобин 130 Миелоциты - Палочкоядерные 5 Сегментоядерные 66 Лимфоциты 23 Моноциты 5 Эозинофилы 1 СОЭ 7

ДАННЫЕ ЛАБАРОТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 11. 10. 2012 АЛТ 12 U/л АСТ 16 U/л Общий белок 59. 4 г/л Мочевина 6. 2 м. Моль/л Креатинин 69 мк. Моль/л Билирубин общий 12. 0 мк. Моль/л Глюкоза 4. 95

ДАННЫЕ ЛАБАРОТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 11. 10. 2012 Цвет мочи Св. желтая Прозрачность Слабо мутная Удельный вес 1. 015 Реакция Кислая Белок 0. 276 Лейкоциты 0 -1 -3 в п/з Измененные эритроциты 3 -5 -7 в п/з Плоский эпителий 0 -0 -1 в п/з Бактерии Незн. кол-во

Узи органов малого таза, почек 15. 10. 2012 Диффузное изменение ткани предстательной железы ( V 22 см 3) Эхографические признаки двустороннего нефросклероза. Трансплантированная левая почка в 2001 г. Образование трансплантированной почки(? ) 51*46 мм, образование кишки(? ).

ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ? Nx, Mx Резекция ? Нефрэктомия ?

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ Разрез в левой подвздошной области. Под мышечным слоем определяется выраженный рубцовый процесс, визуализируется трансплантированная почка. Поэтапно выделен верхний полюс почки. Паренхима обычной окраски. В ее верхнем полюсе по задней поверхности определяется объемное плотное образование. С поэтапным гемостазом образование отделено от прилежащих тканей…

ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) …Почка декапсулирована, выполнена энуклеация опухоли. Вылущенный узел направлен на гистологическое исследование. На почку в месте резекции наложены гемостатические швы. Контроль гемостаза. Установлен дренаж. Рана послойно ушита. Спирт, йод. Ас. Повязка.

ДАННЫЕ ЛАБАРОТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 22. 10. 2012 АЛТ 12 U/л АСТ 15 U/л Общий белок 58. 9 г/л Мочевина 8. 0 м. Моль/л Креатинин 96 мк. Моль/л Билирубин общий 10. 1 мк. Моль/л Глюкоза 5. 0

ДАННЫЕ ЛАБАРОТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 29. 10. 2012 Гемоглобин 111 Миелоциты 1 Палочкоядерные 14 Сегментоядерные 56 Лимфоциты 21 Моноциты 7 Эозинофилы 1 СОЭ 65

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?

Скачать презентацию Клинический разбор Горелова А А 5 курс СПБГУ

клин разбор.ppt

Количество слайдов: 17