Клинические симптомы и правила оказания первой медицинской помощи при гипертоническом кризе
Гипертонический криз — неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления, сопровождающееся не только преходящими нейровегетативными расстройствами, но и серьезными изменениями в организме и, прежде всего, в ЦНС, сердце и крупных сосудах.
Причины развития гипертонического криза: • • • Психоэмоциональное напряжение Резкое изменение погоды Употребление алкоголя Физическая нагрузка Отказ от приема препаратов, снижающих АД
Клинические проявления: • Повышение диастолического артериального давления выше 110 -120 мм рт ст • Головная боль • Одышка • Боли в груди • Неврологические нарушения (рвота, судороги, нарушение сознания, параличи) • Нарушение зрения в виде мелькания мурашек перед глазами
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в следующем: больного следует немедленно уложить в постель и придать ему полусидячее положение (это поможет оттоку крови и улучшит дыхание) обеспечить возможность свободного доступа кислорода (расстегнуть верхние пуговицы, снять тугую одежду, приоткрыть окно), сделайте больному ножную горячую ванну, дать больному выпить его привычные лекарства.
Наиболее часто используемые препараты: • Каптоприл (ингибитор АПФ) 25 -50 мг сублингвально. Побочные эффекты: ухудшение почечного кровообращения при стенозе почечных артерий • Клофелин • Эналаприл (энап, ингибитор АПФ) в/в струйное введение в течение 5 мин каждые 6 ч в дозе 0, 625 -1, 25 мг, разведенных в 50 мл 5% раствора глюкозы или физиологическом растворе; при гипертоническом кризе у больных с обострением ИБС, хронической застойной сердечной недостаточностью, энцефалопатией. • Нифедипин (блокатор кальциевых каналов, расслабляет гладкую мускулатуру и расширяет коронарные и периферические сосуды) 5 -10 (реже 20) мг в таблетках или капсулах разжевать, а затем под язык или проглотить; осторожно назначают при гипертонической энцефалопатии, отеке диска зрительного нерва, сердечной недостаточности с отеком легких.
Осложнения при гипертоническом кризе: • Нарушения со стороны центральной нервной системы • Кровоизлияние в головной мозг • Сердечная недостаточность • Отек легких • Инфаркт миокарда