Клинические проявления заболеваний крови в полости рта Рогозинникова

Клинические проявления заболеваний крови в полости рта. Рогозинникова Д. В. ОС-503

Острый лейкоз. Характеризуется увеличением количества бластных клеток в костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. В зависимости от особенностей бластных клеток выделяют формы: миелобластный, лимфобластный, плазмобластный и др.

Жалобы. Слабость, Недомогание, Бледность кожных покровов, Высокая температура. Кровоточивость Кровоизлияния на деснах, слизистой щек, небе, языке Разрастание десны

Анамнез заболевания. Проявления в полости рта у 90 % больных острым лейкозом. Болеют приемущественно люди молодого возраста (до 30 лет) Начала заболевания напоминает грипп, ОРВИ, стоматит Венсана. Начало внезапное, быстрое развитие.

Status localis. Анемический синдром (бледность слизистой) Геморрагический синдром (гематомы и геморрагии на слизистой) от мелкоточечных геморрагий до профузных кровотечений.

Десна при этом рыхлая, кровоточит и изъязвляется. Кровоточивость возникает при малейшем дотрагивание или спонтанно. Гиперпластический синдром (гиперплазия и инфильтрация десны). При этом десна может перекрывать рыхлым, кровоточащим валом коронки зубов.

Язвенно-некротические поражения слизистой. Некрозу подвергается верхушки десневых сосочков, вокруг некроза десна синюшного цвета. некроз быстро распространяется и вокруг зуба образуется язва с грязно-серым зловонным налетом.

Дифференциальная диагностика. Гипертрофический гингивит. Язвенно-некротический стоматит Венсана. Гиповитаминоз С Интоксикация солями тяжелых металлов.

Хронический лейкоз. Различают 2 формы: миелопролиферативную (миелолейкоз) и лимфопротеолитическую (лимфолейкоз) Заболевание проходит 2 стадии: доброкачественную , продолжающаяся несколько лет, и злокачественную, которая длится 3 -6 месяцев.

Жалобы. Повышенная утомляемость, слабость, недомогание Кровоточивость при травмирование, На узлы мягкие, синюшного цвета (лимфоцитарные инфильтраты)

Анамнез заболевания. Болеют люди старше 40 лет Мужчины в 2 раза чаще Длительный латентный период Заболевание развивается медленно

Status localis. Слизистая бледная Десна отечны, синюшные, кровоточат Лейкозные лимфоцитарные инфильтраты, расположены на слизистой, мягкие, синюшного цвета, подвижные. Отсутствие воспаления и выраженная кровоточивость – характерные признаки лейкоза!

Агранулоцитоз. Различают миелотоксический (нарушение образования гранулоцитов в костном мозге)и иммунный (разрушение гранулоцитов в крови иммунными комплексами) агранулоцитоз.

Жалобы. Ухудшение общего состояния ( повышенная температура, слабость) Увеличение лимфатических узлов Боль при глотание Неприятный запах изо рта Кровоточивость десны

Status localis. Слизистая оболочка гиперемирована и отечна. Впоследствии появляется мелкоточечный, рыхлый, белый налет, через сутки он приобретает сероватозеленый цвет и появляется гнилостный запах. Развиваются легко кровоточащие зловонные язвы.

Дифференциальная диагностика Язвенно-некротический стоматит Острого и хронического лейкоза

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Вельгрофа) Синдром, характеризующийся повышенной кровоточивостью вследствие уменьшения в крови тромбоцитов.

Жалобы. Кровоизлияния на слизистой, коже Кровотечение из носа, десен спонтанно или при травме. Сухость полости рта

Анамнез заболевания. Характеризуется длительными рецидивирующим течением с хроническими кровотечениями. Болеют чаще женщины молодого возраста

Status localis. Геморрагии на слизистой щек, губ и т. д. Кровотечение десны. Нередко проявляется в местах инъекций Сухость слизистой и атрофия нитевидных сосочков, в зоне атрофии петехии.

Дифференциальная диагностика. Гемофилии Геморрагического васкулита, скорбута

Лечение. Общее – наблюдение у терапевта и гематолога. Очень важно соблюдать гигиену полости рта. Лечение, удаление зубов и снятие камней проводится под наблюдением гематолога. При язвенно-некротическом поражение слизистая обезболивается, обрабатывается растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин, перекись), протеолитическими ферментами (трипсин, хемотрипсин) и средствами стимулирующими эпитализацию (масляный раствор витамина Е, А, )