Клинические признаки Сердечной недостаточности Механизмы развития Принципы патогенетической

Клинические признаки Сердечной недостаточности. Механизмы развития Принципы патогенетической терапии сердечной недостаточности

• симптомы хронической сердечной недостаточности это: отеки, одышка, Цианоз

Клинические симптомы • представляет собой окрашивание кожи и слизистых оболочек в синюшный цвет. Цианоз возникает из-за снижения кровотока на периферических сосудах. В первую очередь цианоз появляется на конечностях, губах, кончике носа. Больные с сердечной недостаточностью плохо переносят охлаждения, часто чувствуют зябкость.

Клинические признаки отеков: • В начале болезни отеки появляются в области лодыжек. Они нарастают к вечеру и полностью проходят к утру. При дальнейшем развитии болезни отеки захватывают область голени и бедра, а также другие части тела, и усиливаются к вечеру. Нередко кроме отеков у больных хронической сердечной недостаточностью можно отметить и трофические изменения кожи и ее придатков (пигментация кожи, изъязвления, выпадение волос, деформация ногтей и пр. ).

Механизм развития одышки • Сердце не способно перекачать поступающую к нему кровь • Нарушение циркуляции крови по сосудам легких(венозный застой в легочных сосудах) • Застой крови в легких ( малом кругу кровообращения) Одышка

Механизм развития Цианоза • Затруднение оттока крови • Замедление кровяного тока по сосудам Резкое вздутие крупных венозных стволов Значительное расширение мелких вен и венозных колен капиллярных петель застоявшейся в них кровью :

• Темно фиолетовая или черная окраска конечностей( ушные раковины, кончик носа)

Клинические признаки одышки: • вначале одышка проявляется только при выраженной физической нагрузке , но со временем устанавливается одышка покоя и ортоиноэ ( появление одышки при нахождении больного в лежачем положении)

Патогенетическая терапия сердечной недостаточности • Проводят немедикаментозные мероприятия, аналогичные таковым при хронической систолической сердечной недостаточности, включающие ограничение потребления поваренной соли, жидкости, оптимизацию физической активности. Из ЛС используют следующие группы. • бета-Адреноблокаторы. Урежают ЧСС и удлиняют диастолу. • Блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Оказывают действие, подобное действию бета-адреноблокаторов. • Диуретики. Необходимо применять осторожно в связи с угрозой избыточного уменьшения преднагрузки и уменьшения сердечного выброса. • Ингибиторы АПФ. Уменьшают гипертрофию левого желудочка и улучшают его расслабление. • Сердечные гликозиды. При диастолической сердечной недостаточности противопоказаны, поскольку они могут способствовать дальнейшему ухудшению диастолического расслабления левого желудочка. ЛС с положительным инотропным действием (в том числе сердечные гликозиды) назначают только при сопутствующей систолической сердечной недостаточности.