Клиническая системная арт-терапия Копытин А И Определения

Клиническая системная арт-терапия Копытин А. И.

Определения арт-терапии «Арт-терапия — это профессия, связанная с использованием пациентом (клиентом) различных изобразительных материалов и созданием визуальных образов, процессом изобразительного творчества и реакциями пациента (клиента) на создаваемую им продукцию, отражающую особенности его психического развития, способности, личностные характеристики, интересы, проблемы и конфликты» . (информационный бюллетень Американской арттерапевтической ассоциации, AATA, 1998)

Определения арт-терапии «Арт-терапия – это система психологических и психофизических лечебно-коррекционных и профилактических воздействий, основанных на занятиях клиента (пациента) изобразительной деятельностью, построении и развитии психотерапевтических отношений. Она может применяться с целью лечения и предупреждения различных болезней, коррекции нарушений поведения и адаптации, реабилитации лиц с психическими и физическими заболеваниями и психосоциальными ограничениями, достижения более высокого качества жизни и развития человеческого потенциала» .

• «Арт-терапия тесно связана с клинической практикой. Это определяет приоритетную роль клинических знаний, опору на концепцию биопсихосоциогенеза болезней при разработке и реализации арт-терапевтических вмешательств. • Арт-терапия также тесно связана с художественной деятельностью. Хорошее знание специалистом в области арт-терапии возможностей различных художественных материалов и форм художественной практики может способствовать повышению эффективности работы» . (Резолюция РОО «Арт-терапевтическая ассоциация» , принятая 16 мая 2009 г. участниками 11 -ой санктпетербургской конференции «Арт-терапия сегодня. Методы арт-терапии в образовании, медицине, социальной работе» )

• Арт-терапия (art therapy) – одно из направлений креативной терапии/психотерапии искусством (creative arts therapies), наряду с музыкотерапией, драматерапией и танцевально-двигательной терапией. • Наряду с этими четырьмя мономодальными специализациями, существует также полимодальная терапия выразительными искусствами (expressive arts therapy) • Все они требуют специальной дополнительной подготовки (2 -3 года) с получением права допуска к оказанию услуг с использованием одной (реже – нескольких) из названных экспрессивных модальностей.

Креативная психотерапия/ психотерапия искусством (creative arts therapies) Интегративное направление креативной терапии Арт-терапия Музыкотерапия Драматерапия Танцевальнодвигательная терапия

Общая характеристика модели системной арт-терапии • Отечественная модель клинической системной арт-терапии, КСАТ (Копытин А. И. ), является результатом критического анализа, переработки и дальнейшего творческого развития существующих сложившихся моделей зарубежной арт-терапии на основе системного подхода, традиций отечественной клинической психологии и психотерапии. • Клиническая системная арт-терапия – совокупность психологических клинико- и личностно-ориентированных лечебно-профилактических воздействий, реализуемых на основе творческой, прежде всего, изобразительной деятельности клиентов, терапевтических (и групповых) отношениях. Теория и методология КСАТ включают: • 1. психологическую теорию личности и ее творческой активности, • 2. концепцию болезни и/или личностных дисфункций и их развития (биопсихосоциогенеза), • 3. концепцию лечения (арт-терапевтического вмешательства).

Признаки системности метода Отнесение КСАТ к системному направлению в психотерапии и психологии обусловлено: • Рассмотрением личности как целостного биопсихосоциального феномена, обладающего не только универсальными (общими с другими людьми), но и уникальными биологическими, психологическими и социальными (социокультурными) характеристиками, субъекта множества сложных и сверхсложных биологических и социальных систем (групп, сообществ). Личность является не только продуктом, но и создателем этих систем, способна и мотивирована их развивать и трансформировать на основе постижения своей универсальности и уникальности, актуализации экзистенциальных духовных факторов. • Рассмотрением личности как субъекта множества сложных и сверхсложных репрезентативных систем (языковых, визуальных и других), используемых ею в качестве инструментов взаимодействия с другими людьми, их группами и сообществами. Личность формируется и развивается на основе освоения и использования этих репрезентативных систем во взаимодействии с другими людьми. Она также использует эти репрезентативные системы для творческого преобразования биологической, социальной и культурной среды в целях адаптации и самосохранения (биологического, психологического, культурного и духовного), утверждения творческой идентичности как высшей формы функциональной организации личности. • Признанием того, что творческое преобразование социальной и культурной среды в целях адаптации и самосохранения связано с развитием самой личности как сверхсложной системы, интегрирующей в себе разные психические процессы, свойства и аспекты (подсистемы), признаки универсальности и уникальности.

Психологическая теория личности в КСАТ Психологическая теория личности как важнейший элемент теории и методологии КСАТ включает в себя следующие концептуальные блоки: • концепцию личности как совокупности отношений человека с окружающей его средой; • концепцию идентичности как динамической системы регуляции самоотношения, • концепцию творчества как важнейшего механизма личностной адаптации, отражения и преобразования среды и системы отношений, реализуемого на основе постижения личностью своих универсальных и уникальных характеристик в разных жизненных ситуациях, в том числе, в состояниях предболезни, болезни и дизадаптации, • концепцию внутренних и внешних факторов, определяющих творческую активность личности.

Концепция биопсихосоциогенеза и саногенеза Данная концепция предполагает • определение различных болезненных проявлений (симптомов) и жалоб, затрагивающих эмоциональную, познавательную, поведенческую и физическую сферы, в их взаимосвязи друг с другом (синдромы), как на момент исследования, так и в динамике, • исследование причинных, опосредующих и пусковых факторов возникновения и развития болезни и психосоциальных личностных нарушений, относящихся к трем основным группам – биологических (органических), психологических (личностных) социокультурных факторов, • постановку клинического диагноза (либо выдвижению нескольких возможных диагнозов, требующих дифференциальной диагностики), • определение психологических (психосоциальных) нарушений и жалоб, как на момент исследования, так и в динамике, ведущее к постановке психологического диагноза (как при отсутствии, так и наличии клинического диагноза), • исследование причинных, опосредующих и пусковых факторов возникновения и развития психологических (психосоциальных) нарушений и жалоб, • исследование восприятия различных болезненных проявлений (симптомов) и/или психологических (психосоциальных) нарушений с точки зрения личности самого клиента, внутренней картины болезни и здоровья, • определение роли личности самого клиента в развитии болезни или психологических (психосоциальных) нарушений, а также его мотивации к их преодолению и возможному устранению их причин путем лечения, участия в разных видах психологической (психотерапевтической) помощи, а также самостоятельной работы, • оценку особенностей психического развития, • постановку многоосевого, функционального диагноза, «диагноза здоровья» , включая определение внутренних и внешних

Концепция лечения (арт-терапевтического вмешательства) Разрабатывается и реализуется на основе личностного подхода и исследования факторов патогенеза расстройства (состояния временной или хронической дезадаптации) и саногенеза и включает: • дифференцированное использование общих и специфических факторов лечебнопрофилактического воздействия, • личностно-ориентированный характер арт-терапии, предполагающий работу в направлении изменения и развития значимых отношений с опорой на фактор творческой активности как формы совладающего поведения, • поддержку творческой идентичности как важнейшего компонента системы отношений и высшей формой функциональной организации личности, тесной связанной с ее адаптационным потенциалом и совладающим поведением, • использование экзистенциальных и духовных факторов – потребностей, установок, ценностей, смыслов – связанных с укреплением творческой идентичности и реализацией ее адаптационного потенциала, • использование фактора арт-терапевтической среды, • дифференцированное применение терапевтического потенциала изобразительных средств и материалов (в соответствии с определенной концепцией материалов), • организацию и проведение арт-терапии как динамического процесса с наличием ряда характерных этапов и уровней терапевтических изменений, • дифференцированное применение различных приемов фасилитации художественной и вербальной экспрессии клиента, рефлексии отраженных в творчестве его клинических и личностных проявлений, • дифференцированное применение различных дополнительных приемов, не связанных напрямую с изобразительной деятельностью и заимствованных из разных направлений психотерапии и психологического консультирования (информирование/обучение, моделирование, направленное воображение, релаксация, внушение и других), • использование факторов психотерапевтических и групповых отношений, • привлечение/ активизацию мотивирующих факторов лечения.

Сходство КСАТ с зарубежными моделями арт-терапии Основные терапевтические факторы Основана на изобразительной, художественной деятельности клиентов, терапевтических и групповых отношениях Способы терапевтического взаимодействия В качестве основных способов терапевтического взаимодействия с клиентами используются приемы фасилитации и интерпретации, дополненные техниками, характерными для разных направлений психотерапии Природа и содержание изобразительной деятельности Изобразительная деятельность рассматривается как универсальный способ самовыражения и взаимодействия с окружающей средой, связанный с активизацией разных психических процессов и аспектов психического опыта Обусловленность изобразительной деятельности Изобразительная деятельность в процессе арт-терапии рассматривается как обусловленная преимущественно внутриличностными факторами – потребностями, мотивами, потенциалами и др. – а не внешней средой и воздействиями

Отличия КСАТ от зарубежных моделей арттерапии, связанные с теорией личности Процесс развития и социального функционирования личности Использован системный личностно-ориентированный подход для описания человека, его развития и творческого взаимодействия с внешней средой посредством репрезентативной системы изобразительного искусства Центральный, системообразующий фактор творческой деятельности и отношений личности Творческая идентичность как высшая форма функциональной организации личности, диалектическое единство ее универсальности и уникальности выделена в качестве ведущего фактора творческой деятельности, построения и развития терапевтических и иных отношений, прежде всего, самоотношения Природа и функции творческой, изобразительной деятельности Творческая, в частности, изобразительная деятельность признается в качестве основного способа поддержания и регуляции идентичности, адаптации, отражения и преобразования среды (внутриличностной, межличностной и социокультурной) и системы отношений Мотивирующие факторы творческой активности В качестве основных, высших мотивирующих факторов творческой активности, в частности, изобразительной деятельности, на разных этапах жизни признаются экзистенциальные и духовные факторы (потребности, ценности, установки, смыслы), связанные с утверждением творческой идентичности как диалектического единства универсальности и уникальности личности, адаптации, отражения и преобразования среды и системы отношений

Отличия КСАТ от зарубежных моделей арт-терапии, связанные с концепцией болезни, психосоциальных личностных дисфункций Факторы пато- и саногенеза В качестве факторов пато- и саногенеза рассматривается широкий спектр биологических, психологических (психодинамических) и социокультурных факторов в их взаимосвязи друг с другом Признаки нарушений Осуществляется идентификация расстройства с точки зрения его синдромальной и нозологической принадлежности, определяются особенности течения и прогноза. Постановка клинического и/или психологического диагноза Определение ресурсов Проводится многоосевая, функциональная диагностика или «диагностика здоровья» , определение внутренних и внешних ресурсов как опосредующих защитных факторов Оценка восприятия проблемы или болезни клиентом Производится оценка восприятия различных болезненных проявлений (симптомов) и/или психологических (психосоциальных) нарушений самим клиентом, внутренней картины болезни и здоровья Оценка мотивации клиента к лечению Определяется роль самого клиента в развитии болезни или психосоциальных нарушений, мотивации к их преодолению и устранению их причин.

Отличия КСАТ от зарубежных моделей арт-терапии, связанные с концепцией лечения Стратегия вмешательства Более четко определяются цель, задачи и мишени арт-терапевтического вмешательства, связанные с нозологической формой, клиническими проявлениями, психосоциальными проблемами и личностными особенностями клиентов, Процессуально-технологические особенности Более детальная разработка процессуально-технологических особенностей вмешательства, связанных с его общим планом и этапами, техниками и средствами работы, нагрузкой, стилем ведения и структурой занятий и другими особенностями. Дифференциация Дифференцированное применение различных арт-терапевтических вмешательств и связанных с ними лечебных факторов, с учетом специфики заболеваний, психосоциальных проблем и личностных особенностей клиентов (специфичность) вмешательства Значение личностноориентированного подхода Личностно-ориентированный характер арт-терапии, предполагающий работу в направлении изменения и развития значимых отношений с опорой на фактор творческой активности как формы совладающего поведения Роль творческой идентичности Личностно-ориентированный характер арт-терапии включает работу с творческой идентичностью клиента как центрального звена системы отношений и высшей формой функциональной организации личности, тесной связанной с ее адаптационным потенциалом и совладающим поведением. Роль экзистенциальных и духовных факторов Личностно-ориентированный характер воздействий включает работу с экзистенциальными и духовными факторами – потребностями, установками, ценностями, смыслами – связанными с утверждением творческой идентичности Роль мотивации Личностно-ориентированный характер воздействий предполагает работу с мотивирующими факторами лечения и творчества (в частности, изобразительной деятельности). Терапевтическая среда Гибкие границы терапевтической среды с допустимостью их нарушения на определенных этапах работы с целью активизации взаимодействия клиентов с окружающей природной, социальной и культурной средой.