КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ АККОМОДАЦИЯ Глаз человека представляет собой

КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ, АККОМОДАЦИЯ

Глаз человека представляет собой сложную оптическую систему, которая состоит из роговицы, влаги передней камеры, хрусталика и стекловидного тела. Преломляющая сила глаза зависит от величины радиусов кривизны передней поверхности роговицы, передней и задней поверхностей хрусталика, расстояний между ними и показателей преломления роговицы, хрусталика, водянистой влаги и стекловидного тела.

Ход лучей в линзе

Для оценки преломляющей способности оптической системы используют условную единицу — диоптрию (сокращенно — дптр). За 1 дптр принята сила линзы с главным фокусным расстоянием в 1 м. Диоптрия (D) — величина, обратная фокусному расстоянию (F):

Схематический глаз Гульстранда

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ • Суммарная преломляющая способность линзы (оптической системы) роговица 42 D хрусталик 18 33 (~ 20 D) всего ~ 60 D

В физике рефракцией оптической системы называют ее преломляющую силу, выраженную в диоптриях. Физическая рефракция глаза человека, по данным разных исследователей, варьирует от 51, 8 до 71, 3 дптр. Клиническая рефракция - соотношение между преломляющей силой и положением сетчатки или, между задним фокусным расстоянием оптической системы и длиной переднезадней оси глаза.

Статическая рефракция характеризует способ получения изображений на сетчатке в состоянии максимального расслабления аккомодации Динамическая рефракция преломляющая сила оптической системы глаза относительно сетчатки при действующей аккомодации

Эмметропия – соразмерная рефракция

Миопия

Гиперметропия

Степень аметропии • Слабая (меньше 3, 0 дптр) • Средняя (3, 25— 6, 0 дптр) • Высокая (более 6, 0 дптр)

Виды астигматизма • простой астигматизм рефракция одного из меридианов эмметропическая • сложный астигматизм клиническая рефракция обоих главных меридианов одинакова • смешанный астигматизм один из меридианов имеет гиперметропическую рефракцию, другой — миопическую

Виды астигматизма • сложный гиперметропический (НН) — оба главных меридиана имеют гиперметропическую рефракцию разной величины • простой гиперметропический (Н) — один из главных меридианов имеет эмметропическую рефракцию, другой — гиперметропическую; • смешанный (МН) — один из глав ных меридианов имеет гиперметропическую рефракцию, другой — миопическую • простой миопический (М) — один из главных меридианов имеет эмметропическую рефракцию, другой — миопическую; • • сложный миопический (ММ) — оба главных меридиана имеют миопическую рефракцию разной величины

• Абсолютная аккомодация — аккомодация одного глаза при выключении из акта зрения другого. • Относительная аккомодация одновременно двух глаз при фиксации общего объекта. Абсолютную аккомодацию характеризуют две точки на зрительной оси: дальнейшая точка ясного зрения PR (pimctum remotum) и ближайшая точка ясного зрения РР (piinctum proximum) PR точка наилучшего зрения в пространстве, положение которой фактически зависит от клинической рефракции РР точка наилучшего зрения на близком расстоянии при максимальном напряжении аккомодации. Объем абсолютной аккомодации может быть вычислен по формуле: А = R РР • А — объем абсолютной аккомодации • R — клиническая рефракция • РР — ближайшая точка ясного зрения (все величины в диоптриях) Пример: при величине клинической рефракции, равной миопии — 1, 0 дптр, и расположении ближайшей точки ясного зрения в 20 см от глаза объем абсолютной аккомода ции составит: А= 1, 0 ( 5, 0)=6, 0 (дптр).

Объем относительной аккомодации характеризует возможный диапазон изменений напряжения цилиарной мышцы при бинокулярной фиксации объекта, расположенного на конечном от глаз расстоянии. Обычно это 33 см — среднее рабочее расстояние для близи. Различают отрицательную и положительную части объема относительной аккомодации. О них судят соответственно но максимальной плюсовой или максимальной минусовой линзе, при использовании которой еще сохраняется ясность видения текста на этом расстоянии. Отрицательная часть объема относительной аккомодации — ее израсходованная часть, положительная — неизрасхоованная, это резерв, или запас, аккомодации.

Спазм аккомодации

Паралич аккомодации

• Пресбиопия это возрастное физиологическое ослабление аккомодационной способности, которое выражается в медленно прогрессирующем ухудшении некорригированного зрения при работе на близком расстоянии • улучшение зрения при пресбиопии может служить ранним признаком начинающейся катаракты

Возрастные изменения аккомодации

Субъективным методом исследования рефракции является способ, основанный на определении максимальной остроты зрения с коррекцией.

Субъективный метод определения рефракции

Объективный метод исследования рефракции. Скиаскопия

Коррекция аметропий

• Э. С. Аветисов (1975) выделяет три основных звена в механизме развития миопии: • 1) зрительная работа на близком расстоянии — ослабленная аккомодация; • 2) наследственная обусловленность; • 3) ослабленная склера — внутриглазное давление