КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ Рощина Ирина Федоровна ifroshchina mail ru

КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ Рощина Ирина Федоровна ifroshchina@mail. ru

Литература • Клиническая психология: Учебник / ред. Б. Д. Карвасарский. – Издание 2 -е, стереотипное. – Санкт-Петербург : Питер, 2006. – 960 с. – (Национальная медицинская библиотека). • 3 ейгарник Б. В. "Патопсихология" (любое издание). Аб. 1999. • Лурия А. Р. "Основы нейропсихологии" (любое издание). Аб. Гриф. 2002. • Хомская Е. Д. "Нейропсихология" (любое издание). Аб. Гриф. 2003. • Блейхер В. М. , Крук И. В. , Боков С. Н. "Клиническая патопсихология" МПСИ, 2002. Аб. Гриф. 2002. • Лебединский В. В. "Нарушения психического развития в детском возрасте" (любое издание). Аб. Гриф. 2003. • Николаева В. В. "Влияние хронической болезни на психику" МГУ, 1987. Ч/з.

Литература • Рубинштейн С. Я. "Экспериментальные методики патопсихологии" (любое издание). Аб. 1999. • Цветкова Л. С. "Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение" МПСИ, 2000. Аб. • Медицинская и судебная психология. Курс лекций. Ред. Т. Б. Дмитриева, Ф. С. Сафуанов. Москва. Генезис. 2005. • Соколова Е. Т. "Психотерапия. Теория и практика" М. , 2002. Аб. • • "Атлас анатомия нервной системы: строение и нарушения" ред. Астапов и Микадзе (любое издание). Аб. Мелешко Т. К. , Критская В. П. Патопсихология шизофрении. 2015. • Критская В. П. , Мелешко Т. К. , Поляков Ю. Ф. "Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание" М. 1991. • Братусь Б. С. "Психологический анализ изменений личности при алкоголизме" МГУ, 1974. Ч/з. • Зейгарник Б. В. "Личность и патология деятельности" (любое издание). Чз. • • – Интернет-ресурсы 1. Научный центр психического здоровья [Электронный ресурс]: Федеральное государственное бюджетное учреждение. – URL: http: //www. psychiatry. ru/ 2. Кафедра нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова [Электронный ресурс]. – URL: http: //www. psy. msu. ru/about/kaf/clinic. html

Клиническая психология – область психологической науки, в рамках которой изучаются особенности психических процессов, свойств и состояний, определяющие возникновение, течение и преодоление недугов и влияюшие на повышение адаптационных возможностей организма, гармонизацию его психического развития в связи с предупреждением заболеваний и укреплением здоровья.

Дефиниции (определения), отражающие разные аспекты клинической психологии. • Область профессиональной деятельности психологов, направленная на охрану и укрепление здоровья населения (преодоление болезней, восстановление здоровья и социально-трудовой адаптации больных).

Дефиниции (определения), отражающие разные аспекты клинической психологии. • Область психологической науки, изучающая общие и частные закономерности нарушений и восстановления психической деятельности при разных патологических состояниях и аномалиях развития.

Дефиниции (определения), отражающие разные аспекты клинической психологии. • Область теоретической психологии, решающая фундаментальные психологические проблемы на моделях патологии психики (мозг и психика, биологическая и социальная обусловленность психики, развитие и распад психической деятельности, норма и патология психики).

Объект клинической психологиифеноменология изменений (нарушений) психической деятельности при различных патологических состояниях.

Предмет клинической психологии – закономерности изменений (нарушений) и восстановления психической деятельности при разных патологических состояниях и аномалиях развития.

Причины становления клинической психологии как отрасли психологии. • Ухудшение качества жизни, демографической ситуации, экологии. • Усиление дезаптационной роли нервнопсихических факторов в ухудшении здоровья населения. • Возрастание потребности населения в психологической помощи. • Профилактическая направленность здравоохранения, требующая активного участия клинической психологии.

Сферы применения клинической психологии. Социальная значимость и межотраслевой характер современной клинической психологии, как психологической специальности широкого профиля: • Система здравоохранения (психиатрия, неврология, нейрохирургия, наркология, соматическая медицина). • Система народного образования (дошкольные учреждения, школы, интернаты, центры коррекционной педагогики и др. ). • Система социальной помощи населению (центры занятости, службы по подбору кадров, службы планирования и коррекции семьи, центры психологической помощи жертвам насилия, социальных, стихийных, производственных катастров, службы кризисных состояний и др. ).

Профессиональные этические принципы клинической психологии (представления о том, как в научной и практической деятельности различать добро и зло, на какие ценности, традиции и нормы ориентироваться). • Профессиональная компетентность (качественное базисное образование, совершенствование знаний и практических умений). • Уважение личности больного, пациента, клиента (гуманистические традиции: «Душа и заболевая не перестает быть душой» , информированное и добровольное согласие больного на исследование).

Профессиональные этические принципы клинической психологии (представления о том, как в научной и практической деятельности различать добро и зло, на какие ценности, традиции и нормы ориентироваться). • Ненанесение ущерба больному, пациенту, клиенту ( «не навреди!» ) (процесс и результаты работы психолога не должны вредить здоровью больного, ухудшать его психическое и физическое состояние). • Конфиденциальность (результаты работы нельзя доводить до сведения других лиц без согласия больного, данные о личности пациента должны быть зашифрованы).

Разделы клинической психологии. • Патопсихология • Нейропсихология • Психология аномального онтогенетического развития • Психосоматика и психология телесности • Психотерапия, психологическая коррекция и консультирование • Психология здоровья

Задачи клинической психологии. • Клинико-психологическая диагностика. • Участие клинических психологов в экспертной работе. • Психотерапия и психокоррекция. • Реабилитация больных и социальнотрудовая адаптация личности. • Научная, исследовательская деятельность. • Профилактика (первичная, вторичная, третичная)

Клинико-психологическая диагностика • Клинико-нозологическая диагностика. • Топическая нейропсихологическая диагностика в клинике локальных (органических) поражений мозга. • Диагностика уровня психического и умственного развития детей и подростков при разных вариантах нарушенного развития. • Личностная (индивидуально-типологическая) диагностика групп повышенного риска появления нервно-психических, психосоматических и поведенческих расстройств. • Функциональная диагностика. • Диагностика в целях психологической коррекции и психотерапии.

Виды экспертных задач, решаемых клиническими психологами. • Военно-медицинская экспертиза. • Судебная психологопсихиатрическая экспертиза. • Врачебно-трудовая экспертиза. • Психолого-педагогическая экспертиза.

Методы клинической психологии • Экспериментально-психологическое исследование • Беседа • Наблюдение • Методы психокоррекции и психотерапии

История клинической психологии. При крупных психиатрических клиниках в конце XIX в. начали организовываться психологические лаборатории: • Э. Крепелина в Германии (1879). • П. Жане во Франции (1890). • Ряд лабораторий был организован в США и Англии. • В лабораториях разрабатывались экспериментальнопсихологические методы исследования нарушенной психики. Одновременно для сопоставления результатов изучались особенности психики здоровых людей. • "Медицинская психология" Э. Кречмера.

История отечественной клинической психологии. • В Казани в 1885 г. В. М. Бехтерев создал первую в России лабораторию экспериментальной психологии – лабораторию медицинской психологии. • В Москве в 1887 г. С. С. Корсаков создал лабораторию экспериментальной психологии (заведовал А. А. Токарский), Московское психологическое общество. • Санкт-Петербургская школа (В. М. Бехтерев, А. Ф. Лазурский, К. И. Поварнин, В. Н. Мясищев и др. ). • Лаборатории В. Ф. Чижа в г. Юрьеве, И. А. Сикорского в г. Киеве, П. И. Ковалевского в г. Харькове.

Владимир Михайлович Бехтерев (20 января 1857 г. – 24 декабря 1927 г. )

Владимир Михайлович Бехтерев

Владимир Михайлович Бехтерев (портрет И. Е. Репина)

Владимир Михайлович Бехтерев • Предмет патологической психологии: «. . . изучение ненормальных проявлений психической сферы, поскольку они освещают задачи психологии нормальных лиц» • Основными принципами патопсихологического исследования в школе В. М. Бехтерева были: - качественный анализ расстройства психики, - использование комплекса методик, - личностный подход, - соотнесение результатов исследования с данными здоровых лиц, - наблюдение за испытуемым по ходу эксперимента, - учет особенностей поведения больного вне экспериментальной ситуации, - сочетание различных экспериментальных методик для исследования одних и тех же патологических явлений.

Сергей Сергеевич Корсаков (22 января 1854 г. – 1 мая 1900 г. )

Лев Семенович Выготский (5. 11. 1896, Орша - 11. 06. 1934, Москва)

Александр Романович Лурия (16. 07. 1902, Казань - 14. 08. 1977, Москва)

Блюма Вульфовна Зейгарник (9. 11. 1900, Пренай, Литва – 21. 02. 1088, Москва)

Блюма Вульфовна Зейгарник г. Берлин

Блюма Вульфовна Зейгарник г. Кисегач, ВОВ

Блюма Вульфовна Зейгарник

Блюма Вульфовна Зейгарник

Блюма Вульфовна Зейгарник

Сусанна Яковлевна Рубинштейн (1911 -1990)

Юрий Федорович Поляков (9. 12. 1927 – 2. 02. 2002)

Евгения Давыдовна Хомская и Юрий Федорович Поляков

Лебединский Виктор Васильевич (19 июня 1927 - 25 августа 2008)

Любовь Семеновна Цветкова 39

Основные категории клинической психологии • Категории здоровья и болезни. Психическое здоровье – состояние человека, характеризуемое не только отсутствием болезней, но и полным физическим, социальным и духовным благополучием (ВОЗ). Психическое здоровье – условие нормального развития личности. Психическое здоровье как узловая точка взаимодействия человека и общества, являющаася критерием успешности (или деградации) их развития.

Категория психического здоровья Ø ВОЗ выделила и описала различные уровни психического здоровья: ü 1. Уровень эталонного (идеального) здоровья, под которым понимается полная адаптация индивида, его гармоническое развитие, позитивная представленность всех критериев психического здоровья. Нет вероятности возникновения каких-либо психических расстройств. ü 2. Среднестатистический уровень, при котором состояние показателей психики соответствует популяционным показателям, с учетом пола, возраста, социального положения, социокультурных условий и др. Допускается вероятность возможных расстройств поведения и психики (например, в рамках кризисов индивидуального развития). ü 3. Конституциональный уровень, связанный с типологиями устройства психики и тела. На этом уровне допускается существование групп риска, определяемых в связи с особенностями конституции. ü 4. Уровень акцентуаций как вариантов заострения черт характера человека, связанный с повышенной уязвимостью к определенным жизненным ситуациям. ü 5. Уровень предболезни, при котором отмечалось наличие отдельных симптомов психического расстройства.

Основные категории клинической психологии • Психология здоровья. 1. Психология здоровья как предмет научной и практической деятельности клинических психологов, направленной на повышение психических ресурсов и адаптационных возможностей человека, на охрану и укрепление здоровья населения. Психология здоровья как психологическая культура человека. Личная ответственность субъекта за свое здоровье. 2.

Основные категории клинической психологии • Категория болезни. Болезнь – форма естественной защитной реакции организма на воздействия вредоносных факторов. Современная международная классификация болезней – МКБ-10. Симптом – синдром – нозология.

МКБ-10 • V Психические расстройства и расстройства поведения – 7. 1 F 00 -F 09 — Органические, включая симптоматические психические расстройства – 7. 2 F 10 -F 19 — Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ – 7. 3 F 20 -F 29 — Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства – 7. 4 F 30 -F 39 — Расстройства настроения (аффективные расстройства) – 7. 5 F 40 -F 48 — Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства – 7. 6 F 50 -F 59 — Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами – 7. 7 F 60 -F 69 — Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте – 7. 8 F 70 -F 79 — Умственная отсталость – 7. 9 F 80 -F 89 — Расстройства психологического развития – 7. 10 F 90 -F 98 — Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте – 7. 11 F 99 — Психическое расстройство без дополнительных уточнений

МКБ-10 • VI Болезни нервной системы 1. 1 Воспалительные болезни центральной нервной системы (G 00 — G 09) – 1. 2 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (G 10 — G 13) – 1. 3 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G 20 — G 26) – 1. 4 Другие дегенеративные болезни нервной системы (G 30 — G 32) – 1. 5 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (G 35 — G 37) – 1. 6 Эпизодические и пароксизмальные расстройства (G 40 — G 47) – 1. 7 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G 50 — G 59) – 1. 8 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы (G 60 — G 64) – 1. 9 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц (G 70 — G 7 З) – 1. 10 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы (G 80 — G 83) – 1. 11 Другие нарушения нервной системы (G 90 — G 99)

Отечественная классификация психических болезней Ø Эндогенные психические заболевания ü Шизофрения ü Маниакально-депрессивный психоз ü Функциональные психозы позднего возраста Ø Эндогенно-органические заболевания ü ü § § Эпилепсия Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга: болезнь Альцгеймера лобно-височная деменция, болезнь Паркинсона хорея Гентингтона

Отечественная классификация психических болезней Ø Экзогенно-органические заболевания ü ü Сосудистые заболевания головного мозга Психические расстройства при травмах головного мозга Психические расстройства при опухолях головного мозга Психические расстройства при инфекционно-органических заболеваниях головного мозга (энцефалиты, сифилис мозга, абсцессы мозга) ü Психические расстройства при эндокринных заболеваниях Ø Экзогенные психические расстройства ü Симптоматические психозы (психические расстройства при соматических неинфекционных заболеваниях, при соматических инфекционных заболеваниях, при интоксикациях лекарственными, бытовыми, промышленными химическими веществами) ü Токсикомании (алкоголизм, неалкогольные токсикомании) ü Психогенные заболевания (неврозы, реактивные психозы) ü Патология психического развития (психопатия, олигофрения)

Основные категории клинической психологии • Категория психической нормы. «Норма» (лат. ) – руководящее начало, правило, образец. «Патос» (философская традиция) – деятельность и изменения души под влиянием какого-либо воздействия, страдание, страсть.

Основные категории клинической психологии • Категория психической нормы. 1. Психиатрия. Норма – отсутствие болезни (патологии). «Норма – патология» как «здоровье – болезнь» . Болезнь – это целостный процесс с определенными этиологией (происхождением, причинами) и патогенезом (характером протекания).

Основные категории клинической психологии • Категория психической нормы. 2. Субъективный отчет. Критерием патологичности того или иного состояния является суждение самого пациента. 3. «Норма» как приспособленность к условиям жизни. Психическая норма и патология определяются в терминах приспособления или адаптации к среде. Условие выживания – успешная адаптация к социальной среде.

Основные категории клинической психологии • Категория психической нормы. 4. Статистические критерии. Нормальным признается то, что присуще большинству представителей популяции. «Норма» - диапазон вокруг «средней психики» , а патология – все то, что выходит за пределы этого диапазона. Исключаются все необычные психические проявления (гениальность – форма патологии).

Основные категории клинической психологии • Категория психической нормы. 5. Социальные критерии нормы. Нормальное поведение соответствует социальным нормам, т. е. требованиям социальной среды, к которой принадлежит человек. 6. Личностный подход. Мерило нормальности – сохранность личности. Патология – все то, что связано с повреждением или распадом личности, ее целостности.

Основные категории клинической психологии • Категория психической нормы. 7. Этика и право. Норма как предписание или запрет. Норму этическую или правовую задают как должное. 8. Норма как идеал (религия). Должное, необходимое или желательное поведение можно задать в виде идеала, образца для подражания.

Основные категории клинической психологии • Категория психической нормы. 9. Гуманистическая психология. Психическая норма – наличие личностных черт, индивидуальных особенностей, устойчивых нравственных ориентиров: заинтересованности в мире, оптимизма, продуктивности, способности к самореализации, к свободному осуществлению выбора из различных альтернатив. Норма как образец гармоничной личности, которая ищет свое место в жизни и в мире, преодолевает препятствия на пути реализации своих уникальных жизненнывх смыслов и ценностей.

Основные категории клинической психологии • Категория психической нормы. 9. Гуманистическая психология. ü ü ü ü Эрих Фромм: продуктивная деятельность, т. е. созидание; связь человека с внешним миром через эмоции и переживания; постижение объективной реальности своим интеллектом; осознание собственной неповторимости при наличии связи с ближними и с другими людьми; отсутствие признания иррациональных авторитетов, но охотное подчинение рациональным; постоянное возрождение нормального человека; нормальный человек смотрит на жизнь как на величайшее из дарованных ему благ.

Основные категории клинической психологии • Категория фактора. Фактор как исходная основа синдрома нарушений (изменений) психической деятельности и конечный результат клинико-психологического анализа патологии психики. Факторы, как основа формирования и протекания психической деятельности, изменение (нарушение) которых приводит к изменению связанных с ними психических процессов и состояний. Факторы как общие звенья функциональных систем, опосредующих разные психические функции.

Основные категории клинической психологии • Категория психологического синдрома. Психологический синдром – структурированная система измененных (нарушенных) психических процессов и свойств психики, являющаяся следствием нарушений тех или иных факторов.

Основные категории клинической психологии • Качественный, системно-структурный анализ патологии психики. Синдромный, системно- структурный анализ – путь выявления общих звеньев (компонентов) в структуре различных психических функций. Качественный и количественный анализ в клинико-психологических исследованиях.