Клиническая оценка генетических маркеров нарушения липидного обмена аро Е 3 Гиперлипопротеидемия 3 типа Диета малоэффективна Статины Сопутствующая патология: гипотиреоз, СД Е 4 аро С 3 Е 2 Гиперхолестеринемия Атеросклероз Альцгеймера Гипохолестериновая диета Эссенциале Статины малоэффективны S 1/ S 2 Атеросклероз ИР Ограничение насыщенных жиров ЭФЛ ТМС 455 С Гипер инсулинемия Гипер – триглицеридемия Низкоуглеводная диета
Клиническая оценка генетических маркеров нарушения липидного обмена Аро. В 100 R 3500 Q Семейная недостаточность Аро В 100 Комбинированная лекарственная терапия + Строгая гипохолестериновая диета LPL Asn 291 Ser Гиперлипопротеидемия 4 типа (комбинированная семейная гипертриглицеридемия) Ограничение насыщенных жиров до 20 -25%, простых углеводов, модифицированная жировая диета с высоким содержанием фосфатидилхолина Исключение алкоголя. При неэффективности диеты- фибраты, никотиновая кислота Атеросклероз Q/R, R/R –эффект от статинов более выражен Требуются антиоксиданты - ЭФЛ PON 1 Q 192 R
Генетические факторы прогрессирования НАЖБП c высоким риском развития ГЦК Полиморфизм генов mi. RNA-10 b Микро РНК-10 b ENPP 1/PC-1 Эктоэнзим нуклеотид пирофосфат фосфодиэстеразы/антигена плазматических клеток-1 IRS-1 Субстрата рецептора инсулина-1 PNPLA 3. синтез белка адипонутрина Reinehr T. et al. // J Clin Endocrinol Metab. 2008, 93: 4479– 4485. Wang Y. G. et al. // World J Gastroenterol. 2009, 15 (19): 2329– 2335.
Генетические факторы прогрессирования НАЖБП c высоким риском ССЗ Ген- кандидат полиморфизма Эффект полиморфизма GCLC — 129 C/T • Синтеза глутатиона MTP-493 G/T • Транспорт ТГ в ЛПОНП Генетические варианты гена APOC 3 • Аполипопротеин С 3 Loos R. J. F. , Savage D. B. // Diabetologia. 2009, 52: 1000– 1002. Misra Vijay Laxmi, et al. // Current Gastroenterology Reports. 2009, 11: 50– 55. Oliveira C. et al. // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2010, 25: 357– 361. Dongiovanni P. , et al. // Gut. 2010, 59: 267– 273.
Генетический полиморфизм – предикторы развития прогрессирующего течения НАЖБП у детей и лиц молодого возраста Вид полиморфизма Действие PNPLA 3 Ингибирование триацил-глицерол-гидролаз и увеличение концентрации триглицеридов ENPP 1/PC– 1, Lys 121 GLN и IRS– 1 Gly 972 Arg Маркер повышенного риска ФП и более злокачественного течения заболевания MTP– 493 Нарушение утилизации липидов из клеток печени. Микро. РНК– 10 b mi. RNA– 10 b дисрегуляция PPAR–α Блокада рецепторов - непосредственная причина стеатоза Zheng Lin, Lv Guo–cai, Sheng Jifang, Yang Yi–da // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2010, 25, 156– 163. Dongiovanni P. , Valenti L. , Rametta R. et al. // Gut. 2010, 59: 267– 73. , Oliveira C. Cavaleiro A. M. // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2010, 25: 357– 361 Loos R. J. F. , Savage D. B. // Diabetologia. 2009, 52: 1000– 1002
Повышение содержания в рационе Ограничения в рационе ω-3/ω-6 полиненасыщенные жирные холестерин кислоты мононенасыщенные жирные кислоты транс-изомеры жирных кислот витамин Е насыщенные жирные кислоты продукты с низкой гликемической нагрузкой фруктоза © World Gastroenterology Organisation, 2012
Скачать презентацию Клиническая оценка генетических маркеров нарушения липидного обмена аро
Презентация Microsoft Office PowerPoint.pptx