КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СТАДИЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ СТАДИЙ

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ Это своеобразная вирусная инфекция, первый в истории медицины приобретенный иммунодефицит, связанный с конкретным возбудителем из группы ретровирусов

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ Медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающее иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которое в конечном итоге приводит к гибели больного

СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ТЕРМИНАЛЬНАЯ ФАЗА — поздняя стадия (СПИД) — хроническая инфекция — СЕРОКОНВЕРСИЯ — первичная ВИЧ-инфекция — инфицирование ВИЧ

ИНФИЦИРОВАНИЕ Это время, когда вирус заражает первые клетки. Проходит несколько часов, пока инфицированные клетки переносятся к лимфатическим узлам.

ПЕРВИЧНАЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ Также называется ранней или острой инфекцией. Термин «первичная инфекция» обычно используется для описания первых шести месяцев после инфицирования. Высокий уровень активности вируса вызывает у 50 -80% людей симптомы, которые включают потливость, лихорадку, слабость, усталость и т. д. Риск передачи максимален – из-за высокой концентрации вируса в крови, и из-за неосведомленности ВИЧинфицированных о своей болезни

ПЕРВИЧНАЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ Усталость Лихорадка Одинофагия с язвами в полости рта и в пищеводе Мононуклеозный синдром Лимфаденопатия Сыпь Спленомегалия Вирусная РНК обнаруживается, но антител обычно нет

СЕРОКОНВЕРСИЯ Организм вырабатывает иммунную реакцию на новую инфекцию, накапливаются антитела к вирусу. После инфицирования может пройти от 1 до 3 месяцев чтобы их можно было определить при помощи теста на ВИЧ.

ХРОНИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ Это термин, обозначающий ВИЧинфекцию после первых шести месяцев. Хроническая инфекция длится много лет. Проходит от двух до десяти лет, прежде чем большинство людей нуждается в лечении. При лечении хроническая инфекция может длиться 20 и более лет.

ПОЗДНЯЯ СТАДИЯ ИНФЕКЦИИ Это СПИД, проявляется у людей, которые не имеют доступа к лекарствам, которым поздно ставится диагноз или у которых лечение перестает действовать.

ТЕРМИНАЛЬНАЯ ФАЗА Соответствует глубокому иммунодефициту, проявляется оппортунистическими инфекциями, злокачественными опухолями, кахексией, деменцией.

ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ВАРИАНТЫ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ВИЧИНФЕКЦИИ % 5> ВИЧ инфекция Быстрая прогрессия )высокая ВН( % 85 -90 Типичная прогрессия (средняя ВН) % 10> Длительная отсутствие прогрессии )низкая ВН, иногда неопределяемая( лет 7 -10 лет 10 -15 <лет Нормальное, стабильное CD 4

Клинические стадии ВИЧ-инфекции по системе ВОЗ (рабочая классификация)

Первичная ВИЧ-инфекция Острый ретровирусный синдром Бессимптомное течение Клиническая стадия 1 Бессимптомное течение Персистирующая генерализованная лимфаденопатия

КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ II Себорейный дерматит Ангулярный хейлит Рецидивирующие язвы слизистой рта (два или более раз за последние 6 месяцев) Опоясывающий лишай (обширные высыпания в пределах одного дерматома) Рецидивирующие инфекции дыхательных путей (два или более случаев синусита, среднего отита, бронхита, фарингита или трахеита за любые 6 месяцев) Онихомикозы Потеря массы тела менее 10% от исходного

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского АМН Украины

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского АМН Украины

КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ III Необъяснимая потеря веса (более 10% в течение 6 мес) Лихорадка неясной этиологии более 1 месяца Необъяснимая хроническая диарея длительностью более месяца Туберкулез легких Туберкулёз периферических лимфатических узлов Волосатая лейкоплакия полости рта Рецидивирующий кандидозный стоматит (два или более раз за 6 месяцев) Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, эмпиема плевры, пиомиозит, инфекции костей и суставов, менингит, сепсис) Острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или периодонтит

Из коллекции слайдов UCHSC AETC

Fitzpatrick, Thomas B. [et al. ]. Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology 3 rd ed. (19 Из коллекции слайдов UCHSC AETC

КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ IV Синдром кахексии, обусловленный ВИЧ-инфекцией Внелегочный туберкулез (кроме периферических лимфоузлов) Пневмоцистная пневмония Рецидивирующая тяжелая или подтвержденная рентгенологически бактериальная пневмония (два или более раз в течение года) Цитомегаловирусный ретинит ( колит) Герпес, вызванный ВПГ (рецидивирующий или персистирующий не менее 1 месяца) Энцефалопатия Кардиомиопатия, обусловленная ВИЧ-инфекцией

КЛИНИЧЕСКАЯ СТАДИЯ IV (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Нефропатия, обусловленная ВИЧ-инфекцией Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия Саркома Капоши и другие обусловленные ВИЧ -инфекцией новообразования Церебральный токсоплазмоз Локализованная и генерализованная форма кандидоза (кандидозный эзофагит, бронхит, пневмония, кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз) Криптоспоридиоз Криптококковый менингит Диссеминированные инфекции, вызванные атипичными микобактериями

ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского АМН Украины

Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского АМН Украины

Пациент клиники Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского АМН Украины

ЦМВ РЕТИНИТ

ЦМВ колит

СВЯЗЬ МЕЖДУ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ЧИСЛОМ ЛИМФОЦИТОВ CD 4+ Число лимфоцитов CD 4 мкл-1 Опоясывающий лишай Туберкулез Кандидоз полости рта Пневмоцистная пневмония Кандидоз пищевода Герпес кожи и слизистых Токсоплазмоз, криптококкоз, кокцидиоидоз МАК-комплекс, ЦМВ Криптоспоридиоз, ПМЛ

ОИ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВИЧ (1) Наиболее распространенные ОИ туберкулез другие бактериальные инфекции пневмоцистная пневмония герпетические инфекции (HSV ½, Herpes zoster, CMV) кандидоз криптококковый менингит токсоплазмоз

ОИ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ВИЧ (2) Менее распространенные ОИ и новообразования: инфекции, вызванные Mycobacterium aviumintracellulare саркома Капоши