Клиническая картина нейротоксикоза у детей г Астана 2013

Клиническая картина нейротоксикоза у детей. г. Астана, 2013 г.

Клиническая картина: Начальная фаза

Начальная фаза. Ø Ребенок апатичен, перестает улыбаться, не тянется за игрушками; Ø Отказывается от еды; Ø Беспокоен; Ø Головная боль; Ø С "синевой" под глазами; Ø Нарушение сна; Ø Появляется или учащается срыгивание вплоть до "беспричинной" рвоты. Ø При осмотре выявляется тахикардия (не соответствующая температуре); Ø Мышечная дистония; Ø Подёргивание мускулатуры лица и языка; Ø Непостоянный горизонтальный нистагм.

Фаза ирритации v Первая фаза нейротоксикоза – ирритативная – проявляется процессами возбуждения ЦНС. q В этой фазе клинически превалируют общее возбуждение и беспокойство ребенка. Симптомы: Ø Появляется ночное беспокойство, болезненный крик; Ø Температура тела быстро повышается до 39 -40 С; Ø Усиливаются тахипноэ и тахикардия, повышается артериальное давление;

Фаза ирритации Ø Усиливается неврологическая симптоматика: ü подергивание мышц подбородка; ü тремор рук; ü сухожильная гиперрефлексия; ü длительные или повторные судороги; Ø характерны симптомы менингизма.

Фаза гипотонии v Во второй фазе нейротоксикоза – фазе угнетения – возбуждение ЦНС сменяется угнетением: Ø Появляется нарушение сознания различной степени выраженности (от сопорозного до коматозного); Ø Угнетение рефлекторной деятельности; Ø Кожа приобретает серо-бледный оттенок из-за недостаточности периферического кровообращения; Ø АД падает, пульс становится малым и нитевидным; Ø Нарастает сосудистый коллапс.

Фаза глубокой комы v Фаза глубокой комы (2 -3 степени): Ø Ребенок слабо реагирует или совсем не реагирует на болевые раздражения; Ø Температура тела снижается; Ø Дыхание становится аритмичным, брадикардия; Ø На серовато-цианотичной коже местами виден сосудистый рисунок (венулы); Ø Иногда петехиальная и сливная геморрагическая сыпь Ø Кровоточивость (ДВС-синдром). Ø Без реанимационных мероприятий возможен летальный исход от остановки дыхания.