Клиническая информационная система нового поколения ДОКА и лечебно-диагностические

Клиническая информационная система нового поколения ДОКА+ и лечебно-диагностические процессы в больнице 1/31/2018 1

Известные преимущества КИС: • Экономия времени медицинского персонала при оформлении документов, сводок, отчетов • Облегчение взаимодействия между медицинским персоналом и поиска документов • Полнота и «читаемость» документов истории болезни 1/31/2018 2

Главные преимущества: • Повышение эффективности лечения • Повышение безопасности пациентов • Рационализация расходов на лечение 1/31/2018 3

Основные возможности системы: • Ведение клинической документации • Компьютерный заказ назначений на обследование и лечение • Механизмы поддержки врачебных решений • Информатизация работы параклинических подразделений • Медицинская статистика, произвольные запросы • Вся информация по лечению и обследованию пациентов для руководителя • Информатизация работы аптеки • Персонифицированное распределение препаратов 1/31/2018 4

Повышение эффективности лечения • стандартизация процессов лечения и диагностики • уменьшение количества врачебных ошибок вследствие использования механизмов поддержки принятия врачебных решений • увеличение затрат на лечение за счет рационализации расходов • освобождение персонала от рутинных действий • обучение персонала на рабочем месте и тестирование знаний • облегчение контроля ЛДП со стороны 1/31/2018 5 администрации больницы

Повышение безопасности пациентов • контроль назначения препаратов (максимальные дозы, совместимость препаратов, аллергические реакции, …) • уменьшение количества необоснованно назначаемых обследований • уменьшение времени между получением врачом диагностически значимой информации и началом соответствующего лечения • возможность использования интеллектуальных алгоритмов для помощи в постановке диагноза и 1/31/2018 6 прогноза осложнений

КИС и работа врача - клинического фармаколога • Создание и развитие формуляра лекарственных средств • Создание и развитие протоколов (схем) лечения • Регистрация и анализ побочных эффектов фармакотерапии в больнице • Препятствие нерациональному применению лекарственных средств • Формирование ассортимента больничной аптеки • Клинико-фармакологическая экспертиза архивных историй болезни 1/31/2018 7 • Возможность непосредственного участия в ЛДП

Иллюстрации работы медицинского персонала с системой • • Работа в приемном отделении Работа лечащего врача Работа медсестер Работа параклинических подразделений Работа врачей с архивом ИБ Отчеты по работе персонала и больницы Работа персонала аптеки Возможности, предоставляемые руководителям больницы 1/31/2018 8

Сестра приемного отделения начинает работу 1/31/2018 9

Верхняя часть списка пациентов на букву «С» 1/31/2018 10

Выбран Поиск пациента и введено «Садов» 1/31/2018 11

Режим просмотра и редактирования анкетных данных 1/31/2018 12

Список принятых в январе 2004 г. 1/31/2018 13

Выбранного из списка пациента оформляют в Хирургию 1/31/2018 14

Нового пациента уже можно принять в Хирургию 1/31/2018 15

Вариантов списков пациентов может быть много! 1/31/2018 16

Сигнал о выходе лабораторных показателей за границы нормы 1/31/2018 17

«Резюме» истории болезни 1/31/2018 18

Надо выбрать палату для пациента 1/31/2018 19

Теперь можно вводить записи в историю болезни 1/31/2018 20

Продолжение меню системы для ведения историй болезни 1/31/2018 21

Перед записью первичного осмотра можно выбрать нужный МЭС из справочника 1/31/2018 22

Бланк первичного осмотра – можно использовать, наборы шаблонов, создаваемых персоналом больницы 1/31/2018 23

При записи разделов первичного осмотра можно брать информацию из предыдущей госпитализации 1/31/2018 24

Фрагмент формализованного шаблона данных объективного осмотра 1/31/2018 25

План лечения подставляется автоматически из выбранного МЭС 1/31/2018 26

Записанный первичный осмотр выглядит так 1/31/2018 27

Продолжение бланка первичного осмотра 1/31/2018 28

Список обследований по МЭС выводится автоматически. Врачу надо только нажать кнопку «Назначить» 1/31/2018 29

А затем уточнить необходимые показатели 1/31/2018 30

Лист назначений формируется автоматически 1/31/2018 31

При каждой записи медикаментозных назначений врач получает напоминание 1/31/2018 32

Выбор препаратов из списка имеющихся на складе для назначения пациенту – алфавитный список 1/31/2018 33

Выбор препаратов из списка имеющихся на складе для назначения пациенту – фармакологические группы 1/31/2018 34

Уточнение дозы, кратности, пути введения, выбранных из списка препаратов 1/31/2018 35

Изменение сделанных ранее назначений 1/31/2018 36

Использование схем при назначении лечения 1/31/2018 37

Можно найти описание препарата в Интернете, не выходя из истории болезни 1/31/2018 38

Экран для назначения диеты и режима 1/31/2018 39

Назначение дополнительных обследований 1/31/2018 40

Выбор выполненных обследований для просмотра 1/31/2018 41

Так выглядит бланк общего анализа крови, выведенный на экран для просмотра 1/31/2018 42

Если анализов несколько, то можно просмотреть таблицу динамики показателей 1/31/2018 43

Экран для записи дневника лечащим врачом 1/31/2018 44

Бланк переливания кровезаменителей 1/31/2018 45

Выбор вида операции перед описанием ее хода 1/31/2018 46

Дальше описываем ход операции, используя шаблон 1/31/2018 47

Фрагмент шаблона холецистэктомии 1/31/2018 48

Фрагмент листа почасовых назначений 1/31/2018 49

А вот так лист почасовых назначений создается на следующий день 1/31/2018 50

Назначение врачом почасовых наблюдений 1/31/2018 51

Создание этапного эпикриза 1/31/2018 52

Автоматическое формирование выписного эпикриза. . . 1/31/2018 53

и данных обследования 1/31/2018 54

Эпикриз из предыдущей госпитализации этой пациентки 1/31/2018 55

Данные обследований 1/31/2018 56

Карта выбывшего из стационара тоже формируется автоматически 1/31/2018 57

Список документов в архивной истории болезни 1/31/2018 58

Дневниковые записи предыдущей госпитализации 1/31/2018 59

Дневниковые записи - окончание 1/31/2018 60

Температурный лист из архивной истории болезни 1/31/2018 61

Титульный лист архивной истории болезни 1/31/2018 62

Титульный лист ИБ в клинике НЦ Ки. ЭМ СО РАМН 1/31/2018 63

Титульный лист ИБ в больнице г. Яровое 1/31/2018 64

Работа медсестер 1/31/2018 65

Форма для ввода температуры пациентов 1/31/2018 66

Автоматическое создание Формы № 7 1/31/2018 67

«Раскладка» препаратов 1/31/2018 68

Сводка направлений 1/31/2018 69

Диеты пациентов 1/31/2018 70

Запись в лист почасовых наблюдений 1/31/2018 71

Работа параклинических подразделений 1/31/2018 72

Сводка назначений для подразделений лабораторно-диагностической службы 1/31/2018 73

Сводка направлений со списками показателей 1/31/2018 74

Форма (бланк) для ввода результата ЭКГисследования 1/31/2018 75

Форма для ввода биохимического исследования крови 1/31/2018 76

Месячный отчет по работе хирургического отделения 1/31/2018 77

Фрагмент журнала операций 1/31/2018 78

Возможность формирования произвольных запросов при работе с архивными данными 1/31/2018 79

Отчеты по работе лабораторнодиагностической службы 1/31/2018 80

Фрагмент экрана, показывающий возможности работы персонала аптеки 1/31/2018 81

Отчет по остаткам препаратов 1/31/2018 82

Всегда известно, какие и сколько препаратов надо заказывать. . . 1/31/2018 83

и какие и сколько выдать отделениям на день или несколько дней 1/31/2018 84

Описание реквизитов препарата из формулярного списка 1/31/2018 85

Описание реквизитов препарата. Окончание. 1/31/2018 86

Возможности, предоставляемые руководителям больницы 1/31/2018 87

Всегда доступна информация о занятости палат 1/31/2018 88

Всевозможные списки пациентов, оперативная информация 1/31/2018 89

Из списка можно сразу попасть в документы истории болезни 1/31/2018 90

Документ, к которому получен доступ непосредственно из списка пациентов с его наличием 1/31/2018 91

Количество пациентов в палатах на текущий момент 1/31/2018 92

И работа оперирующих врачей за произвольный период 1/31/2018 93

Фрагмент экрана, демонстрирующий возможности «настроек» системы 1/31/2018 94

Доступ к пунктам меню предоставляется дифференцированно 1/31/2018 95

Механизмы поддержки принятия врачебных решений и персонифицированное распределение медикаментов 1/31/2018 96

Цитата из монографии «Логика и семиотика диагноза» , К. Е. Тарасов, В. К. Великов, А. И. Фролова Москва, Медицина, 1989, 272 с “Врач нередко ошибается в диагностике и лечении только потому, что не помнит какого-то симптома, не знает о каком-то редком варианте течения того или иного заболевания, не вспомнил вовремя об определенном препарате, не нашел в литературе указаний на некоторые его побочные действия и т. п. ” 1/31/2018 97 (стр. 259)

Система предупреждает врача при назначении несочетаемых препаратов, превышении доз … 1/31/2018 98

Персонифицированный учет медикаментов: список пациентов 1/31/2018 99

Персонифицированный учет медикаментов: детали 1/31/2018 100

Предупреждение о назначении обследований сверх МЭС 1/31/2018 101