КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ и АЛЛЕРГОЛОГИЯ Дисциплина клиническая иммунология и

КЛИНИЧЕСКАЯ ИММУНОЛОГИЯ и АЛЛЕРГОЛОГИЯ Дисциплина: клиническая иммунология и аллергология Специальность: лабораторная диагностика (магистры) лекция № 1

Тема лекции : Клиническая иммунология и аллергология: введение в предмет, цели и задачи. Структурно-функциональна организация иммунной системы. Иммунокомпетентные клетки

Клиническая иммунология и аллергология • Предмет изучения: раздел медицины, изучающий • патологию иммунной системы человека; • нарушение взаимодействия нервной, эндокринной и иммунной систем; • патогенез большинства патологических процессов

Основные задачи КИА • Диагностика врожденной недостаточности (первичные иммунодефициты); • Своевременное выявление приобретенной иммунологической недостаточности (вторичные иммунодефициты); • Диагностика иммунопатологических проявлений соматических заболеваний; • Специфическая диагностика аллергии; • Диагностика аутоиммунной патологии.

Задачи КИА • Диагностика и лечение дефектов иммунной системы при опухолях • Выявление конкретного дефекта и подбор способа иммунокоррекции • Диагностика и лечение репродуктивной функции

История становления : Бурное развитие иммунологии- одно из главных достижений современной медицины как биологической науки. Установлено: функциональное единство с другими физиологическими системами организма (нервной , эндокринной и др. ); Факт развития иммунных расстройств, что является причиной или следствием развития различных патологических реакций Возникла на стыке 3 наук: микробиологии , экспериментальной аллергологии, трансплантологии

Строение и функции иммунной системы Иммунная система – самостоятельная физиологическая система организма по аналогии с сердечно-сосудистой, эндокринной и др. Иммунная система – это совокупность лимфоидных органов. Общая масса органов ИС – 1 - 2, 5 кг Анатомической связи органов – нет Согласованность функционирования: за счет подвижных клеток, медиаторов, других факторов. Органы иммунной системы : центральные периферические

Анатомия иммунной системы

Центральные органы иммунной системы • тимус ( вилочковая железа) • бурса (сумка) Фабрициуса (лимфоидное образование кишечника у птиц) • костный мозг

Периферические органы иммунной системы Миндалины Селезенка Лимфатические узлы Аппендикулярный отросток Кровь Костный мозг Лимфоидные элементы, расположенные во внутренних органах

периферические органы

ТИМУС (ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА)-центр иммунологического надзора • Анатомически расположен в грудной полости, над сердцем, за грудиной; • Лимфоэпителиальный орган • Созревает к 5 годам • Максимум развития: к 30 годам • Эволюция : до старости • Основная функция: иммунологический надзор

ФУНКЦИИ ТИМУСА • • Основная : центр иммунологического надзора Образование Т-лимфоцитов Тимусных факторов участвует в регуляции и дифференцировке соматических клеток у плода

БУРСА Фабрициуса • фолликуло-эпителиальный орган (обнаружен у птиц) • Регулирует гуморальные иммунологические реакции • У человека функцию бурсы выполняет костный мозг, лимфатические образования кишечника( аппендикс и др. )

Лимфатические узлы Расположение: по ходу лимфатических сосудов; Содержат тимусзависимые и тимуснезависимые центры. Место образования лимфоцитов, синтез антител Функция: задержка чужеродных антигенов, опухолевых клеток, разрушение отработавших свой срок эритроцитов.

Лимфатический узел

Селезенка • Содержит тимусзависимую (паракортикальную) и тимуснезависимую (герминативные) центры • Место образования лимфоцитов • Синтез антител • Задержка чужеродных антигенов • Функции лимфатических узлов и селезенки подобны

Кровь • Анатомически: жидкая соединительная ткань • Периферический лимфоидный орган • Место циркуляции популяций и субпопуляций лимфоцитов, а также моноцитов, нейтрофилов и др. • Общее количество циркулирующих лимфоцитов составляет 10 в 10 степени

НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ • Парный лимфоидный орган; • Расположен на границе дыхательного и пищеварительного трактов : • в преддверии глотки, позади глоточнощечного сужения и впереди глоточноносового сужения. • Выполняет роль информационного центра об антигенах, поступающих во внутренню среду организма с пищей, водой и воздухом.

Небные миндалины • Суммарная площадь всех крипт 300 кв. см • Ткань тонзилл -рецепцию антигенов • Диффузная (межузелковая)ткань -тимусзависимая зона • Центры размножения лимфоидных узелков – составляют В-зону

Связь миндалин и тимуса • Тесная функциональная связь • Синтезируются S-Ig. A, Ig. M, Ig. G, интерфероны • Неспецифическая антиинфекционная резистентность • Удаление миндалин способствует более ранней инволюции вилочковой железы

Аппендикулярный отросток • Гистоморфологически состоит из купола с короной • Фолликулов под куполом • Тимусзависимой зоной , покрытой слизистой в форме грибовидных выступов. • В куполе расположены бласты и лимфоциты • В короне и тимусзависимой зоне – малые лимфоциты • В фолликулах – клетки зародышевых центров

Купол аппендикса • Центральный лимфоидный орган • В фолликулах размножаются В-клетки, сенсибилизированные кишечными бактериями

Функция аппендикса Синтезируются местные антитела Регулирует колониерезистентность бактерий в кишечнике: оптимальное состояние микрофлоры, являющейся естественным антагонистом вирулентных возбудителей.

Аппендэктомия • Повышенная заболеваемость у таких лиц • Относят к группе иммунологически компроментированных • Червеобразный отросток в кишечнике выполняет ту же функцию, что и миндалины

Иммунокомпетентные клетки • Лимфоциты • Родоначальники лимфоцитов – стволовые клетки костного мозга • Пре Т- и пре-В –клетки • Дозревают • Обрастают рецепторами • Приобретают способность реагировать с антигенами

Дифференцировка клеток • Место дифференцировки --- тимус • Количество клеток: в циркуляцию из тимуса выходит 0, 9 -8% клеток, остальные гибнут в вилочковой железе или сразу после выхода из нее. • Т-лимфоциты - до 70% от всех лимфоидных клеток

Т-лимфоциты • Долгоживущие (месяцы, годы) • Постоянно циркулируют • Десятки раз проходят через периферические органы • В тимус никогда не возвращаются. • Постоянно контролируются тимусом

Общее строение антител

Субпопуляции Т-лимфоцитов • • • Т-1 – незрелые Место локализации: селезенка Короткоживущие(до нескольких дней) Малоактивные Нециркулирующие Высокочувствительные к кортикостероидам и радиации

Субпопуляции Т-лимфоцитов • • • Т-2 - зрелые Долгоживущие (более 100 дней) Циркулирующие Рециркулирующие Малочувствительные к кортикостероидам и радиации Высокоактивные

Субпопуляции зрелых Тлимфоцитов • Т-эффекторы- осуществляют клеточные иммунные реакции • Антигенспецифические • и антигеннеспецифические • Заселяют Т-зависимые зоны периферических лимфоидных органов • Встречаются с антигенами • Дифференцируются • Выполняют строго специфическиефункции

Т-киллеры (убийцы) • Уничтожают злокачественные. Пересаженные, мута нтные, модифицированные, стареющие, пораженные вирусами и бактериями клетки

Т-хелперы (помощники) • Регуляторные клетки • Трансформируют В-лимфоциты в плазматические клетки • Усиливают клеточные реакции • Експрессируют мембранную молекулу СД-4

Т-супрессоры • Тормозят сильные и затянувшиеся иммунные реакции • Оказывают специфическое действие и неспецифическое • Действуют на В-лимф. , нулевые лимф. , • Макрофаги, Т-эффекторы, Т-хелперы. • Нарушение функции : формирование аутоиммунных и аллергических заболеваний • Экспрессируют на мембране молекулу СД-8 • Относят к цитотоксическим

В-лимфоциты • Пре- В-лимфоциты созревают в периферических органах • Заселяют В-зависимые зоны • В-лимфоциты с фенотипом СД-5: • Локализуются в брюшной и плевральной полости • Продуцируют Ig. M

Образование антител • В-лимфоциты дифференцируются в плазмобласты , юные и зрелые плазмоциты. • Синтез антител – • 50 000 молекул в час. • Антитела выходят на поверхность клетки и постепенно сползают с нее в кровь. • Время появления новых рецепторов – 18 -20 часов

Иммуноглобулины • Ig. M- составляют 10% , низкоактивны, появляются первыми после антигенного раздражения. Период полураспада- 5 дней. • Ig. G составляют 75%, высокоактивны, синтезируются позднее чем , • Ig. M, образуются при повторной иммунизации. Период полураспада – 23 дня • Ig. A высокоактивны • 15 -30%, период полураспада 6 суток • Ig. D составляют 1% • Ig. Е –реагины, участвуют в аллергических реакциях, п/п 2, 5 дня

В-лимфоциты • • • Проходят лимфопоэз в печени Костном мозге Локализуется в периферической лимфоидной ткани Предшественник антителообразующих клеток Специфичность многообразна Могут связываться с любым чужеродным белком

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ